秦桂香，俞春梅

（南通市第一人民醫(yī)院急診科，江蘇 南通 226001）

在臨床中，呼吸困難十分常見(jiàn)，但是很難在較短時(shí)間內(nèi)診斷由于不同病因?qū)е碌募膊〉牟∫?。因此，針?duì)急診中呼吸困難者病情的診斷與治療來(lái)說(shuō)，及時(shí)確定呼吸困難的病因具有積極的影響。血漿B型鈉尿肽是檢測(cè)患者心臟功能的常用手段，而判定人體心臟的變化與承受能力時(shí)也是通過(guò)血漿內(nèi)部B型鈉尿肽水平的變化。為了對(duì)急診呼吸困難患者采用血漿B型鈉尿肽檢測(cè)的診斷與治療價(jià)值進(jìn)行探究。本次研究選取我院2018年1月～2019年1月急診收治的120例呼吸困難患者，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選取了120例呼吸困難患者，為急診2018年1月～2019年1月所收治，并隨機(jī)分為兩組，60例對(duì)照組患者中，35例男性，26例女性，年齡31～78歲，平均年齡（41.9±3.0） 歲，60例觀察組患者中，37例男性，23例女性，年齡39～78歲，平均年齡（49.9±2.6）歲。兩組患者性別等基本資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用血漿B型鈉尿肽檢測(cè)的為觀察組患者，采用常規(guī)檢測(cè)的為對(duì)照組患者。在患者入院時(shí)外周靜脈血抽取2 mL，計(jì)算左室射血分?jǐn)?shù)取心尖四腔心切面時(shí)利用改良的 Simpson單平面法，進(jìn)行心臟超聲檢查時(shí)則利用超聲心動(dòng)圖儀。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與統(tǒng)計(jì)兩組患者的病情結(jié)果，包括無(wú)心源性發(fā)生率、 心源性發(fā)生率。觀察與統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率，分為有效、基本有效、無(wú)效，對(duì)患者予以針對(duì)性治療，最終徹底痊愈的為有效，患者的病因在采用此方法后可檢測(cè)出，接著對(duì)其實(shí)施針對(duì)性治療基本痊愈的為基本有效，患者的病因無(wú)法采用此方法檢測(cè)出為無(wú)效。觀察與統(tǒng)計(jì)兩組患者的肺動(dòng)脈壓與血漿B型鈉尿肽。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理時(shí)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2檢驗(yàn)用于組間比較，%表示檢測(cè)總有效率等計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)用于組間比較，（±s）表示肺動(dòng)脈壓等計(jì)量資料。

2 結(jié) 果

2.1 采用不同方法得到的兩組患者的病情結(jié)果比較（表1）

心源性患者比例對(duì)照組低于觀察組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 采用不同方法得到的兩組患者病情結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的檢測(cè)總有效率比較(表2)

對(duì)照組患者治療總有效率92.86%，觀察組則為98.98%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的治療總有效率比較[n（%）]

2.3 兩組患者肺動(dòng)脈壓與血漿B型鈉尿肽的檢測(cè)水平比較（表3）

比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），相對(duì)于觀察組而言，對(duì)照組患者的肺動(dòng)脈壓與血漿B型鈉尿肽較高。

表3 肺動(dòng)脈壓與血漿B型鈉尿肽的檢測(cè)水平兩組患者的比較（±s）

表3 肺動(dòng)脈壓與血漿B型鈉尿肽的檢測(cè)水平兩組患者的比較（±s）

組別 n 肺動(dòng)脈壓/mmHg 血漿B 型鈉尿肽/（ng.L-1）對(duì)照組 60 47.3±5.2 159.3±68.3觀察組 60 32.9±5.0 87.3±29.9 t/21.769 9.637 P/0.001 0.001

3 討 論

在臨床上，呼吸困難是主要由不同病因?qū)е碌囊环N常見(jiàn)的疾病表現(xiàn)形式，患者的病情緩解與治療會(huì)由于不能在較短時(shí)間內(nèi)有效的診斷病因而受到影響。因此，為了為患者的治療提供有利條件，對(duì)呼吸困難患者的病情急診需要及時(shí)診斷。B型鈉尿肽具有生命性與自然性的特點(diǎn)，屬于心肌細(xì)胞組合所形成的激素物質(zhì)，也叫作腦尿鈉肽。借助B型鈉尿肽所形成的激素快速合成在患者產(chǎn)生左心房功能性缺失癥狀時(shí)可以產(chǎn)生血液補(bǔ)給，有利于實(shí)現(xiàn)調(diào)控心臟承受能力的目標(biāo)。應(yīng)用B型鈉尿肽在患者診斷中，對(duì)診斷效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，一般是通過(guò)對(duì)患者血漿B型鈉尿肽水平的分析。通常在評(píng)定治療效果、病情發(fā)展檢測(cè)與心力衰竭的診斷中應(yīng)用B型鈉尿肽。在具體患者治療中應(yīng)用通常有以下兩方面情況：首先，較好的臨床效果是在B型鈉尿肽水平顯著降低時(shí)，患者有心力衰竭方面的疾病，應(yīng)該全面檢查則是B型鈉尿肽水平提高或維持不變時(shí)。其次，診斷急診室中有呼吸困難的患者，可以對(duì)是否因?yàn)樾牧λソ叨l(fā)呼吸困難進(jìn)行有效的辨別。本研究探究了急診呼吸困難患者采用血漿B型鈉尿肽檢測(cè)的診斷與治療價(jià)值，結(jié)果顯示，觀察組檢測(cè)結(jié)果顯示心源性患者占88.33%，對(duì)照組心源性患者為81.67%；觀察組檢測(cè)結(jié)果顯示無(wú)心源性患者占11.67%，對(duì)照組無(wú)心源性患者為18.33%；觀察組患者檢測(cè)總有效率98.33%，高于對(duì)照組患者的93.33%；與觀察組相比，對(duì)照組患者的血漿B型鈉尿肽與肺動(dòng)脈壓水平都較高，以上的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明了在急診呼吸困難患者中應(yīng)用血漿B型鈉尿肽檢測(cè)的應(yīng)用效果顯著。

總而言之，采用血漿B型鈉尿肽檢測(cè)急診呼吸困難患者，可以為臨床診斷與治療提供有利條件，及時(shí)有效的確定病情。