蘇玉鵬
摘 要:方法:選取30例作為無藥、無創(chuàng)、純手法正骨、復(fù)位的椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的求助者作為研究對象。結(jié)果:通過無藥、無創(chuàng)、純手法正骨、復(fù)位的方法,使得椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的求助者安全、舒適的接受本技術(shù),能夠讓求助者降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險,幫助求助者快速恢復(fù)到正常狀態(tài)。結(jié)論:椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的臨床實踐證明,由外力或自身運(yùn)動引發(fā)的椎管狹窄與脊柱側(cè)彎,經(jīng)過無藥、無創(chuàng)、純手法正骨、復(fù)位調(diào)整,可以達(dá)到預(yù)期結(jié)果。本技術(shù)不介入先天性、年齡偏高、骨折、病危等諸多不確定因素的求助者。
關(guān)鍵詞:無藥;無創(chuàng);正骨;復(fù)位;椎管狹窄;脊柱側(cè)彎;運(yùn)動受限
中圖分類號:R682.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1671-2064(2020)06-0198-02
1資料與方法
1.1 一般資料
研究時間從2001年1月開始到2020年1月,將30例椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的求助者作為研究對象。如表1所示,將求助者的情況進(jìn)行劃分與明確。求助者納入的標(biāo)準(zhǔn):(1)求助者主動求助;(2)疼痛、麻木、運(yùn)動受限等為求助者主要的臨床表現(xiàn),并且求助者可經(jīng)過DR平掃檢查,通過手法檢查,確定為椎管狹窄;(3)經(jīng)過相關(guān)檢查,顯示背部不對稱、雙肩不等高,伴隨有肩背酸痛或同時具有椎管狹窄的臨床表現(xiàn),確定為脊柱側(cè)彎。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)認(rèn)知功能缺陷,精神疾病;(2)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常;(3)脊柱脊髓腫瘤及椎體骨折等。
1.2方法
針對其椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的實際情況,應(yīng)用正骨技術(shù),實施無藥、無創(chuàng)、無器械、純手法調(diào)整,并且結(jié)合求助者的癥狀表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果,對求助者的病情進(jìn)行判斷。用拇指、食指或中指由上下推按檢查,確認(rèn)是否存在硬結(jié)、壓痛。然后確定其位置,觀察脊椎顏色、凸起或凹陷情況及手感。在實施整脊操作前,需要向求助者詳細(xì)介紹調(diào)整的方案。調(diào)整期間需要注意的是,全程做好求助者情緒安撫工作,以便更好的達(dá)到調(diào)整結(jié)果。具體的操作手法如下:首先讓求助者在身心放松的狀態(tài)下接受椎體調(diào)整,使得求助者呈側(cè)臥狀態(tài)或使求助者保持坐位,找到正骨、復(fù)位的切入點(diǎn),采取旋轉(zhuǎn)法,不得使用按壓法、扳法、抻法、拽法等不適合本技術(shù)的方法。其次,根據(jù)椎體的錯位程度決定正骨、復(fù)位的時間長短和次數(shù)。操作過程中,手法需要剛?cè)岵?jì),以穩(wěn)健手法完成復(fù)位操作。在經(jīng)過數(shù)次調(diào)整后,讓求助者得到良好的休息,并且在調(diào)整期間不斷觀察求助者恢復(fù)狀態(tài)。最后,要對求助者提出要求,要求椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的求助者在正骨、復(fù)位結(jié)束后均需做運(yùn)動鍛煉,觀察有無運(yùn)動受限或椎體不適表現(xiàn)[1-2]。
1.3觀察指標(biāo)
(1)不同情況下的正骨、復(fù)位結(jié)果:1)按照年齡:其中15~25歲優(yōu)于25~35歲,25~35歲優(yōu)于35~55歲,35~55歲優(yōu)于55~70歲,總體的趨勢是按照年齡的減小正骨、復(fù)位的的結(jié)果更優(yōu);2)按照體型:偏瘦體型或適中體型優(yōu)于微胖或肥胖體型;腦力勞動者優(yōu)于體力勞動者。
(2)按照調(diào)整的時間點(diǎn):1)正骨、復(fù)位前,首先通過望聞問切,問清求助者是否是先天性或有其他危重(不適合正骨、復(fù)位之類)病情,并通過觸摸找出需要正骨、復(fù)位的部位,對需要調(diào)整的部位進(jìn)行細(xì)致分析;2)通過旋轉(zhuǎn)法將需要調(diào)整的椎體進(jìn)行正骨、復(fù)位,手法需要輕柔中發(fā)力,不可使用蠻力或暴力旋轉(zhuǎn)技術(shù),以防骨折或拉傷等二次傷害;3)正骨、復(fù)位結(jié)束后,應(yīng)該按照不同的調(diào)整部位,對求助者制定相對應(yīng)的休養(yǎng)方式或鍛煉方法,目的是預(yù)防后期再次扭傷或鈍挫傷、局部粘連。與此同時,運(yùn)動鍛煉在調(diào)整椎體后起著相當(dāng)重要的輔助作用。
(3)本技術(shù)的特殊性:不確定相信本技術(shù)的求助者不接,預(yù)防調(diào)整過程中休、養(yǎng)或鍛煉配合缺失;需要調(diào)整的部位不明確時不接,預(yù)防雪上加霜式二次傷害。
注:由于本技術(shù)需要特殊指導(dǎo)或?qū)W習(xí),很多技術(shù)或手法都是按摩師所能掌握的,但是,正骨、復(fù)位時的切入點(diǎn),與正骨、復(fù)位時用的力度、速度與進(jìn)度,均有特別要求(此技術(shù)與保密處方中原料相同而配方不同的原理相同),普通按摩師、愛好者或相關(guān)職業(yè)人員,在無專業(yè)指導(dǎo)或?qū)W習(xí)的狀態(tài)下,請勿模仿 (違者后果自負(fù))。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析,應(yīng)用(±s)和(%)進(jìn)行計量和計數(shù),由t值和χ2檢驗,P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1求助者的調(diào)整結(jié)果
觀察椎管狹窄與脊柱側(cè)彎求助者調(diào)整后的恢復(fù)狀態(tài),統(tǒng)計結(jié)果為良好(頸、肩、腰背疼痛和麻木完全消失,肢體運(yùn)動、勞動功能恢復(fù)正常)、一般(臨床癥狀基本消除,偶有不適感覺發(fā)生)、欠佳(頸、肩、腰背疼痛和麻木癥狀顯著,存在肢體運(yùn)動障礙)。在30例求助者中,90.00%(27/30)的觀察組求助者的結(jié)果為良好;10.00%(3/30)的求助者結(jié)果一般,基本與調(diào)整后缺少必要的休養(yǎng)或鍛煉所致。
2.2求助者的調(diào)整恢復(fù)情況
(1)通過無藥、無創(chuàng)、純手法正骨的不斷調(diào)整之后,可以用手觸摸,判斷脊柱彎曲的角度是否減小,從而判斷出脊柱側(cè)彎是否得以恢復(fù),評價出求助者脊柱側(cè)彎的恢復(fù)情況。
(2)椎體功能:30例求助者中,從個人生活不能料理,提取重物有困難,疼痛影響正常運(yùn)動,坐立與站立時間受限制,睡眠狀況不佳,到情況慢慢好轉(zhuǎn),使得求助者的個人生活恢復(fù)正常,足以證明求助者的椎體功能已經(jīng)得到恢復(fù)。
2.3求助者的休息與鍛煉情況
通過對30例求助者的休息時間與鍛煉情況中可以得出,90%(27/30)的求助者的休息時間充足,鍛煉結(jié)果良好;10%(3/30)的求助者由于自身情況沒有按照調(diào)整要求進(jìn)行休養(yǎng)、鍛煉,結(jié)果一般。
2.4求助者的滿意度
自制滿意度調(diào)查表(0~100分),調(diào)查對于護(hù)理結(jié)果感到十分滿意(滿意度評分>90分)、滿意(滿意度評分60~90分)和不滿意(滿意度評分<60分)的求助者比例。在30例求助者中96.7%(29/30)的求助者感到滿意。
3討論
3.1椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的危害
椎管狹窄與脊柱側(cè)彎是臨床常見的骨科疾病,疾病引發(fā)的頸、肩、腰部疼痛癥狀和肢體活動障礙,給求助者的日常生活帶來諸多困擾。脊柱側(cè)彎的發(fā)生,導(dǎo)致了椎體重心偏移,很容易引起運(yùn)動障礙或發(fā)育遲緩。椎管狹窄的發(fā)生,多為生理衰老、勞損引發(fā)的退行性病變,如骨質(zhì)增生、椎間盤突出、黃韌帶肥厚等。由于求助者的脊髓、神經(jīng)根受到壓迫,引發(fā)疼痛、麻木癥狀,進(jìn)而出現(xiàn)椎體活動受限,導(dǎo)致求助者生活質(zhì)量的下降。脊柱側(cè)彎的發(fā)生,與患者長期處于不良的坐、站、臥姿態(tài)有關(guān),導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)畸形。脊柱側(cè)彎患者會出現(xiàn)背部不對稱、雙肩不等高等癥狀表現(xiàn),并伴隨有腰背酸痛癥狀,嚴(yán)重則會累及脊髓,存在癱瘓的風(fēng)險。
3.2手術(shù)的缺陷
在椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的臨床治療中,可以選擇手術(shù)方法或非手術(shù)方法進(jìn)行治療。手術(shù)方法在椎管狹窄與脊柱側(cè)彎臨床治療中具有良好的應(yīng)用療效,手術(shù)方法治療椎管狹窄,可以有效切除病變組織,解除脊髓、神經(jīng)根受壓,進(jìn)而緩解患者的臨床癥狀。手術(shù)治療脊柱側(cè)彎,可以防止脊柱畸形的持續(xù)進(jìn)展,通過椎弓根螺釘固定的方式,提高脊柱的穩(wěn)定性,但是也存在著較高的風(fēng)險性。手術(shù)操作期間,手術(shù)創(chuàng)傷容易引起神經(jīng)損害,導(dǎo)致各類并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后恢復(fù)期間,手術(shù)切口存在著感染的風(fēng)險,會在一定程度上延緩患者的康復(fù)進(jìn)程。非手術(shù)調(diào)整方法的應(yīng)用,可以在降低治療風(fēng)險的基礎(chǔ)上,獲得良好的預(yù)期結(jié)果。
3.3純手法正骨的優(yōu)點(diǎn)
中國中醫(yī)科學(xué)院在國家級非遺項目中,對正骨的解釋是:“正”在此作動名詞,即整治因骨關(guān)節(jié)損傷使肢體變形復(fù)原位的一門科學(xué)技術(shù);復(fù)位的網(wǎng)絡(luò)解釋是:回到原來的部位。正骨技術(shù)在《仙授理傷續(xù)斷秘方》(唐代,藺道人著)、《世醫(yī)得效方》(元代,危亦林著)、《醫(yī)宗金鑒》(清代,吳謙著)等古代醫(yī)學(xué)著作中,均記載了正骨方法在跌打損傷癥中的應(yīng)用。目前,正骨技術(shù)作為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)國家級項目,在骨關(guān)節(jié)損傷的臨床治療中得到有效地應(yīng)用。正骨技術(shù)的應(yīng)用,無需用藥,同時不會形成創(chuàng)傷,充分保障了正骨、復(fù)位技術(shù)實施的安全性[3]。
3.4正骨在椎管狹窄、脊柱側(cè)彎的應(yīng)用
在椎管狹窄、脊柱側(cè)彎的治療中,根據(jù)脊柱的病變特征,應(yīng)用正骨技術(shù)調(diào)整脊柱,恢復(fù)脊柱正常的結(jié)構(gòu)、形態(tài)。在正骨、復(fù)位的過程中運(yùn)用物理作用或原理,應(yīng)該避免采用抻、扳、牽引、按壓等方法,而是需要強(qiáng)調(diào)剛?cè)岵?jì)。在脊柱調(diào)整之前,需要讓患者處于放松的狀態(tài),避免肢體緊張。通過按摩、推拿的方式,放松治療部位的肌肉,采取旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行復(fù)位操作。全身旋轉(zhuǎn)的狀態(tài)下,椎體不容易放松,不容易出現(xiàn)骨縫[4]。經(jīng)過幾次的調(diào)整后,患者的脊柱逐漸恢復(fù)正常的結(jié)構(gòu)形態(tài),頸、肩、腰背疼痛癥狀得到顯著的緩解。在患者的治療恢復(fù)期間,應(yīng)該讓患者得到良好的休息,能夠降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。正骨手法的應(yīng)用過程中,需要對患者的病情及全身情況進(jìn)行全面地了解。在解剖復(fù)位中,糾正椎體的畸形。移位,恢復(fù)正常的解剖關(guān)系,確保對位、對線良好。在功能復(fù)位的過程中,在恢復(fù)椎體正常解剖結(jié)構(gòu)的同時,能夠恢復(fù)患者的頸、肩以及腰背的活動功能,解除肢體運(yùn)動功能障礙對于患者日常工作、學(xué)習(xí)、生活的干擾和妨礙[5]。
綜上所述,應(yīng)用純手法正骨、復(fù)位技術(shù),可以實現(xiàn)無藥無創(chuàng)調(diào)整椎管狹窄與脊柱側(cè)彎,能夠有效改善求助者的臨床狀態(tài),促進(jìn)其脊柱功能的快速、良好恢復(fù),降低調(diào)整期間的安全風(fēng)險,減少并發(fā)癥的干擾和痛苦,為人類的健康事業(yè)與國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目帶來積極的推動作用。
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