梁軍

摘 要 公立醫(yī)院自動化藥房建設(shè)是提高藥房工作效率和水平的重要手段之一，也是促進醫(yī)院醫(yī)療體系整體服務(wù)水平的重要舉措。本文在分析公立醫(yī)院自動化藥房建設(shè)中面臨的主要挑戰(zhàn)的基礎(chǔ)上，探討了行之有效的應(yīng)對措施，旨在促進公立醫(yī)院自動化藥房建設(shè)水平的提高。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院;自動化藥房;建設(shè);挑戰(zhàn);應(yīng)對措施

在自動化技術(shù)快速發(fā)展的背景下，我國公立醫(yī)院藥房著力自動化建設(shè)，以期通過自動化技術(shù)有效提高公立醫(yī)院藥房工作效率，為促進醫(yī)院發(fā)展提供保障。與此同時，新醫(yī)改政策的推行，醫(yī)院對藥品成本的控制重視度日漸提高，以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展和廣泛應(yīng)用，催生了公立醫(yī)院自動化藥房，可以通過降低藥品物流和人力成本，達到控制藥品成本的目的。而筆者通過查閱大量文獻發(fā)現(xiàn)，自動化藥房建設(shè)中面臨管理模式、成本等挑戰(zhàn)，不利于公立醫(yī)院藥房自動化水平的提高。因此，探討了公立醫(yī)院自動化藥房建設(shè)措施具有十分重要的現(xiàn)實意義和實踐價值。

1公立醫(yī)院自動化藥房建設(shè)面臨的主要挑戰(zhàn)分析

1.1 管理模式的變化

在醫(yī)院藥房自動化改革發(fā)展過程中，藥房管理模式也隨之發(fā)生了變化，具體表現(xiàn)如下幾個方面，一是藥品調(diào)配方面。傳統(tǒng)藥房主要以預(yù)配管理模式為主，后由窗口工作人員針對預(yù)配藥品進行核對，旨在降低藥品配合差錯率。而自動化藥房建設(shè)，主要以現(xiàn)配方式為主，即在自動化設(shè)備的支持下，藥品自動送到窗口，并由窗口工作人員進行審核藥品，避免藥品派發(fā)錯誤。但是當(dāng)前自動化設(shè)備無法發(fā)放所有藥品，部分藥品要以人工方式進行發(fā)送[1]。因此，醫(yī)院要采取現(xiàn)配和預(yù)配相結(jié)合的管理模式，才能安全發(fā)送藥品。二是藥品人員和管理制度方面。部分醫(yī)院在自動化建設(shè)之后，隨之取消藥品庫房，并調(diào)整了出入庫管理流程，意味著藥房和門診要整合在一起，在這種情況下，醫(yī)院藥房人員也要重新進行調(diào)整分工，以達到人員和自動化設(shè)備高效、人性化的工作環(huán)境[2]。

1.2 成本方面

在公立醫(yī)院自動化藥房建設(shè)過程中，成本是制約公立醫(yī)院自動化藥房建設(shè)的重要因素。通常而言，公立醫(yī)院自動化藥房建設(shè)時，除了初期成本投資之外，還要做好每年的自動化設(shè)備保養(yǎng)工作，整個過程中要投入大量成本。另外，新醫(yī)改的持續(xù)深入，藥房逐漸從利潤部門轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀静块T，使得公立醫(yī)院藥房面臨巨大的成本挑戰(zhàn)[3]。正因如此，在公立醫(yī)院自動化藥房建設(shè)過程中建設(shè)成本負擔(dān)過于大，不利于醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高，這對醫(yī)院建設(shè)自動化藥房是極為不利的。

1.3 設(shè)備維護和應(yīng)急響應(yīng)方面

公立醫(yī)院自動化藥房的建設(shè)，使得藥房工作對設(shè)備的依賴度不斷提高，隨之而來的是自動化設(shè)備日常維護和應(yīng)急響應(yīng)問題。首先，自動化設(shè)備日常維護。自動化設(shè)備作為高技術(shù)成本，日常維護要耗費較高的成本，使得醫(yī)院自動化醫(yī)院建設(shè)面臨經(jīng)濟挑戰(zhàn)。其次，應(yīng)急響應(yīng)方面。因自動化藥房的建設(shè)，使得藥房內(nèi)人力資源減少，若遇到斷電和故障突發(fā)性問題時，要構(gòu)建不同的應(yīng)急方案，才能充分發(fā)揮僅有的人力資源的最大效能，以此規(guī)避醫(yī)患問題[4]。當(dāng)前，醫(yī)院雖建立了應(yīng)急制度，但是人工應(yīng)急只能應(yīng)對短時間的故障，若出現(xiàn)長時間故障，人工配方速度和準確率都難以滿足現(xiàn)實需求，從而使得患者拿藥時出現(xiàn)排隊滯留現(xiàn)象。

2公立醫(yī)院自動化藥房建設(shè)中挑戰(zhàn)的應(yīng)對措施分析

2.1 優(yōu)化布局，提高藥房工作效率

公立醫(yī)院自動化藥房建設(shè)過程中，要立足于醫(yī)院發(fā)展規(guī)律，根據(jù)傳統(tǒng)藥房所在位置和布局，進行布局的優(yōu)化，以此最大限度提高藥房工作效率。同時，在自動化藥房建設(shè)過程中，要綜合考慮未來發(fā)展情況，預(yù)留足夠的發(fā)展空間，確保未來自動化藥房可以滿足醫(yī)院發(fā)展需求。除此之外，自動化藥房建設(shè)之前，醫(yī)院因門急診和住院流程及通道已形成，會對自動化藥房選址、窗口設(shè)計等產(chǎn)生一定的影響，此刻要求對不同情況下的自動化藥房建設(shè)進行綜合性比對，以期自動化藥房可以達到預(yù)期最大化的工作效率，以此滿足藥房調(diào)配工作需求。

2.2 優(yōu)化資源配置，重視外資引進

公立醫(yī)院在自動化藥房建設(shè)過程中出現(xiàn)的建設(shè)成本問題，可以從內(nèi)部資源優(yōu)化配置和外資引進兩個方面予以解決。首先，內(nèi)部資源優(yōu)化配置，首要工作是考慮人力成本的減少。自動化藥房的建設(shè)使得藥房工作人員大幅度建設(shè)，而在醫(yī)院發(fā)展過程中，門診和住院醫(yī)療業(yè)務(wù)量隨之增加，在初期自動化設(shè)備設(shè)計最大負荷的條件下，使得人員工作負擔(dān)進一步加重。醫(yī)院只有對藥房對工作人員需求進行綜合性分析，并根據(jù)資源優(yōu)化配置方式進行合理配置人員，以此減少人員成本。其次，外資引進，以此減少醫(yī)院資金壓力，在實踐操作中，可以通過供應(yīng)鏈外包或者社會資本投入合作方式，降低自動化藥房建設(shè)初期成本和運營成本，以此解決公立醫(yī)院自動化藥房建設(shè)成本問題，確保其建設(shè)順利進行。

2.3 加強設(shè)備維護，完善應(yīng)急預(yù)案

自動化藥房建設(shè)完成之后，要想自動化藥房持續(xù)發(fā)揮出最大效能，要重視藥房自動化設(shè)備的維護。筆者建議在實踐操作中，要為自動化設(shè)備逐一建立維修檔案，且與自動化設(shè)備生產(chǎn)廠家簽訂維修保養(yǎng)的售后服務(wù)合同，同時根據(jù)自動化設(shè)備的具體使用情況，制定出完善且可行的維修保養(yǎng)計劃，定期做好各自動化設(shè)備及其部件的維護工作，以此保證自動化設(shè)備時刻處于最佳運行狀態(tài)中。與此同時，動態(tài)關(guān)注自動化設(shè)備對環(huán)境的具體要求，以及設(shè)備工作負荷量的預(yù)判，后制定出多項應(yīng)急預(yù)案，如大規(guī)模故障應(yīng)急預(yù)案、軟硬件故障應(yīng)急預(yù)案、高峰時段故障應(yīng)急預(yù)案、系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案等，并進行預(yù)案的分析，確保其具有可操作性，以此保證藥房工作效率。

3結(jié)束語

總之，公立醫(yī)院自動化藥房建設(shè)是提高醫(yī)院整體服務(wù)水平的重要舉措。因此，公立醫(yī)院有必要立足于自動化藥房建設(shè)現(xiàn)狀，予以資源優(yōu)化配置，引進外資等良策，高效完成自動化藥房建設(shè)，確保藥房自動化系統(tǒng)穩(wěn)定、高效運行。

參考文獻

[1] 李琳.醫(yī)院門診藥房應(yīng)用自動化系統(tǒng)的效果[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2019，14（6）：43-46.

[2] 崔虎.基于自動化信息技術(shù)的醫(yī)院藥房管理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（21）：37.

[3] 肖木坤，葉正強.淺析自動化藥房管理信息系統(tǒng)在醫(yī)院門診藥房中的應(yīng)用[J].科學(xué)與信息化，2018（21）：178-179.

[4] 楊萍，譚立秀.自動化藥房管理系統(tǒng)在醫(yī)院藥房中的應(yīng)用探討[J].東方食療與保健，2017（12）：354.