不同消毒方法在ICU床單位終末消毒中的效果研究

彭文婷，黃艷楠，馮慧梅

（中山市橫欄醫(yī)院，廣東 中山 528478）

現(xiàn)階段針對(duì)床單位的消毒處理，臨床通常以清洗、暴曬、紫外線照射等方式進(jìn)行，但這些消毒處理方式僅能對(duì)淺表進(jìn)行消毒，無(wú)法實(shí)現(xiàn)徹底消毒滅菌，很多致病菌潛藏在床單位深層內(nèi)，容易出現(xiàn)院內(nèi)感染問(wèn)題，對(duì)于此則需要予以重視，對(duì)床單位消毒方式進(jìn)行深入研究[1-2]。據(jù)相關(guān)研究指出，臭氧消毒機(jī)在臨床中的應(yīng)用取得良好效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年至2019年我院ICU轉(zhuǎn)出或出院的500例患者的床單位進(jìn)行研究，所選床單位均未經(jīng)任何消毒處理，包括棉被、床墊、棉褥、枕芯、防壓瘡氣墊，以細(xì)菌干粉培養(yǎng)基系列作為培養(yǎng)基，成分包括pH值（7.2±2）、蛋白胨13.0g/L、氯化鈉5.0g/L、瓊脂17.0g/L、牛肉浸出膏30g/L。按照隨機(jī)表法將其分成兩組，對(duì)照組（250例）實(shí)施紫外線床單位消毒機(jī)消毒處理，選用KY-XJ紫外線床單位消毒機(jī)，輻射波長(zhǎng)為253.7nm，燈管功率為30W*2，輻射度在100uW/cm2及以上。研究組（250例）實(shí)施臭氧床單位消毒機(jī)消毒處理，選用老肯牌LK/CXD型臭氧床單位消毒機(jī)，濃度為300mg/m3，輸出濃度在6000mg/m3及以上，環(huán)境泄露在0.2mg/m3及以下。

1.2 方法

研究組（250例）實(shí)施臭氧床單位消毒機(jī)消毒處理，待患者轉(zhuǎn)出或出院后，在消毒處理之前對(duì)表面進(jìn)行采樣，之后在床上依次平鋪床墊、棉褥、棉被、枕芯、防壓瘡氣墊，并通過(guò)專(zhuān)用消毒密封袋進(jìn)行覆蓋，之后將消毒袋口密閉處理，用待消毒床墊壓住消毒袋四邊，注意壓住寬度通常在30cm以上，之后在消毒袋氣嘴上插上輸氣管，將臭氧床單位消毒機(jī)接通并啟動(dòng)，消毒時(shí)間控制在30分鐘，之后關(guān)機(jī)，30分鐘之后對(duì)表面進(jìn)行采樣，并行細(xì)菌培養(yǎng)。對(duì)照組（250例）實(shí)施紫外線床單位消毒機(jī)消毒處理，按照與研究組相同的方法整理床單位，并在消毒處理之前對(duì)表面進(jìn)行采樣，之后通過(guò)紫外線燈進(jìn)行照射，消毒時(shí)間為30分鐘，在亮燈5分鐘之后開(kāi)始計(jì)時(shí)，30分鐘之后關(guān)燈，并對(duì)表面進(jìn)行采樣，行細(xì)菌培養(yǎng)。對(duì)比兩組床單位細(xì)菌殺滅情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

從床單位細(xì)菌殺滅情況來(lái)看，消毒后研究組高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1：

表1 兩組床單位細(xì)菌殺滅情況對(duì)比（±s，%）

表1 兩組床單位細(xì)菌殺滅情況對(duì)比（±s，%）

組別 棉被 床墊 棉褥 枕芯 防壓瘡氣墊對(duì)照組（n=250） 64.23±7.66 19.22±3.23 34.45±8.89 56.33±5.43 22.15±3.82研究組（n=250） 96.78±2.10 95.67±3.12 98.01±1.45 95.11±1.67 96.71±3.52 t 96.110 399.241 165.486 160.090 226.951 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

在ICU床單位終末消毒中，臭氧床單位消毒機(jī)的應(yīng)用可以通過(guò)輝光放電釋放臭氧，再利用真空壓縮技術(shù)實(shí)現(xiàn)滲透性消毒，此種消毒方式具有較強(qiáng)的穿透性[4]。另外臭氧屬于強(qiáng)氧化劑，對(duì)多種微生物有殺滅作用，殺菌速度更快。同時(shí)臭氧對(duì)細(xì)菌葡萄糖氧化酶有氧化分解作用，將繁殖體、病毒、芽孢、病毒等消滅，使肉毒桿菌毒素受到破壞[5]。紫外線也可以殺滅多種微生物，但穿透力弱，而且釋放能量相對(duì)較低，而且容易受到物體、塵埃等阻礙，通常是對(duì)直線距離2m以?xún)?nèi)的物體有效，選距離照射無(wú)法取得良好效果，照射范圍相對(duì)較窄，無(wú)法實(shí)現(xiàn)徹底消毒。在臭氧床單位消毒機(jī)使用中，不會(huì)殘留毒害物，同時(shí)也不會(huì)產(chǎn)生臭氧泄露問(wèn)題，另外臭氧半衰期短，待消毒完成后30分鐘再將消毒袋打開(kāi)，此時(shí)臭氧已經(jīng)分解并還原成氧氣。臭氧床單位消毒機(jī)工作中不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重噪聲，醫(yī)護(hù)人員可以在病房?jī)?nèi)開(kāi)展其他工作，使人體健康以及環(huán)境得到保護(hù)。紫外線會(huì)燒傷眼睛、皮膚黏膜，長(zhǎng)時(shí)間接觸會(huì)降低白細(xì)胞水平，甚至導(dǎo)致皮膚癌，另外在消毒期間還會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激性，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法繼續(xù)在病房?jī)?nèi)工作。通常情況下，床單位會(huì)受到患者血液、體液等污染，出現(xiàn)多種條件致病菌，通過(guò)臭氧穿單位消毒機(jī)進(jìn)行消毒處理，可以對(duì)深層進(jìn)行消毒滅菌，對(duì)院內(nèi)感染有預(yù)防作用。

在ICU床單位終末消毒中，相比于傳統(tǒng)紫外線消毒機(jī)，臭氧床單位消毒機(jī)的應(yīng)用可提高床單位細(xì)菌殺滅率。