趙龍波 孫艷怡 徐思婭

【摘要】

目的：探討浮針聯(lián)合飛金止痛涂膜劑治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的療效。方法：研究資料均為我科2017年12月至2019年12月期間收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為資料，共60例隨機(jī)分組，對(duì)照組行飛金止痛涂膜劑治療，觀察組行浮針聯(lián)合飛金止痛涂膜劑治療，各30例，評(píng)價(jià)兩組療效及疼痛控制效果。結(jié)果：觀察組治療有效率為96.67%，高于對(duì)照組80.00%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療前兩組疼痛程度嚴(yán)重評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05;治療后，觀察組疼痛緩解評(píng)分低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛治療中選擇浮針聯(lián)合飛金止痛涂膜劑治療可有效減輕疼痛，緩解癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】浮針;飛金止痛涂膜劑;帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

【中圖分類號(hào)】 R197.3 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-088-01

帶狀皰疹屬于常見的急性病毒感染性皮膚病，病毒具有親神經(jīng)性特征，極易引發(fā)神經(jīng)痛，具有持續(xù)性隱痛伴陣發(fā)性劇痛特征，嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛為皰疹消退后殘留的慢性疼痛性病癥，治療難度較大，而且該疾病在老年群體及免疫力低下人群發(fā)病率較高，給患者帶來了巨大的痛苦，需加強(qiáng)可靠性治療方案的研究[2]。飛金止痛涂膜劑對(duì)緩解神經(jīng)痛有明確作用，但效果有限，為此，本次研究對(duì)浮針聯(lián)合飛金止痛涂膜劑治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的療效進(jìn)行了探討，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均為我科2017年12月至2019年12月期間收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者作為資料，共60例隨機(jī)分組各30例，均符合LASP的帶狀皰疹后神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，且視覺模擬評(píng)分（VAS）≥6分[3]。對(duì)照組男19例，女11例，年齡50歲至74歲，平均年齡為（61.95±3.03）歲，病程0.7年至6年，平均病程（3.12±0.28）年;觀察組男17例，女13例，年齡50歲至75歲，平均年齡為（61.89±3.05）歲，病程0.6年至6年，平均病程（3.18±0.32）年;排除無帶狀皰疹病史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者等。兩組基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用飛金止痛涂膜劑藥物治療（黔南州中醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)制劑，批準(zhǔn)文號(hào)：黔藥制字Z20150030），依據(jù)疼痛范圍均勻涂抹，待干燥后成膜，10分鐘后再涂抹一遍，此法操作三遍，每天二次，共2周。

1.2.2 觀察組 在上述治療的基礎(chǔ)上增加浮針治療，選擇疼痛明顯區(qū)域從距離疼痛部位5cm處進(jìn)針，透皮后針身平貼皮下進(jìn)針，當(dāng)軟套管全部進(jìn)入皮膚后進(jìn)行反復(fù)扇形掃散操作，待疼痛緩解或消失拔出針芯后予輸液貼外固定4-5小時(shí)后取下。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組療效：痊愈為疼痛消失、日常生活恢復(fù)正常;顯效為疼痛明顯改善，日常生活基本恢復(fù);有效為癥狀緩解，日常生活改善。無效為癥狀及日常生活無明顯變化。治療有效率=痊愈率+顯效率+有效率。測定治療前后疼痛控制效果，采用視覺模擬評(píng)分法（VAS），0分為無痛，10分為劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將SPSS17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料予以卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，分別以構(gòu)成比、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效評(píng)價(jià)

分析表1可知，觀察組治療有效率為96.67%，高于對(duì)照組80.00%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

? 2.2 兩組疼痛控制效果分析?

分析表2可知，治療前兩組疼痛程度嚴(yán)重，評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后，觀察組疼痛緩解，評(píng)分低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者皮損已完全愈合，但患處仍遺留頑固性燒灼、針刺樣疼痛，目前治療方法眾多，但遠(yuǎn)期療效不甚理想，我科使用的飛金止痛涂膜劑是以水醫(yī)“崇尚水火之陰陽為本、水火為綱”的生命自然理論出發(fā)研制的院內(nèi)制劑，本涂膜劑作為透皮吸收劑，可起到行氣散結(jié)、通絡(luò)止痛功效，雖然可緩解疼痛，但難以徹底消除，療效有限[4]，而在此基礎(chǔ)上增加浮針療法，可利用針具對(duì)組織持續(xù)松弛作用而快速、持久緩解疼痛。浮針治療會(huì)促使疏松結(jié)締組織的空間構(gòu)型改變，產(chǎn)生壓電和反壓電效應(yīng)，可促進(jìn)病變部位血流加快，減少致痛物質(zhì)釋放從而減輕疼痛[5]，此作用也與水醫(yī)“氣以通為用，血以散為安”理論相一致。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率為96.67%高于對(duì)照組80.00%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;治療后，觀察組疼痛緩解評(píng)分低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，提示采用浮針聯(lián)合飛金止痛涂膜劑可明顯緩解疼痛、促使患者恢復(fù)正常生活，治療效果較好。

綜上所述，浮針聯(lián)合飛金止痛涂膜劑治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效較好，充分發(fā)揮藥物行氣散結(jié)、通絡(luò)止痛功效和浮針減少致痛物質(zhì)釋放作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫秋艷，鄧禮娟，杜彪，等.1例帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者止痛治療的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2019，16（03）：158-160.

[2] 湯紅麗，李偉新，韋進(jìn)新，等.浮針聯(lián)合治療艾滋病合并帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的臨床觀察[J].智慧健康，2019，5（12）：61-62.

[3] 汪慶玎，劉亞東，杜娟.調(diào)神止痛針聯(lián)合超聲引導(dǎo)下胸椎旁神經(jīng)阻滯在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中的應(yīng)用[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（01）：53-55.

[4] 韓清森.浮針配合刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（16）：3001-3002.

[5] 付高勇，林珊珊，向月菊，等.改良浮針療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].四川中醫(yī)，2018，36（08）：199-201.