詹海燕 廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院

公立醫(yī)院管理內容分為兩大方面：一方面為業(yè)務管理，另一方面則為經濟管理。經濟管理為業(yè)務管理服務，同時也是業(yè)務運行的基礎，二者有著十分密切的關系。公立醫(yī)院經濟管理績效是指經濟管理的過程和結果的總體，經濟管理的過程包括具體的行為和措施，經濟管理的結果指的是管理的效果和結果。為了能夠提升管理醫(yī)院整體的管理水平，確保管理績效考評的效率和水平，公立醫(yī)院要建立并完善經濟管理績效考評指標體系，從而大幅度的提升醫(yī)療質量和服務水平，促進公立醫(yī)院實現可持續(xù)發(fā)展，更好地體現出公立醫(yī)院的優(yōu)勢和價值。

一、公立醫(yī)院經濟管理績效考核指標體系的主要作用

公立醫(yī)院建立經濟管理績效考評指標體系有著極為重要的作用。一方面，通過經濟管理績效考核指標體系的醫(yī)院可以對自身的實際狀況、現有能力和經濟管理意識進行摸底，細致了解醫(yī)院在經濟管理方面的累積的經驗，獲得的成就以及現階段最主要的問題等，對醫(yī)院的經濟運行情況進行全面的了解[1]。另一方面，能夠利用經濟管理績效考核指標體系為公立醫(yī)院指明未來的工作方向，具有激勵員工提升工作積極性，保障公立醫(yī)院的公益性特點，促進其實行可持續(xù)發(fā)展。利用績效考評體系，能夠使工藝利用的經濟管理意識進一步強化，提升醫(yī)院經濟管理的整體能力，實現科學、規(guī)范、細致、全面地進行醫(yī)院經濟管理，有效提升公立醫(yī)院的醫(yī)療質量和服務水平。公立醫(yī)院在考核過程中，要堅持公平、公正、公開的原則，要建立監(jiān)督機構規(guī)范考評體系。公立醫(yī)院的績效考評執(zhí)行機構為上級主管部門，行政部門要對考評的過程進行監(jiān)管和督促，這不僅能夠配合上級部門的管理活動，同時還能促進公立醫(yī)院進一步完善自身的經濟管理制度。

二、公立醫(yī)院經濟管理績效考評指標體系建立的準則

公立醫(yī)院在建立經濟管理績效考評指標體系時，要考慮指標的科學性及可執(zhí)行性，考核指標的水平對實際工作有著極為重要的作用。在制定經濟管理績效考評指標時，需要符合下列幾方面的準則：

（一）公立醫(yī)院的經濟管理績效考評指標要具有明確的導向性，能夠成為醫(yī)院決策和工作方向的必要依據[2]。所以，在制定考評指標的時候，一定要做到重點突出，參照國家衛(wèi)生部門制定的法律法規(guī)，確保能夠體現出公益醫(yī)院的公益屬性，全面提升公立醫(yī)院各方面的業(yè)務水平，使公立醫(yī)院更好地服務于社會和人民，真正體現出公立醫(yī)院的價值。

（二）公立醫(yī)院建立的經濟管理績效考評指標的對象為醫(yī)院不同科室和不同的工作環(huán)節(jié)，具有普遍性和廣泛性。因此要確保評價指標的客觀性?？冃Э紤]指標的重要目的就是能夠全面真實地反應出公立醫(yī)院的實際情況，一般情況下利用日常的管理業(yè)務或是常用的表報就能夠獲取所需數據。

（三）公立醫(yī)院是一個龐大和繁雜的機構，工作內容涉及到眾多環(huán)節(jié)。因此要確保公立醫(yī)院的經濟管理績效考評指標的便捷性、科學性和靈敏性，能夠充分的反映出差異化的績效。

三、公立醫(yī)院經濟管理績效考核考評指標的設置方法及特點

（一）設立指標的時候，要充分考慮財政補貼、醫(yī)保管理、行政主管部門以及審計監(jiān)管等管理政策對公立醫(yī)院經濟管理提出的要求以及對公立醫(yī)院經濟管理工作的影響。在醫(yī)院經濟運行時要全面考慮政府、醫(yī)院、員工和患者之間的責權利關系[3]。依據公立醫(yī)院的業(yè)務性質和多重性的管理目的設置評價和監(jiān)管的指標。評價指標要立足于科學、規(guī)范和全面有效的醫(yī)院經濟管理，確保公立醫(yī)院保持其公益屬性，能夠進行良好的運行，提高員工滿意度，促進自身的可持續(xù)發(fā)展。評價管理活動內容、質量和效果主要以預算管理、控制醫(yī)藥費用、管理內部業(yè)績、降低能耗、控制財務風險、提高滿意度等方面為一級評價指標，同時還分別制定了相應的二級評級指標。評價指標根據不同標準設置評分，綜合得分情況對醫(yī)院經濟管理績效進行分級，按照得分高低依次為優(yōu)秀、良好、一般、較差。

（二）醫(yī)院年度經濟管理的效果能夠從醫(yī)療資源、醫(yī)療服務、收入和工作效率等方面反映出來，對醫(yī)院的經濟管理活動的績效進行評價有重要意義。醫(yī)療行業(yè)較為特殊，醫(yī)院業(yè)務和各個發(fā)展階段等因素具有一定的差異化，因此無法將不同時期的醫(yī)院進行對比。因此，評價指標一般只作為監(jiān)測的指標，反映監(jiān)測結果，但是不能作為評比結果。如果需要，可以組織專家組或是專業(yè)機構深度分析監(jiān)測的指標。通過指標能夠監(jiān)測到醫(yī)院在年度內的醫(yī)療資源、醫(yī)療服務、醫(yī)學研究、醫(yī)院收支和單詞費用等經濟運行因素和經濟管理成果等指標。在預算管理中，要考慮到醫(yī)院分布的區(qū)域、機構的類型以及業(yè)務性質等方面的差異，考評基本原則為主要進行縱向比較，橫向比較作為輔助。確定指標標準數值的時候一定要考慮綜合性醫(yī)院和專業(yè)醫(yī)院的區(qū)別，設定部分指標標準值要對專業(yè)醫(yī)院進行摸底后才能確定。

（三）目前確立的公立醫(yī)院經濟管理績效考評指標體系具有下列特點：

（1）績效考評指標體系站位點高。公立醫(yī)院經濟管理績效考評是從政府和大眾的角度出發(fā)，考評醫(yī)院的公益性、服務質量和可持續(xù)發(fā)展等經濟績效，要充分展現出公立醫(yī)院的屬性，確保其在醫(yī)療行業(yè)中能夠發(fā)揮其應有的作用。

（2）公立醫(yī)院經濟管理績效考評中首次對公立醫(yī)院經濟管理績效概念進行界定，具有開創(chuàng)性，進而設立考評方法和指標體系，公立醫(yī)院的職責定位同時和經濟管理現狀進行有效結合，使公立醫(yī)院經濟管理的重要內容和核心環(huán)節(jié)進一步明確。

四、完善公立醫(yī)院經濟管理績效考評指標體系的有效措施

（一）醫(yī)院管理者要重視和支持醫(yī)院經濟管理績效考評工作

進行統(tǒng)籌協(xié)調是有效開展績效考評工作的先決條件。醫(yī)院和主管領導是經濟管理績效考評的對象，只有主要領導帶頭全院共同的參與和配合，才能使績效考評工作順利開展并且取得良好的效果。

（二）使用合理的技術方法

每個醫(yī)院所處的區(qū)域和經濟社會發(fā)展均不同，因此對經濟管理績效考評工作需要強化其政策和技術。對于差異較為明顯的醫(yī)院，一定要選擇科學合適的技術方法，將定性指標和定量指標進行深度結合，將指標結果的橫向比較和縱向分析結合起來，評價標準要保持靈活性和統(tǒng)一性相結合。分析某些量化指標結果時要參考多種因素，將其標化后再相互比較，唯有這樣，才能確?？冃КF狀反應的全面性和客觀性，最終提升績效效率。績效反饋具有極為關鍵的作用，確保公開、公正、公平的績效考核離不開有效的績效反饋，同時還能促進改進績效考評體系。

（三）績效考評權重要合理

公立醫(yī)院的本質屬性通常要以特定的經濟管理行為和結果為基礎，還有部分屬于日常經濟管理和提升能力范疇。如果一些事項和行為違反了公立醫(yī)院的基本要求，觸及維護公益屬性的底線，就需要將其權重加大。如果出現了嚴重的醫(yī)療事故或是出現了嚴重的經濟犯罪等情況，要根據考評結果實行降級處理。

結束語：不同醫(yī)院在考評指標上都存在著明顯的差異，需要根據實際情況設定考評指標體系來開展考評工作。有效利用績效考評指標體系，使醫(yī)院意識到自身經濟管理方面的問題，進行針對性的改進和提升。將外部績效考評和日常經濟管理進行結合，將績效考評內容和管理環(huán)節(jié)掛鉤，制定科學的工作機制和獎懲制度，激勵員工的積極性。利用經濟管理績效考評指標體系提升公立醫(yī)院的公益屬性和醫(yī)療質量，促進公立醫(yī)院實現可持續(xù)發(fā)展。