張 芳

（膠州市鋪集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 青島 266326）

血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床診斷領(lǐng)域發(fā)揮著重要的作用[1]。血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果可以被看作是人的健康狀態(tài)的反映。末梢血血常規(guī)檢驗(yàn)是基層醫(yī)院的一項(xiàng)重要服務(wù)項(xiàng)目。在血常規(guī)檢驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中，基層醫(yī)院的末梢血血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)一定的偏差。本次研究旨在分析基層醫(yī)院末梢血血常規(guī)結(jié)果偏差的影響因素，確定此類問(wèn)題的解決對(duì)策。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月在基層醫(yī)院檢驗(yàn)科接受末梢血血常規(guī)會(huì)檢查的80名成年患者。其中，男性人數(shù)為46人，女性人數(shù)為34人?；颊叩哪挲g在19～80歲之間，平均年齡為（42.3±15.3）歲。

1.2 方法

在患者空腹?fàn)顟B(tài)下完成血液抽取，采血部位為耳廓和指尖。抽取的血液樣本存入干燥的試管之中，做好相應(yīng)記錄，后利用全自動(dòng)血液分析儀開(kāi)展血常規(guī)檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果中存在偏差的血液樣本數(shù)量。在讓出現(xiàn)偏差的患者參與到二次采血以后，研究者根據(jù)前后兩次血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，分析末梢血血常規(guī)檢查結(jié)果誤差的產(chǎn)生原因[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

血常規(guī)會(huì)檢驗(yàn)結(jié)果誤差的發(fā)生率與誤差發(fā)生原因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）或率（%）描述統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

入選患者中17名患者的末梢血血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，誤差率為21.3%?；颊哐Ｒ?guī)檢驗(yàn)結(jié)果誤差的產(chǎn)生原因如下所示，見(jiàn)表1。

表1 末梢血血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果誤差的產(chǎn)生原因

3 討 論

3.1 基層醫(yī)院末梢血血常規(guī)結(jié)果偏差的影響因素

在臨床治療領(lǐng)域，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果不僅可以被看作是診治血液疾病的主要依據(jù)，也可以為其他系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別提供參考。未獲得可靠化、準(zhǔn)確化的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果，臨床工作者需要對(duì)影響血常規(guī)的各種因素進(jìn)行考慮。就本次研究而言，末梢血血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果誤差的影響因素與研究對(duì)象（患者）自身因素、血液樣本采集時(shí)間、血液樣本保存方式及血液樣本的送檢時(shí)間等多種因素有關(guān)。在血液樣本采集過(guò)程中，部分患者未聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員告誡，在血常規(guī)檢驗(yàn)實(shí)施前攝入食物或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。在血液樣本未得到合理保存的情況下，血液標(biāo)本在保存過(guò)程中串的變化也會(huì)影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的精確性。一般情況下，末梢血血常規(guī)的采血量在20μL左右，一些醫(yī)務(wù)人員在采血時(shí)會(huì)讓血液達(dá)到20μL刻度上緣，一些醫(yī)務(wù)人員會(huì)在采血量接近20μL刻度時(shí)停止采血，血液與稀釋過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題也會(huì)影響血液檢測(cè)結(jié)果的精確性

3.2 基層醫(yī)院末梢血血常規(guī)結(jié)果偏差的解決對(duì)策

為解決末梢血血常規(guī)結(jié)果偏差，臨床工作者可以對(duì)末梢血血常規(guī)檢驗(yàn)的采血方式進(jìn)行優(yōu)化，如在左手無(wú)名指內(nèi)側(cè)進(jìn)行采血，利用高質(zhì)量無(wú)菌棉球擦拭吸管外部等。臨床工作者需要合理保存血液樣本，并要在血常規(guī)檢查實(shí)施前告知患者注意事項(xiàng)，檢驗(yàn)人員定期培訓(xùn)工作的開(kāi)展，也可以避免因檢驗(yàn)人員操作因素而導(dǎo)致的檢測(cè)結(jié)果偏差。在末梢血血常規(guī)檢驗(yàn)工作開(kāi)展過(guò)程中，臨床工作者需要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成血液采集，并要將樣本及時(shí)送檢。

3.3 小結(jié)

基層醫(yī)院末梢血血常規(guī)結(jié)果偏差的影響因素具有多樣化的特點(diǎn)，臨床工作者需要在對(duì)末梢血血常規(guī)檢驗(yàn)中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行完善。