摘 要 隨著中國(guó)老齡化程度加深，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)已經(jīng)是社會(huì)的必然趨勢(shì)。針對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，本文從需求和供給角度出發(fā)，基于CGSS2015 數(shù)據(jù)運(yùn)用Logistic回歸方法分析影響長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求的因素。研究發(fā)現(xiàn)，由于存在籌措資金能力不足、相關(guān)專業(yè)人才缺乏以及中國(guó)老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重等現(xiàn)象，導(dǎo)致我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的現(xiàn)狀是供給短缺，因此提出促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展的建議。

關(guān)鍵詞 長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn);Logistic回歸分析;優(yōu)化路徑

引言

截至2018年底，我國(guó)60歲及以上老年人口約2.49億，占總?cè)丝诘?7.9%。面對(duì)目前人口老齡化、家庭規(guī)模小型化的現(xiàn)狀，長(zhǎng)期護(hù)理需求和費(fèi)用不斷增長(zhǎng)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)可以解決老年人的護(hù)理需求，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)有利于整合醫(yī)療保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)，彌補(bǔ)其不足，整合社會(huì)資源，保障老年人的生活。

在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求方面，戴溥之等（2016）認(rèn)為影響我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展的因素主要有觀念因素、人口因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素等和其他保障機(jī)制的替代效應(yīng)等;在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)供給方面，蔣曼等（2019）基于對(duì)上海市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)中醫(yī)療護(hù)理供給現(xiàn)狀分析，得出老年人的醫(yī)療照護(hù)需求量大、醫(yī)療護(hù)理專業(yè)性強(qiáng)、護(hù)士資源短缺的問題凸顯等結(jié)論;本文將通過對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的供求進(jìn)行分析對(duì)我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展提出參考意見。

1長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求影響因素

首先依據(jù)了解到的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求意愿的影響因素，接著根據(jù)進(jìn)一步擴(kuò)大可能產(chǎn)生影響的因素范圍，并依據(jù)具體數(shù)據(jù)分析定量關(guān)系，排除不顯著因素（包括性別、種族、受教育程度、對(duì)待風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度等）的影響[1]。

1.1 數(shù)據(jù)來源分析

本文所使用的數(shù)據(jù)來源于中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)調(diào)查與數(shù)據(jù)中心2015 年中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查（CGSS2015）中的農(nóng)村樣本。CGSS2015 數(shù)據(jù)樣本總量為 10968個(gè)，其中農(nóng)村樣本4498個(gè)。

1.2 變量選取

在丁志宏、戴溥之和戴衛(wèi)東研究基礎(chǔ)上，結(jié)合調(diào)查問卷選取對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求影響較大的若干問題，排除不顯著因素的影響（包括性別、種族、受教育程度、對(duì)待風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度等），進(jìn)行Logistic回歸分析，具體問題見表1。

1.3 結(jié)果分析

為了解人們長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求意愿的影響因素狀況，本文選擇目前應(yīng)用比較廣泛的spss軟件來建立Logistic回歸模型來進(jìn)一步分析，運(yùn)用輸入法進(jìn)行回歸，剔除了若干顯著性不強(qiáng)的自變量。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，模型的卡方為234.672，p值為0.000，logistc回歸模型整體上是有顯著性的。根據(jù)模型中的結(jié)果保留在模型中的具有顯著性的變量分別為戶口、年齡、教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)情況、身體健康狀況，結(jié)果如表2所示[2]。

（1）戶口因素對(duì)人們的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)意愿影響最大，這在當(dāng)今農(nóng)村大量青年都外出打工的今天不難理解，對(duì)于農(nóng)村的空巢老人來說，他們對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)有更高的需求。而且根據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，城市的居民平均收入水平大于農(nóng)村居民的平均收入水平，這一點(diǎn)對(duì)于城市及農(nóng)村人民是否有意愿購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)也有影響因素。

（2）年齡因素也對(duì)人們的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)意愿也有一定的影響，對(duì)于較年輕的人們來說，他們可能較少的思考養(yǎng)老護(hù)理方面的問題，更多的關(guān)注于生活和個(gè)人奮斗中。而對(duì)于年齡較大的人來說，養(yǎng)老和護(hù)理已經(jīng)成為他們不得不關(guān)注的問題，并且相比較年輕人普遍比較健康的身體來說，他們的身體更多地受到疾病的困擾，也更加切實(shí)地需要長(zhǎng)期護(hù)理。

（3）被調(diào)查者接受教育的程度與其參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的意愿之間有密切關(guān)系，但與性別變量沒有顯著關(guān)系。教育程度變量的參數(shù)估計(jì)值為正，表明被調(diào)查者所接受的教育程度越高，購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)意愿就越強(qiáng)烈。

（4）相比較于家庭經(jīng)濟(jì)因素，個(gè)人經(jīng)濟(jì)情況對(duì)是否參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求有較顯著的影響，這說明，相比較于家庭中其他人的經(jīng)濟(jì)情況，人們參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)更加依賴于自己的經(jīng)濟(jì)情況。

（5）身體健康狀況對(duì)其參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的意愿有顯著影響。人們的健康狀況顯著影響他們購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的可能性。當(dāng)老年人感到自己身體比較不健康時(shí)，他們就更可能購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。對(duì)于身體狀況較差的人，他們承受了更大的心理負(fù)擔(dān)，這種不確定性導(dǎo)致他們避險(xiǎn)的需求更大，這也影響了他們購(gòu)買長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的意愿。

2長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)供給優(yōu)化路徑

2.1 發(fā)展和鼓勵(lì)服務(wù)機(jī)構(gòu)相互合作

由于我國(guó)護(hù)理機(jī)構(gòu)數(shù)量少，而且護(hù)理機(jī)構(gòu)與其他服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的合作不足、效率低下，因此，政府應(yīng)該發(fā)展和鼓勵(lì)服務(wù)機(jī)構(gòu)相互合作。就護(hù)理機(jī)構(gòu)數(shù)量規(guī)模來說，政府可以給予護(hù)理機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)價(jià)格優(yōu)惠和稅收優(yōu)惠政策，同時(shí)發(fā)揮準(zhǔn)入機(jī)制的作用，放寬護(hù)理機(jī)構(gòu)的注冊(cè)資本要求，使機(jī)構(gòu)的資金來源多元化、民間化，促進(jìn)民間護(hù)理機(jī)構(gòu)的發(fā)展。除了專業(yè)的機(jī)構(gòu)護(hù)理之外，還應(yīng)促進(jìn)家庭護(hù)理的發(fā)展。政府可以參考德國(guó)家庭護(hù)理相對(duì)于機(jī)構(gòu)護(hù)理可以獲得更多的優(yōu)惠政策做法，在完善家庭護(hù)理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，給予保費(fèi)、醫(yī)療條件等方面的優(yōu)惠政策[3]。

2.2 提高服務(wù)人員專業(yè)水平，優(yōu)化人員配置

目前我國(guó)地方性的護(hù)理服務(wù)人員供給不足，專業(yè)服務(wù)水平低下，且東西部人員數(shù)量規(guī)模差距懸殊，因此提高服務(wù)人員專業(yè)水平，優(yōu)化人員配置，促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)行業(yè)均衡發(fā)展迫在眉睫。明確學(xué)校在培養(yǎng)專業(yè)人才方面的角色和作用，建立專門的護(hù)理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或在高等院校中開設(shè)醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的專業(yè)和課程，增加學(xué)校專業(yè)課程的師資力量和教學(xué)資源，注重專業(yè)性人才的培養(yǎng)，政府可以建立校企和校醫(yī)合作保障機(jī)制，學(xué)校應(yīng)積極創(chuàng)新新型合作模式下的育人模式。

2.3 提高服務(wù)質(zhì)量

由于我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度發(fā)展不完善，護(hù)理服務(wù)的評(píng)分體系不健全和服務(wù)質(zhì)量參差不齊的現(xiàn)狀有待改善，因此，政府應(yīng)該提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平。保險(xiǎn)公司和第三方支付機(jī)構(gòu)、醫(yī)院應(yīng)該將職責(zé)明確分配、將產(chǎn)品精準(zhǔn)分類，形成促進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度發(fā)展的三大有效支柱。然后，完善護(hù)理產(chǎn)業(yè)的配套服務(wù)，將醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員的入職資格和后續(xù)培訓(xùn)落實(shí)到位，保險(xiǎn)公司和第三方支付、醫(yī)院?jiǎn)T工的工作交接嚴(yán)格執(zhí)行。最后，政府應(yīng)該嚴(yán)格制定失能評(píng)估體系和護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)勵(lì)懲罰制度[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴溥之，支子雯，孟娜.老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求影響因素分析[J].中外企業(yè)家，2016（7）：254-255.

[2] 戴衛(wèi)東，陶秀彬.青年人長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)需求意愿及其影響因素分析——基于蘇皖兩省調(diào)查的比較研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2012， 29（5）：353-355.

[3] 蔣曼，羅力，戴瑞明，等.上海市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)中醫(yī)療護(hù)理供給現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2019，32（2）：5-8.

[4] 楚廷勇.中國(guó)醫(yī)療保障制度發(fā)展研究[D].大連：東北財(cái)經(jīng)大學(xué)， 2012.

作者簡(jiǎn)介

燕惹弟，甘肅天水人;現(xiàn)就讀學(xué)校：安徽財(cái)經(jīng)大學(xué)金融學(xué)院，研究方向：金融。