董佳倩

【摘要】

目的：探究無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的臨床療效。方法：選擇我院2018年12月至2019年11月期間收治的重癥肺炎合并呼吸衰竭患者88例，按照住院順序平均分為常規(guī)治療的對(duì)照組和無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療的觀察組，每組44例，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療干預(yù)后，觀察組患者機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者治療后生命體征指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：重癥肺炎合并呼吸衰竭患者實(shí)施無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療效果顯著，可明顯縮短患者住院時(shí)間，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，值得推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣;重癥肺炎;呼吸衰竭

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R256.21

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-057-01

重癥肺炎是臨床常見(jiàn)的危重癥疾病之一，由于患者肺功能受損，氣體交換不及時(shí)，導(dǎo)致機(jī)體二氧化碳潴留或缺氧，并因此引發(fā)急性呼吸衰竭[1]。目前，臨床治療重癥肺炎合并呼吸衰竭多采用機(jī)械通氣療法，傳統(tǒng)機(jī)械通氣對(duì)患者機(jī)體影響較大，且長(zhǎng)時(shí)間使用易引發(fā)其他疾病[2]。此次研究筆者選取2018年12月至2019年11月期間我院收治的部分重癥肺炎合并呼吸衰竭患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣輔助治療，并取得理想效果，現(xiàn)有如下分析。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將上述時(shí)期88例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者44例，男28例，女16例;年齡58～80歲，平均年齡（69.85±4.33）;病程3～9年，平均病程（6.39±2.11）年。觀察組患者44例，男25例，女19例;年齡55～81歲，平均年齡（68.77±3.59）;病程4～12年，平均病程（7.96±2.88）年。此次研究經(jīng)我院組委會(huì)小組審批通過(guò)，兩組患者在性別、年齡以及病程等方面對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合重癥肺炎合并呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②無(wú)其他重癥疾病者;③自愿簽署知情協(xié)議書(shū)者;④無(wú)意識(shí)障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)未經(jīng)引流的高壓氣胸者;②存在休克、肺結(jié)核可能者;③治療依從性差者;④中途退出治療者。

1.3 治療方法

所有患者入院后均給予常規(guī)化痰、吸氧、平喘、止咳以及糾正水電解質(zhì)紊亂等治療干預(yù)。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)的傳統(tǒng)通氣治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣干預(yù)，具體為：將呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置為合適數(shù)值，其中呼吸頻率為每分鐘12～19次，呼氣壓力值為4～5cmH2O，吸氣壓力值為8～20cmH2O，吸氧流量值為每分鐘4～6L，無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療期間可根據(jù)患者身體狀況制定相應(yīng)的飲食和康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率。②分析兩組患者治療后生命體征情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SSPS 20.0作為本文的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。本文計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和百分比（%）表示，t和卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率

分組治療干預(yù)后，觀察組患者機(jī)械通氣和住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組患者治療后各項(xiàng)生命體征指數(shù)

治療干預(yù)后，觀察組患者心率、呼吸頻率、動(dòng)脈壓以及體溫等生命體征指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，重癥肺炎患者不僅存在肺部感染，還有可能存在氣管炎、支氣管炎甚至全身炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肺部通氣異?；蚍尾垦装Y損傷等，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅[3]。呼吸衰竭是重癥肺炎患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其治療關(guān)鍵是吸氧治療，但傳統(tǒng)的氧氣療法效果不佳，長(zhǎng)期使用有創(chuàng)機(jī)械通氣不僅無(wú)法糾正患者低氧血癥，還會(huì)引起二重感染。無(wú)創(chuàng)正壓通氣是一種能夠模擬人體生理呼吸功能的輔助機(jī)械通氣技術(shù)，通過(guò)正壓增加患者肺泡通氣量，改善肺部患者換氣功能，提高機(jī)體血氧含量，從而有效控制患者病情，促進(jìn)其預(yù)后發(fā)展。

吳忠輝等[4]學(xué)者在無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)重癥肺炎患者預(yù)后影響的研究中發(fā)現(xiàn)，無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的34例觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)機(jī)械通氣治療的34例對(duì)照組患者（P<0.05）;觀察組患者機(jī)械通氣時(shí)間顯著短于對(duì)照組，且觀察組患者存活率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。此次研究筆者發(fā)現(xiàn)，觀察組患者機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者治療后生命體征指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。本文研究結(jié)果與吳忠輝等學(xué)者研究結(jié)果基本一致。

綜上而言，無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣應(yīng)用于重癥肺炎合并呼吸衰竭患者治療過(guò)程中效果明顯，對(duì)患者預(yù)后發(fā)展具有積極作用，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 魏祥娟.無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)重癥肺炎患者預(yù)后的影響研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2015， 42（4）; 7-9.

[2] 柳湘潔， 汪培英， 黃早早， 等.BiPAP 對(duì)重癥肺炎所致呼吸衰竭患者通氣狀況及血?dú)庵笜?biāo)的影響研究[J]. 河北醫(yī)藥， 2016， 3（2）： 245-247.

[3] 王敏鵬， 方旭晨， 葉旭輝， 等.無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合痰液引流裝置在老年重癥肺炎患者治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 醫(yī)學(xué)裝備， 2017， 30（23）： 134-136.

[4] 吳忠輝.無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)重癥肺炎患者預(yù)后的影響分析[J]. 中外醫(yī)療， 2019， 8（57）： 57-59.