馬雪梅 王晶 馬雷

[摘要] 目的 探討Th22細胞及效應(yīng)因子IL-22在肺癌患者外周血中的表達程度，并探討其與肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腫瘤大小、病理類型的相關(guān)性。 方法 選取2018年11月～2019年5月在我院住院確診的肺癌患者40例為實驗組;對照組為隨機選取來自于同一時期門診體檢的40例健康人群;用流式細胞術(shù)檢測外周血中Th22細胞（CD4+IL-22+）的比例，用酶聯(lián)免疫吸附（ELISA）法檢測血清中IL-22濃度變化;對比觀察兩組Th22細胞及IL-22因子的表達變化。 結(jié)果 在肺癌患者中，Th22細胞、IL-22因子的表達均高于對照組（P<0.01），從相關(guān)性分析圖看出二者呈正相關(guān)（r=0.631，P<0.01）;且實驗組患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者與無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者比較，Th22細胞、IL-22因子數(shù)值增大，差異有顯著性（P<0.05）;實驗組隨著腫瘤直徑逐漸增大，病理類型不同，Th22細胞、IL-22因子數(shù)值增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 肺癌患者外周血中Th22、IL-22表達頻率明顯升高，與肺癌病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤大小密切相關(guān)，有望為肺癌的研究增添新的思路。

[關(guān)鍵詞] 肺癌;Th22細胞;IL-22因子;流式細胞術(shù)

[中圖分類號] R734.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）13-0011-04

[Abstract] Objective To explore the expression level of Th22 cells and effector IL-22 in peripheral blood of patients with lung cancer， and to explore its correlation with lymph node metastasis， tumor size and pathological type of lung cancer. Methods Forty patients with lung cancer diagnosed in our hospital from November 2018 to May 2019 were collected as the experimental group. The 40 healthy people who underwent outpatient physical examination at the same period were set as the control group. The proportion of Th22 cells （CD4+ IL-22+） in peripheral blood was detected by flow cytometry. The change of serum IL-22 concentration was detected by enzyme-linked immunosorbent （ELISA） method. The changes of Th22 cells and IL-22 factor expression between two groups were compared and observed. Results In lung cancer patients， the expressions of Th22 cells and IL-22 factors were higher than those in the control group（P<0.01）. The correlation analysis chart showed that the two were positively correlated（r=0.631，P<0.01）. And in the experimental group，the values of Th22 cells and IL-22 factors in the lymph node metastasis group were increased compared with those of the non-lymph node metastasis group（P<0.05）. As the tumor diameter gradually increased in the experimental group， the pathological types were different， and the values of Th22 cells and IL-22 factors increased， and the differences were statistically significant（P<0.01）. Conclusion The frequency of Th22 and IL-22 expression in peripheral blood of lung cancer patients was significantly increased， which is closely related to the pathological type of lung cancer， lymph node metastasis， and tumor size. It is expected to add new ideas for the study of lung cancer.

[Key words] Lung cancer; Th22 cells; IL-22 factor; Flow cytometry

原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌，起源于支氣管黏膜上皮及肺泡，是我國及世界范圍內(nèi)發(fā)病及死亡率最高的惡性腫瘤之一，嚴重危害人類健康[1]，因此探索早期診斷、治療肺癌對肺癌患者預(yù)后有重要意義。腫瘤疾病的進展與炎癥反應(yīng)、免疫功能改變相關(guān)，炎癥反應(yīng)能夠逃避免疫殺傷并且起到促腫瘤的作用[2];近年來，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)Th22細胞是一種新型、獨立的CD4+輔助性T細胞亞群，IL-22是其分泌的重要細胞因子，二者在炎癥性疾病中的表達增高[3]，在腫瘤疾病中，已有研究表明Th22細胞及其分泌的IL-22因子在肝癌、胃癌、胰腺癌等均有表達[4]，但對于二者與肺癌的關(guān)系鮮有報道，因此本研究擬探討Th22細胞與IL-22效應(yīng)因子在肺癌發(fā)病中的表達情況及臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月～2019年5月在我院確診的肺癌患者40例作為實驗組，年齡40～83歲，平均（68.2±9.3）歲，男24例，女16例，所有病例均經(jīng)病理組織學(xué)檢測確診為肺癌;健康對照組40例，為同期于我院體檢的健康者，其中男28例，女12例，年齡36～80，平均（64.9±11.2）歲。納入標準：（1）年齡>18歲;（2）已確診并明確病理及組織分型的原發(fā)性肺癌患者;（3）既往未接受過放化療治療，且未應(yīng)用免疫抑制劑治療的患者。排除標準：（1）有肺結(jié)核、肺部急性感染等其他肺部疾病的肺癌患者;（2）有嚴重心、肝、腎功能有異常的患者;（3）有其他惡性腫瘤史的癌癥患者;（4）腫塊直徑>7 cm的肺癌患者。實驗組40例患者中，腫瘤直徑d<2 cm的患者5例，2 cm≤腫瘤直徑d<3 cm有10例，3 cm≤腫瘤直徑d<5 cm有17例，5 cm≤腫瘤直徑d<7 cm有8例，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移28例，小細胞癌11例，非小細胞癌29例。研究資料收集經(jīng)研究對象知情同意，遵守倫理學(xué)的各項規(guī)定，兩組的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 儀器及試劑

美國BD公司流式細胞儀、芬蘭（Labsystems Multiskan MS）公司352型酶標儀、中國海爾4℃和-20℃冰箱，-80℃超低溫冰箱，北京索萊寶科技有限公司人外周淋巴細胞分離液、BD PharMingen、anti-CD4-APC試劑、Biolegend、anti-IL-22-PE，及相應(yīng)同型對照抗體，莫能霉素及破膜劑均來自美國BD公司，ELISA 檢測試劑盒來自上海信帆生物科技有限公司。

1.3 方法

1.3.1 血液標本的采集? 用肝素抗凝采血管采集入組患者的靜脈血4 mL，用非抗凝普通采血管采集靜脈血1 mL，冰盒保存并于1 h內(nèi)轉(zhuǎn)移至實驗中心待用，待血液凝固后，將1 mL全血2500 rpm 4℃離心10 min，取上清液分裝于EP管中，每管50 μL，保存于-80℃低溫冰箱。

1.3.2 Th22細胞的檢測? 將經(jīng)過肝素鈉作抗凝處理的新鮮采集的外周4 mL全血標本取出，混勻，加入PBS液8 mL，進行稀釋;小心提取外周血單個核細胞后，將上述液體孵育4 h后取出孵育板，使用移液器將收集培養(yǎng)箱中細胞，盡量全部吸出，分別轉(zhuǎn)移到2個流式管中，標記為對照管和檢測管，加入PBS吹打混勻，1200 rpm×5 min洗滌1遍后棄上清;分別吸取熒光標記的表面抗體，anti-CD4-APC-H7加入檢測管中，對照管中加入相應(yīng)同型對照抗體，充分混勻，靜置30 min;2 mL PBS洗滌一次，200 μL的4%多聚甲醛重懸，室溫靜置20 min后，兩管中分別加入1 mL破膜劑，震蕩混勻，避光孵育后，分別再向兩管中加PBS 5 mL，離心5 min棄上清，RPMI 1640重懸;向檢測管加入細胞內(nèi)細胞因子抗體anti-IL-22-PE;并向?qū)φ展苤屑尤胪蛯φ湛贵w，充分混勻后，4℃條件下避光孵育30 min;PBS 5 mL洗滌后重懸，將重懸后的細胞液體采用 BD FACSCantoⅡ流式細胞儀上機檢測，結(jié)果以CD4+IL-22+T細胞在CD4+T細胞中所占百分比進行統(tǒng)計。

1.3.3 IL-22的檢測? 將待測標本及ELISA試劑盒預(yù)先從冰箱拿出，并拆除密封袋，核對好所需實驗試劑，嚴格按照酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）試劑盒操作步驟檢測血清中IL-22表達水平，測出OD值繪制標準曲線，計算樣品濃度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，多組比較采用方差分析;相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組Th22細胞和IL-22因子表達水平比較

兩組外周血中，Th22細胞（CD4+ IL-22+T）的表達水平見表1：實驗組Th22的表達水平明顯高于對照組（P<0.01），實驗組IL-22表達較對照組升高，差異均有顯著性（P<0.01）。

2.2 Th22與IL-22與肺癌患者腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系

由表2可以看出隨著腫瘤直徑的增大，Th22、IL-22的數(shù)值增加，差異具有顯著性（P<0.01）。肺癌患者中有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者與無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者相比，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組二者的數(shù)值增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 Th22、IL-22在不同肺癌病理類型中的表達比較非小細胞癌者與小細胞癌組者比，Th22細胞、IL-22因子數(shù)值增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表3。

2.4 肺癌患者Th22與IL-22表達相關(guān)性分析

由圖1看出，Th22細胞與IL-22因子表達呈正相關(guān)（r=0.631，P<0.01）。

3 討論

依據(jù)GLOBOCAN估算，2012年全球患有癌癥人數(shù)可達1410萬人，因其死亡人數(shù)達820萬，其中肺癌是最常見的腫瘤之一，新發(fā)病人數(shù)可達180萬，占癌癥總診斷率的13%左右[5]，由此可見肺癌所占較高比率，對于肺癌應(yīng)更早地診療，有助于改善肺癌患者的后期生活質(zhì)量。體液免疫和細胞免疫組成了機體的免疫系統(tǒng)，而細胞免疫在抗腫瘤中發(fā)揮重要作用，在細胞免疫中起主要作用的效應(yīng)細胞是CD4+T淋巴細胞[6]。Duhen T等[7]在2009年發(fā)現(xiàn)Th22細胞是一種新型Th細胞，并提出高分泌IL-22細胞因子，因此對于二者的研究越來越多，Th22細胞及效應(yīng)因子IL-22因子存在于很多疾病中，在炎癥性疾病中，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、白塞病中，二者均呈高表達[8]，另外其還參與了表皮免疫和修復(fù)，有專家指出[9]Th22細胞在機體病毒感染、黏膜免疫反應(yīng)過程中起到重要作用，因此Th22細胞可能通過某種生物學(xué)作用參與腫瘤的發(fā)生發(fā)展。在腫瘤系統(tǒng)疾病中，馬詩家[10]發(fā)現(xiàn)Th22細胞與IL-22因子在原發(fā)性肝癌患者外周血中高表達，并指出二者對腫瘤免疫機制及病理過程有調(diào)節(jié)作用。Curd LM等[11]實驗提出，IL-22在人胰腺癌HPAFII細胞中能夠刺激VEGF和免疫抑制細胞因子的生成、引起STAT-3磷酸化，這表示IL-22在人胰腺癌細胞中能促進腫瘤生長。在乳腺癌的實驗中，已有結(jié)果表明：IL-22通過促進MAP3K8導(dǎo)致腫瘤發(fā)生，且與組織學(xué)分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤大小、臨床分期、Her-2的表達、Ki-67有相關(guān)性，Th22細胞、IL-22因子與乳腺癌發(fā)病密切相關(guān)。胡云雙等[12]研究指出，在細胞處于癌變環(huán)境時，Th17與Th22某些因素存在差別時，炎癥細胞能夠表達相關(guān)的變異，進而使IL22+Th17細胞表達上調(diào)，在宮頸癌患者組Th17和Th22細胞表達升高，且Th22細胞與CC淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)。在肺癌研究方面，有學(xué)者報道[13]在大、小細胞肺癌中，發(fā)現(xiàn)IL-22及其受體IL-22R1的高表達，通過STAT-3通路加速肺癌細胞的生長。同時楊毅等[14]實驗結(jié)果提示，Th22、IL-22、1β在非小細胞肺癌患者外周血中表達升高，提示二者可能參與非小細胞肺癌的發(fā)生。大量研究提示，Th22細胞及IL-22因子共同的生物學(xué)作用能夠參與炎癥及免疫抑制的調(diào)節(jié)，進而促進腫瘤的發(fā)生發(fā)展，因此設(shè)計本次實驗，探索二者在肺癌外周血的關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，肺癌患者外周血中，Th22細胞與IL-22因子表達較健康對照者升高（P<0.01），并且由圖1可以看出，二者呈正相關(guān)，表示Th22可能通過分泌IL-22因子，間接或直接參與肺癌的發(fā)生發(fā)展，在肺腫瘤大小中，腫瘤直徑越大，Th22的數(shù)值越大（P<0.01），同時IL-22的數(shù)值越大（P<0.01），有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Th22和IL-22數(shù)值和無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)值不同，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)值要大于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)值（P<0.05），在病理類型中，小細胞肺癌的Th22和IL-22數(shù)值和非小細胞肺癌的數(shù)值不同，且非小細胞肺癌的數(shù)值要大于小細胞肺癌的數(shù)值。由此可見Th22、IL-22與肺腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、病理類型具有相關(guān)性，在肺腫瘤的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用，Th22可能促進人類腫瘤疾病的發(fā)生、發(fā)展，但具體機制還需進一步研究，隨著科研工作不斷進展[15]，抗腫瘤藥物也在不斷更新，治療手段也在不斷進步，通過基因檢測，預(yù)測腫瘤指標，可以針對靶向藥物，探索治療方案，從而調(diào)節(jié)機體免疫狀態(tài)，為肺腫瘤疾病的防治策略提供依據(jù)。

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（收稿日期：2019-11-01）