時(shí)桂琴，薛華妮

（日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276800）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除累及患者關(guān)節(jié)外，還會(huì)導(dǎo)致患者系統(tǒng)受到影響，患者身體機(jī)能將會(huì)大幅下降。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可使用針灸治療， 用以促進(jìn)經(jīng)脈暢通，增強(qiáng)氣血運(yùn)化可改善經(jīng)脈淤堵，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。 康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中通過(guò)功能鍛煉可改善患者關(guān)節(jié)功能，幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的同時(shí)建立科學(xué)的生活模式，全面輔助提升臨床療效。 基于此該文擇取2018 年1 月—2019 年6 月期間于該院收治的76 例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，旨在深入研究針灸配合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果，研究?jī)?nèi)容詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的76 例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，將其均分為一般組和改進(jìn)組，每組有38 例，分別采取不同的護(hù)理方式。 改進(jìn)組患者中女性患者與男性患者比值為22∶16，年齡上限值為71 歲，年齡下限值為34 歲，患者平均年齡為（52.6±2.8）歲，病程為3個(gè)月～17 年，患者平均病程為（7.1±2.3）年；一般組患者中女性患者與男性患者比值為23∶15， 年齡上限值為72 歲，年齡下限值為36 歲，患者平均年齡為（51.8±2.7）歲，病程為3 個(gè)月～16 年，患者平均病程為（7.3±1.9）年。 兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行同期研究。所有患者均已了解研究?jī)?nèi)容，自愿將個(gè)人診療資料用作臨床研究。 該次研究已通過(guò)臨床審核，核發(fā)有正式文件。

1.2 方法

一般組患者應(yīng)用針灸治療，選定風(fēng)市、三陰交、足三里、陰陵泉、陽(yáng)陵泉進(jìn)行針灸治療，使用蘸取碘伏的棉簽對(duì)穴位進(jìn)行消毒，選用32 號(hào)毫針進(jìn)行針刺治療，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法進(jìn)行治療。 間隔10 min 行針治療一次，留針時(shí)間為30 min 時(shí)，三陰交與足三里穴應(yīng)用艾條灸至皮膚表面潮紅。 改進(jìn)組患者需要配合康復(fù)護(hù)理，患者病情急性發(fā)作期， 由于患者關(guān)節(jié)疼痛較為劇烈，有全身性癥狀，患者此時(shí)需要避免運(yùn)動(dòng)，保持臥床休養(yǎng)，床墊需要有一定的硬度，枕頭高度要適中，身體各個(gè)關(guān)節(jié)盡量保持伸展，使用夾板固定關(guān)節(jié)保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度?；颊呓邮苤委熀?，關(guān)節(jié)疼痛有一定的減輕后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，床上鍛煉運(yùn)動(dòng)為主，可使用輕緩的運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，患者需要每日?qǐng)?jiān)持鍛煉，護(hù)理人員需要按摩發(fā)生病變的軟組織以預(yù)防肌肉萎縮[2]。 患者病情穩(wěn)定期可增加關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉范圍，患者鍛煉時(shí)有輕微疼痛為宜，可使用砂帶和滑輪進(jìn)行輔助鍛煉，鍛煉前使用溫?zé)岑煼岱蠡颊哧P(guān)節(jié)。 鍛煉時(shí)合理設(shè)置阻力，以患者承受能力為依據(jù)，不會(huì)導(dǎo)致患者疼痛和疲勞為宜。 日常生活中需要為患者創(chuàng)造鍛煉機(jī)會(huì)，飲食、移動(dòng)以及沐浴均可加入功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者治療總有效率（治療總有效率=治療顯效率+治療有效率），治療顯效：患者癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；治療有效：患者關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有一定改善，關(guān)節(jié)功能有好轉(zhuǎn)，可實(shí)現(xiàn)生活自理；治療無(wú)效：患者接受治療后癥狀無(wú)改善或者惡化；（2）評(píng)測(cè)患者接受治療前后的關(guān)節(jié)疼痛程度，以VAS 視覺(jué)評(píng)分表作為評(píng)估工具，分值為0～10 分，分值越高則說(shuō)明患者疼痛越嚴(yán)重；（3）評(píng)測(cè)兩組患者接受治療后的生活質(zhì)量，從軀體功能、心理狀態(tài)、社交功能以及整體健康進(jìn)行綜合評(píng)測(cè)，分值為0～100 分，分值越高則說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

課題研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析處理，計(jì)數(shù)資料（治療總有效率）一概應(yīng)用[n(%)]形式表示，接受χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（疼痛評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分）則應(yīng)用（±s）表示，t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理干預(yù)后，改進(jìn)組治療總有效率為92.11（35/38），一般組患者治療總有效率為70.29（29/38）。 可知改進(jìn)組患者治療總有效率高于一般組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 具體如表1 所示。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者接受治療前后疼痛程度比較

治療前改進(jìn)組患者與一般組患者疼痛程度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 治療后改進(jìn)組患者與一般組患者疼痛評(píng)分均出現(xiàn)下降，改進(jìn)組疼痛評(píng)分下降程度高于一般組，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表2 所示。

表2 兩組患者接受治療前后疼痛程度比較[（±s），分]

表2 兩組患者接受治療前后疼痛程度比較[（±s），分]

組別治療前 治療后改進(jìn)組（n=38）一般組（n=38）t 值P 值7.8±0.67.9±0.50.9785＞0.052.9±0.64.1±0.79.7815＜0.05

2.3 兩組患者接受治療前后生活質(zhì)量比較

治療前改進(jìn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分為 （67.4±4.9）分，治療后生活質(zhì)量評(píng)分為（85.9±5.1）分；治療前一般組患者生活質(zhì)量評(píng)分為（68.1±4.7）分，治療后生活質(zhì)量評(píng)分為（74.6±4.3）分。 可知兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分差， 組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=0.9783，P＞0.05），治療后改進(jìn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分上升幅度高于一般組患者， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=9.7842，P＜0.05）。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病屬于自身免疫性疾病，患者會(huì)有關(guān)節(jié)腫脹以及持續(xù)性的疼痛，患者關(guān)節(jié)功能將會(huì)大幅下降，患者病癥會(huì)反復(fù)多次發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在女性當(dāng)中的發(fā)病率較高，該病的發(fā)病原因與遺傳以及環(huán)境因素有關(guān)，具體確切的病因還有待進(jìn)一步研究。 根據(jù)中醫(yī)學(xué)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)，該疾病與風(fēng)寒濕邪入侵有關(guān)，肌肉經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢引發(fā)疼痛，發(fā)病時(shí)間過(guò)久會(huì)導(dǎo)致經(jīng)脈淤堵，全身多個(gè)器官均會(huì)受到影響。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需要接受康復(fù)護(hù)理，用以維持關(guān)節(jié)功能保障日常生活質(zhì)量。 該次研究中應(yīng)用針灸配合康復(fù)護(hù)理可有效改善患者關(guān)節(jié)癥狀， 患者生活質(zhì)量大幅提升。 針灸可刺激患者腧穴，根據(jù)西醫(yī)研究理論，腧穴下有大量的神經(jīng)突觸，針刺治療后神經(jīng)突觸受刺激可釋放細(xì)胞因子，能夠有效改善血液循環(huán)，加強(qiáng)氣血運(yùn)化，因此使用針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者能夠有效改善患者關(guān)節(jié)功能，調(diào)節(jié)患者全身身體機(jī)能。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情多次發(fā)作，急性發(fā)作期病情嚴(yán)重者無(wú)法生活自理， 故而急性發(fā)作期需要配合針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，維持患者關(guān)節(jié)功能，此期間的功能鍛煉不能過(guò)于激烈避免刺激患者關(guān)節(jié)導(dǎo)致病情加重，可增加按摩次數(shù)軟化僵硬關(guān)節(jié)，促進(jìn)血液循環(huán)。 病情穩(wěn)定期可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)頻率，鍛煉期間需要注意患者反饋，鍛煉強(qiáng)度不能超過(guò)患者承受限度。

綜上所述，應(yīng)用針灸配合康復(fù)護(hù)理可有效改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床病癥， 提升患者生活質(zhì)量，建議在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。