石康樂(lè) 謝晴宇 孟慶剛 戴汝為

摘要 科學(xué)是以事實(shí)為依據(jù)，以方法為手段，以解釋為目的，而事實(shí)針對(duì)的就是研究對(duì)象，研究對(duì)象界定了一門獨(dú)立學(xué)科研究活動(dòng)的范疇，因此事實(shí)也往往成為學(xué)科分類的依據(jù)——研究不同的事實(shí)形成了不同的學(xué)科。從學(xué)科知識(shí)體系的獨(dú)立性而言，中醫(yī)藥學(xué)科是一門尚未完成分化、未完全成熟的年輕學(xué)科，其大量感性認(rèn)識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、成文或不成文的感受尚處于“前科學(xué)”階段。如今，中醫(yī)藥現(xiàn)代化的進(jìn)程要求我們明晰中醫(yī)藥學(xué)科概念的內(nèi)涵與外延邊界、厘清學(xué)科定位。系統(tǒng)科學(xué)、復(fù)雜性科學(xué)的發(fā)展給我們提供了全面思考、認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥學(xué)科的新視角，錢學(xué)森現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系的理論框架又給中醫(yī)藥學(xué)科的定位指明了方向。文章“自下而上”從“工程技術(shù)-技術(shù)科學(xué)-基礎(chǔ)理論”3個(gè)層級(jí)結(jié)構(gòu)入手，逐一判別中醫(yī)藥學(xué)科確立不同層次研究對(duì)象的依據(jù)，進(jìn)一步探討明晰中醫(yī)藥學(xué)科獨(dú)立知識(shí)體系邊界，為完成現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系下的中醫(yī)藥學(xué)科分類與定位提供新思路。

關(guān)鍵詞 現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系;中醫(yī)藥研究對(duì)象;中醫(yī)藥學(xué)科;學(xué)科分類;學(xué)科定位

A Preliminary Study on the Discipline Orientation of Traditional Chinese Medicine Under the System of Modern Science and Technology

SHI Kangle1，XIE Qingyu2，MENG Qinggang3，DAI Ruwei1

（1 University of Chinese Academy of Sciences，Beijing 100049，China; 2 Chengdu Medlinker Technologies Co Ltd，Chengdu 610041，China; 3 Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China）

Abstract Scientific must be based on facts，adopt method as their research approach，and be for the purpose of interpretation.The so-called fact is object of study.The object of study defines the scope of research activities of an independent discipline，therefore，facts often become the basis of disciplinary classification——scientific research of different facts develops into different disciplines.In terms of the independence of the subject knowledge system，TCM is still a young discipline which has not been differentiated and matured completely，with a great deal of perceptual knowledge，practical experience.Written or unwritten feelings are in the pre-scientific stage.Nowadays，the modernization of Traditional Chinese Medicine（TCM）requires us to define the connotation and extension boundary of the concept，and then clarify the orientation of the subject.The development of system science and complexity science provides a new perspective for us to think comprehensively and understand the discipline of TCM.It also points out the direction for the orientation of TCM.Starting from the three hierarchical structures of “engineering technology-technical science-basic theory”，this paper identifies the basis for establishing research objects at different levels in TCM discipline one by one，to further explore and clarify the boundaries of TCM independent knowledge system，to provide new ideas to complete the classification and positioning of TCM subject under the modern science and technology system.

Keywords Modern science and technology system; Research object of traditional Chinese medicine; Traditional Chinese medicine disciplines; Discipline classification; Discipline orientation

中圖分類號(hào)：R2-03文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.24.026

在中華民族繁衍發(fā)展的數(shù)千載文明歷程中，中醫(yī)藥學(xué)始終扮演著重要的角色——不僅作為古代中國(guó)唯一的醫(yī)學(xué)體系，為個(gè)體健康、民族昌盛保駕護(hù)航;同時(shí)綜合納入了不同時(shí)期中華民族科學(xué)進(jìn)步、技術(shù)革新、工程應(yīng)用不同層次的先進(jìn)成果，涵蓋了古代中國(guó)自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)的各方面，是中華民族傳統(tǒng)科技與傳統(tǒng)文化的綜合性樣本。更為難得的是，這個(gè)極具代表性的樣本以“活體”的樣貌呈現(xiàn)，至今仍在醫(yī)學(xué)實(shí)踐的第一線展現(xiàn)出巨大的生命力，與全世界范圍內(nèi)其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相比，無(wú)疑是獨(dú)特的、非凡的。

數(shù)千年醫(yī)學(xué)實(shí)踐的檢驗(yàn)、新時(shí)代依然繁盛的臨床生命力，以及諾獎(jiǎng)級(jí)別的科學(xué)發(fā)現(xiàn)，無(wú)一不在昭示著中醫(yī)藥學(xué)所蘊(yùn)含的巨大實(shí)踐意義和科學(xué)價(jià)值。然而對(duì)比于全世界范圍內(nèi)廣泛且日益廣泛開(kāi)展的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，中醫(yī)藥學(xué)科的科學(xué)研究卻顯得進(jìn)展緩慢、步幅較小，盡管取得了諾獎(jiǎng)?wù)J可的新藥研發(fā)類重大成果，但始終沒(méi)有如同牛頓力學(xué)、愛(ài)因斯坦相對(duì)論之于物理學(xué)一般，打破學(xué)科天花板、變革學(xué)科底層邏輯，以致學(xué)科宏觀層級(jí)整體性突破的科學(xué)進(jìn)展。是何原因造成了這種現(xiàn)象？又該如何打破困境？是每一個(gè)關(guān)心中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展建設(shè)的科研同道共同關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。而要回答和解決這一問(wèn)題，則必須從中醫(yī)藥的學(xué)科學(xué)科定位及研究對(duì)象來(lái)進(jìn)行深入探討。

學(xué)科有學(xué)術(shù)分類和功能單位的2種內(nèi)涵[1]。前者是與知識(shí)體系相關(guān)的學(xué)術(shù)概念，指某一特定的科學(xué)領(lǐng)域，人類各種生產(chǎn)生活實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)性認(rèn)識(shí)通過(guò)反復(fù)驗(yàn)證、歸納總結(jié)、抽象概括，逐步累積形成各類知識(shí)體系，不同類型的知識(shí)體系則在一定規(guī)則下被劃分為學(xué)科。而后者則是對(duì)教育科研機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)范疇的界定歸屬方式，如我國(guó)高等學(xué)校專業(yè)設(shè)置劃分為13個(gè)學(xué)科門類：哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、軍事學(xué)、管理學(xué)、藝術(shù)學(xué)，作為知識(shí)生產(chǎn)與傳播的單位和社會(huì)建制[2]，繼而形成一種制度化的存在。我們通常論及的“學(xué)科建設(shè)”“學(xué)科體系”等往往指后者，即著重于制度、秩序、組織結(jié)構(gòu)的學(xué)科，但從科學(xué)研究的理性需求來(lái)看，作為相對(duì)獨(dú)立知識(shí)體系的學(xué)科才是創(chuàng)新突破、科學(xué)發(fā)展的前提所在，而正在進(jìn)行的“雙一流”學(xué)科建設(shè)所強(qiáng)調(diào)的也正是這個(gè)意義上的富有創(chuàng)造性和生命力的“學(xué)科”。

1 錢學(xué)森現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系的提出與中醫(yī)藥學(xué)科體系構(gòu)成現(xiàn)狀

量子力學(xué)之父、德國(guó)物理學(xué)家普朗克曾言：“科學(xué)是內(nèi)在的整體，它被分解為單獨(dú)的整體不是取決于事物本身，而是取決于人類認(rèn)識(shí)能力的局限性”[3]。人類認(rèn)識(shí)能力的局限性使得面對(duì)客觀世界各自認(rèn)識(shí)視角有所不同，而這種不同的認(rèn)識(shí)角度即決定了學(xué)科的劃分，在這個(gè)意義下的研究對(duì)象恰恰以“目的因”的存在決定了學(xué)科認(rèn)識(shí)世界的角度，進(jìn)而確立了該學(xué)科區(qū)別于其他學(xué)科內(nèi)容的劃分邊界。錢學(xué)森先生即從研究客觀世界的不同角度的視角出發(fā)，將人類的科學(xué)知識(shí)橫向劃分為不同的科學(xué)技術(shù)部門[4]，包括“從物質(zhì)運(yùn)動(dòng)角度”“認(rèn)識(shí)客觀世界”的自然科學(xué)、“研究人的人體科學(xué)”、研究“個(gè)體的人與社會(huì)的關(guān)系”的行為科學(xué)等等。而在體系的縱向結(jié)構(gòu)上，各學(xué)科部門則均包含有3個(gè)層次——“直接改造客觀世界的，是屬于工程技術(shù)類型的東西，然后是工程技術(shù)共同的科學(xué)基礎(chǔ)，技術(shù)科學(xué)。然后再上去，更基礎(chǔ)更一般的就是基礎(chǔ)科學(xué)”[5]。這個(gè)體系本身經(jīng)歷了多個(gè)階段的演化發(fā)展和充實(shí)完善，具體的科學(xué)技術(shù)部門分類上，由最初的自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、數(shù)學(xué)科學(xué)3大部門[6]，到自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、數(shù)學(xué)科學(xué)、系統(tǒng)科學(xué)、思維科學(xué)和人體科學(xué)六大部門[7-8]，增加文藝?yán)碚?、軍事科學(xué)、行為科學(xué)、地理科學(xué)4個(gè)部門而形成10個(gè)部門[9]，后續(xù)又增加了建筑科學(xué)而形成11大部門[10]，這正體現(xiàn)了錢學(xué)森現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系的動(dòng)態(tài)、發(fā)展、開(kāi)放、演化的特點(diǎn)。錢老認(rèn)為，人類的知識(shí)遠(yuǎn)比體系中概括成熟的學(xué)科理論技術(shù)豐富的多，其中仍有許多實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、哲學(xué)思維和成文或不成文的實(shí)踐感受尚未凝練升華、進(jìn)入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系之中，但這并不意味著它們不具備科學(xué)價(jià)值，隨著研究的深入，這部分知識(shí)將逐漸地、自下而上地分類、發(fā)展、完善、成熟，形成自身的科學(xué)技術(shù)體系3級(jí)結(jié)構(gòu)，因此將這部分知識(shí)稱為“前科學(xué)”，亦稱“潛科學(xué)”。見(jiàn)圖1。

中醫(yī)藥科學(xué)研究與學(xué)科建設(shè)肇始于新中國(guó)成立初期，歷經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，依據(jù)1997年頒布的《普通高等院校本科專業(yè)目錄》，中醫(yī)藥學(xué)科著重從制度、秩序、組織結(jié)構(gòu)上劃分有：一級(jí)學(xué)科3個(gè)，即中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)，各下涵多個(gè)二級(jí)學(xué)科，但就科學(xué)研究的對(duì)象、內(nèi)容、目標(biāo)而言，學(xué)科之間存在明顯的交叉，并不相互獨(dú)立。在縱向體系上，學(xué)科的“工程技術(shù)-技術(shù)科學(xué)-基礎(chǔ)理論”的3級(jí)結(jié)構(gòu)尚未形成，中醫(yī)藥學(xué)科各組成部分之間縱橫交錯(cuò)，未完全剝離，體系構(gòu)建有待完善。這一現(xiàn)狀與學(xué)科自身的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展路徑不無(wú)相關(guān)，醫(yī)學(xué)發(fā)于疾患之痛、求于療愈之法，其核心始終圍繞著臨床實(shí)踐，其理論研究和技術(shù)研究也均以提高臨床實(shí)踐水平為要。而誠(chéng)如李約瑟先生所概括，中國(guó)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的特點(diǎn)之一即關(guān)注工程應(yīng)用而忽視科學(xué)探索，關(guān)注“怎么用”而忽視“是什么”“為什么”，這一特點(diǎn)也顯著地體現(xiàn)在中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展上，烙印在當(dāng)前學(xué)科體系現(xiàn)狀之中。

2 現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系下的中醫(yī)藥學(xué)科定位

如前所述，中醫(yī)藥學(xué)科是一門尚未完成分化的、未成熟成形的年輕學(xué)科，其大量感性認(rèn)識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、成文或不成文的感受尚處于“前科學(xué)”層次。前科學(xué)（Pre-science），科學(xué)出現(xiàn)以前的知識(shí)。庫(kù)恩認(rèn)為，科學(xué)具有范式，范式有演化變革的規(guī)律，而在科

圖1 錢學(xué)森先生提出的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系

學(xué)本身演化誕生之前的前科學(xué)則不存在范式。前科學(xué)的特點(diǎn)是科學(xué)工作者對(duì)學(xué)科的基本原理，甚至有關(guān)觀察現(xiàn)象，缺乏統(tǒng)一的觀點(diǎn)與理解。庫(kù)恩把亞里士多德以前的動(dòng)力學(xué)、布萊克以前的熱學(xué)和赫頓以前的地質(zhì)學(xué)都視為前科學(xué)[11]。波普爾對(duì)科學(xué)與前科學(xué)的區(qū)別標(biāo)準(zhǔn)則與庫(kù)恩不同，其以“批判態(tài)度和傳統(tǒng)”的有無(wú)作為科學(xué)與前科學(xué)的區(qū)分界限，前科學(xué)中教條信仰和教條思維廣泛存在，而隨著科學(xué)的逐步發(fā)展和成熟，其將最終被批判態(tài)度所取代[12-13]。

在錢學(xué)森先生構(gòu)建的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系中，各學(xué)科縱向結(jié)構(gòu)都由3個(gè)層次構(gòu)成，即直接改造客觀世界的實(shí)踐——工程技術(shù)層次，其上層是工程技術(shù)共同的科學(xué)基礎(chǔ)——技術(shù)科學(xué)層次，即指導(dǎo)改造客觀世界的學(xué)問(wèn)，更上層是更基礎(chǔ)更一般的科學(xué)內(nèi)容——基礎(chǔ)科學(xué)層次，即認(rèn)識(shí)客觀世界的學(xué)問(wèn)。中醫(yī)藥現(xiàn)代化即應(yīng)完成現(xiàn)代意義下中醫(yī)藥學(xué)科3級(jí)層次體系構(gòu)建，即自下而上逐步形成中醫(yī)藥學(xué)科的工程技術(shù)層次、技術(shù)科學(xué)層次、基礎(chǔ)科學(xué)層次。其中，中醫(yī)藥工程技術(shù)學(xué)科即中醫(yī)藥學(xué)科直接改造客觀世界的實(shí)踐，其以臨床診療實(shí)踐為核心，同時(shí)還應(yīng)包括有為實(shí)現(xiàn)良好診療效果而針對(duì)診療干預(yù)手段開(kāi)展的實(shí)踐，如中藥的栽培、炮制、制劑等;中醫(yī)藥技術(shù)科學(xué)層次則為前者的科學(xué)基礎(chǔ)，即指導(dǎo)工程應(yīng)用的學(xué)問(wèn)，如指導(dǎo)臨床疾病診斷的中醫(yī)診斷學(xué)、指導(dǎo)針刺療法開(kāi)展的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)等;更上一層次是中醫(yī)藥學(xué)科更基礎(chǔ)更一般的科學(xué)內(nèi)容，即中醫(yī)藥學(xué)科中認(rèn)識(shí)客觀世界的學(xué)問(wèn)，稱中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，如果把中醫(yī)藥作為一個(gè)開(kāi)放復(fù)雜巨系統(tǒng)來(lái)看，基礎(chǔ)科學(xué)意義上的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論又可命名為“中醫(yī)藥系統(tǒng)學(xué)”。如，現(xiàn)有的中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科則遠(yuǎn)未達(dá)到中醫(yī)藥學(xué)科基礎(chǔ)科學(xué)層次的高度，從其研究?jī)?nèi)容及其創(chuàng)建發(fā)展歷程中可窺見(jiàn)一斑。

1956年北京中醫(yī)學(xué)院成立，任應(yīng)秋、程士德、王綿之、孔光一、印會(huì)河等業(yè)內(nèi)名家云集，彼時(shí)學(xué)科未建、教材未編，諸位先生只能以《素問(wèn)》（唐王冰注）《靈樞》（北宋年間從高麗傳回來(lái)的經(jīng)過(guò)史菘校注的靈樞經(jīng)）為教材給學(xué)生們授課，毫無(wú)中醫(yī)根基的學(xué)生們?nèi)缏勌鞎?shū)，教學(xué)效果不佳。先生們于是借鑒了《黃帝內(nèi)經(jīng)》研究中類注的方式，即分類注釋《黃帝內(nèi)經(jīng)》，將《黃帝內(nèi)經(jīng)》各篇章內(nèi)容重新歸類為運(yùn)氣、陰陽(yáng)五行學(xué)、藏象學(xué)、病因?qū)W、辨證學(xué)、診法學(xué)、治療學(xué)7個(gè)方面，以此形成了《內(nèi)經(jīng)學(xué)導(dǎo)論》課程，而在學(xué)習(xí)這門課程之前，為了便于學(xué)生們的理解，設(shè)立《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程來(lái)介紹精氣、陰陽(yáng)、五行、藏象等核心概念為主的基礎(chǔ)知識(shí)。后期辨證學(xué)、診法學(xué)部分獨(dú)立出來(lái)形成了中醫(yī)診斷學(xué)，其他部分則被稱中醫(yī)基礎(chǔ)理論。因此，現(xiàn)行的中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科本身是一門中醫(yī)基本概念、入門知識(shí)為核心的普及性課程，無(wú)論是深度、廣度還是體系結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性都十分不足，如今這門課程要發(fā)展成為中醫(yī)藥學(xué)科真正的基礎(chǔ)理論（基礎(chǔ)科學(xué)）層次學(xué)科，需要在高度、廣度和深度上有所加強(qiáng)，應(yīng)從中醫(yī)的臨床實(shí)踐中提煉，升華，經(jīng)過(guò)高度的抽象和概括，才能有效的詮釋中醫(yī)藥本質(zhì)規(guī)律，才能夠進(jìn)一步指導(dǎo)技術(shù)科學(xué)層次的中醫(yī)藥學(xué)科的深化。

3 現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系3個(gè)層次下的中醫(yī)藥學(xué)科研究對(duì)象

科學(xué)研究是以事實(shí)為依據(jù)，以方法為手段，以解釋為目的[14]。而事實(shí)就是客觀存在的事物，人們?cè)诳茖W(xué)實(shí)踐中需要根據(jù)真實(shí)事實(shí)做“可靠”性判斷，事實(shí)針對(duì)的是被研究的對(duì)象，因此事實(shí)往往就成為某一領(lǐng)域?qū)W科分類的依據(jù)，研究不同的事實(shí)就形成了不同的學(xué)科，而其中的研究對(duì)象也就界定了一門獨(dú)立學(xué)科研究活動(dòng)的范疇，界定了學(xué)科的研究目的和研究?jī)?nèi)容。從現(xiàn)代科學(xué)學(xué)的視角來(lái)看，中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科邊界有待進(jìn)一步厘清，學(xué)科體系尚待完善，它仍然是一門年輕的科學(xué)，是一門有待進(jìn)一步明確的學(xué)科理論框架的科學(xué)。中醫(yī)藥現(xiàn)代化，即中醫(yī)藥學(xué)從傳統(tǒng)醫(yī)藥科學(xué)向現(xiàn)代科學(xué)的轉(zhuǎn)化，也必須思考和回答“中醫(yī)藥學(xué)的研究對(duì)象”這一重要命題。

在以往的研究中有關(guān)這一命題大致形成了以下幾種觀點(diǎn)：認(rèn)為中醫(yī)藥學(xué)研究對(duì)象是人體[15];認(rèn)為中醫(yī)藥學(xué)的研究對(duì)象是人[16];認(rèn)為中醫(yī)藥學(xué)的研究對(duì)象是某一特定狀態(tài)或環(huán)節(jié)，如“天人之際的健病之變”[17]即關(guān)于人和環(huán)境相互作用中健康和疾病互相轉(zhuǎn)化的過(guò)程，又如人體的“現(xiàn)象-狀態(tài)”物質(zhì)層面[18]，……前述觀點(diǎn)均有其相應(yīng)論據(jù)支撐，各有合理之處，但如以此研究對(duì)象設(shè)定學(xué)科研究目的與研究?jī)?nèi)容，似乎略有偏頗，不能合理定位中醫(yī)藥學(xué)自然-人文雙重學(xué)科屬性，不能合理闡明中醫(yī)藥學(xué)“生物-心理-社會(huì)”多維視角醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)。有必要立足于現(xiàn)代科學(xué)體系宏觀視角，從科學(xué)的整體與學(xué)科的頂層對(duì)本學(xué)科研究對(duì)象予以界定。

基于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)體系，中醫(yī)藥學(xué)科縱向上應(yīng)具有基礎(chǔ)科學(xué)層次（認(rèn)識(shí)客觀世界的學(xué)問(wèn)）、技術(shù)科學(xué)層次（改造客觀世界的學(xué)問(wèn)）和工程技術(shù)層次（改造客觀世界的實(shí)踐）。認(rèn)識(shí)與改造、學(xué)問(wèn)與實(shí)踐2個(gè)維度區(qū)分出上述3個(gè)層次，而在認(rèn)識(shí)世界與改造世界的2方面，學(xué)科不同層次的研究對(duì)象自然有所不同。相應(yīng)的，不同層次研究對(duì)象的界定劃分有助于學(xué)科縱向結(jié)構(gòu)各層次研究目標(biāo)與研究?jī)?nèi)容的范疇界定，有助于學(xué)科層次逐步成熟獨(dú)立。

從認(rèn)識(shí)世界與改造世界的2個(gè)視角，學(xué)科內(nèi)的研究對(duì)象即區(qū)分為認(rèn)識(shí)對(duì)象與實(shí)踐對(duì)象。認(rèn)識(shí)與實(shí)踐之間的關(guān)系是前者指導(dǎo)后者，而后者實(shí)現(xiàn)前者。即：不同學(xué)科通過(guò)特定視角認(rèn)識(shí)客觀世界中的特定對(duì)象，獲得本學(xué)科的理論基礎(chǔ)和普遍規(guī)律，其包含了基礎(chǔ)理論與技術(shù)科學(xué)2個(gè)層次，并以此指導(dǎo)該學(xué)科改造客觀世界特定對(duì)象的工程實(shí)踐。那么，中醫(yī)藥學(xué)科的認(rèn)識(shí)對(duì)象、實(shí)踐對(duì)象及其核心的普遍規(guī)律是什么？

中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)世界的對(duì)象是以人（生理、心理）為核心、綜合自然與社會(huì)環(huán)境的天（自然）-地（社會(huì)）-人系統(tǒng)，即整個(gè)客觀世界之中人自身及一切與人存在或可能存在聯(lián)系的自然或社會(huì)事物，無(wú)疑，這是一個(gè)開(kāi)放的復(fù)雜巨系統(tǒng)，其由天（自然）、地（社會(huì)）與人（生理、心理）3個(gè)子系統(tǒng)構(gòu)成，以人的活動(dòng)范圍之外更為廣大的宇宙背景作為系統(tǒng)的外部環(huán)境，3個(gè)子系統(tǒng)也均為開(kāi)放的復(fù)雜巨系統(tǒng)，其中任意兩者構(gòu)成另一子系統(tǒng)的外部環(huán)境，相互聯(lián)系，彼此影響。

通過(guò)觀察、實(shí)驗(yàn)、總結(jié)，中醫(yī)藥學(xué)科在獨(dú)特哲學(xué)基礎(chǔ)指導(dǎo)下概括出研究對(duì)象的本質(zhì)屬性與運(yùn)動(dòng)規(guī)律，即一個(gè)和諧的、“以中為和”“以平為順”的共生系統(tǒng)，也即“致中和”的中醫(yī)藥核心理念。其3個(gè)子系統(tǒng)均“以平為順”，而3個(gè)子系統(tǒng)之下的次級(jí)子系統(tǒng)或稱各組成元素則各有偏性，寒熱溫涼平、酸苦甘辛咸，各自不同，卻在“中”的運(yùn)行規(guī)律調(diào)和之下達(dá)成“默契”。如自然子系統(tǒng)中辛甘大寒之石膏、辛甘大熱之附子，社會(huì)子系統(tǒng)中盛世繁華與戰(zhàn)事肅殺、君王尊貴與貧民卑賤，人子系統(tǒng)中分屬五行、特性相異的五臟子系統(tǒng)，而這種“中”的規(guī)律正是錄入中華民族基因中的族群個(gè)性，在文化生活與民俗生活的方方面面，我們這個(gè)民族都在追求著“中、正、安、和、平”。

而在改造世界的實(shí)踐方面，中醫(yī)藥學(xué)科研究對(duì)象則是存在于天-地-人系統(tǒng)中受到自然社會(huì)環(huán)境影響的“人”（生理、心理）子系統(tǒng)，其實(shí)踐目標(biāo)即利用人子系統(tǒng)內(nèi)部組成元素的各自偏性以及自然與社會(huì)環(huán)境中組成元素的偏性，遵從“中”的規(guī)律，“以偏糾偏”對(duì)人的“非中”狀態(tài)進(jìn)行合理干預(yù)，以致“中”，即平衡。

具體的實(shí)踐方式是辨證論治，其中辨證即診，即認(rèn)識(shí)特定狀態(tài)的人，認(rèn)識(shí)的過(guò)程以中醫(yī)藥哲學(xué)基礎(chǔ)為指導(dǎo)，綜合運(yùn)用到邏輯思維、形象思維、頓悟思維的多種思維方式;而論治即療，即改造特定生命狀態(tài)的人，其過(guò)程可概括為“理法方藥”，即所謂“辨之有理，理之有據(jù)，法隨證立，方隨法出，藥隨方遣”。其中，中醫(yī)藥所應(yīng)用的“方藥”并不局限于狹義的包含草藥、飲片與成藥的“中藥”概念，而是廣義的藥，即一切在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下應(yīng)用于調(diào)攝人生理心理狀態(tài)的干預(yù)手段，如飲食、針灸推拿、功法、情志療法、……，乃至于空氣、陽(yáng)光、溫度、濕度等一切可用的外界環(huán)境因素。如以系統(tǒng)科學(xué)眼光審視中醫(yī)診療過(guò)程，其本質(zhì)即中醫(yī)師通過(guò)干預(yù)人這一開(kāi)放的復(fù)雜巨系統(tǒng)與環(huán)境的物質(zhì)能量信息交換、以及系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)之間的物質(zhì)能量信息交換來(lái)調(diào)攝系統(tǒng)狀態(tài)，使其達(dá)到“陰平陽(yáng)秘”的平衡穩(wěn)定狀態(tài)。

4 小結(jié)

科學(xué)之所以能夠提供可靠的知識(shí)，就是因?yàn)樗梢蕴峁┝钊诵欧淖C據(jù)，這些證據(jù)的提供方式則是恰當(dāng)?shù)难芯糠椒╗19]。方法分為2大類，一類是邏輯方法，另一類是具體方法。前者要求推理要具有邏輯上的可能性，并依據(jù)歸納法或演繹法進(jìn)行演繹;后者屬于技術(shù)性方法，多用數(shù)學(xué)和統(tǒng)計(jì)的形式來(lái)表達(dá)。方法能幫助我們從看似偶然、毫無(wú)規(guī)律的表面現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)事實(shí)，揭示規(guī)律。就科學(xué)研究的對(duì)象、內(nèi)容、方法而言，中醫(yī)藥橫向各學(xué)科之間存在明顯的交叉，并不相互獨(dú)立，而在縱向體系上，學(xué)科的“基礎(chǔ)理論-技術(shù)科學(xué)-工程應(yīng)用”的3級(jí)結(jié)構(gòu)尚未形成，大量實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、成文或不成文的感受尚處于“前科學(xué)”層次。而要完成中醫(yī)藥現(xiàn)代化，則必須完成現(xiàn)代意義下中醫(yī)藥學(xué)科3級(jí)層次體系構(gòu)建，其中，工程應(yīng)用層次重在探討以中醫(yī)診療為核心的中醫(yī)藥實(shí)踐應(yīng)用，技術(shù)科學(xué)層次則探索指導(dǎo)中醫(yī)藥實(shí)踐開(kāi)展的方法技術(shù)，更上層的基礎(chǔ)理論層次則應(yīng)在宏觀層面提供學(xué)科整體視域下的基本概念、基本方法、本質(zhì)規(guī)律、思維方式等。誠(chéng)然，這將是一段漫漫修遠(yuǎn)的征途，卻是學(xué)科成長(zhǎng)成熟的必經(jīng)之路，而首要核心的任務(wù)即明確學(xué)科研究對(duì)象，界定自身的研究目的、內(nèi)容、方法、范疇。

中醫(yī)藥學(xué)科自身包含自然科學(xué)與人文科學(xué)的雙重屬性，其在認(rèn)識(shí)世界層面有其獨(dú)特視角，改造世界層面又有其獨(dú)到的手段與方式，這都決定了其研究對(duì)象不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“人體”或“人”的范疇，因而長(zhǎng)期以來(lái)較難予以準(zhǔn)確定位。系統(tǒng)科學(xué)所提供的“系統(tǒng)”視角及開(kāi)放的復(fù)雜巨系統(tǒng)觀點(diǎn)則提供了一種更加符合中醫(yī)藥實(shí)際的方式——人是存在于“天（自然）-地（社會(huì)）-人”系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，自然與社會(huì)共同作為人這一開(kāi)放復(fù)雜巨系統(tǒng)的環(huán)境。中醫(yī)藥學(xué)科的認(rèn)識(shí)活動(dòng)旨在認(rèn)識(shí)天地人系統(tǒng)的和諧運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)則，獲取“致中和”的普遍規(guī)律，中醫(yī)藥學(xué)科的實(shí)踐活動(dòng)則運(yùn)用這一“中”的規(guī)律，通過(guò)干預(yù)人與環(huán)境的物質(zhì)能量信息交換、以及“人”系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)之間的物質(zhì)能量信息交換來(lái)調(diào)攝人的生命狀態(tài)，當(dāng)然這一“生命狀態(tài)”包含了人的生理、心理、自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境適應(yīng)性的各方面。

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（2020-08-24收稿 責(zé)任編輯：王明）

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（81973980）——基于綜合集成的中醫(yī)藥專家共識(shí)方法學(xué)研究;中國(guó)科學(xué)院大學(xué)優(yōu)秀青年教師科研能力提升項(xiàng)目（E0E8979）——基于小數(shù)據(jù)的中醫(yī)藥系列單病例臨床報(bào)告與病案分析方法學(xué)研究作者簡(jiǎn)介：石康樂(lè)（1990.10—），女，在站博士后，研究方向：基于模式識(shí)別的中醫(yī)智能系統(tǒng)研究，E-mail：bucmskl@sina.com通信作者：孟慶剛（1964.08—），男，博士，教授，主任醫(yī)師，研究方向：基于系統(tǒng)復(fù)雜性的中醫(yī)藥信息處理研究，E-mail：mqgangzy@126.com;戴汝為（1932.12—），男，中國(guó)科學(xué)院院士，研究方向：模式識(shí)別與智能系統(tǒng)，E-mail：ruwei.dai@ia.ac.cn