宰守科

在市場經(jīng)濟快速發(fā)展的背景下，當前人們越來越關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，在這一背景下各大醫(yī)院也致力于對醫(yī)院縣官的管理制度進行改革，以不斷完善醫(yī)院內(nèi)部的管理水平，讓醫(yī)院的運營更加高效。在醫(yī)院管理工作中，財務管理是重要的管理內(nèi)容，在當前的醫(yī)療管理背景下，為提升采取管理效率及管理質(zhì)量，管理中推廣應用精細化管理模式，取得滿意成效。文章簡要概述了醫(yī)院財務精細化管理的理念及內(nèi)涵，并對財務風險控制的精細化管理策略進行探討，以期為相關(guān)人員提供一些有價值的參考。

隨著公立醫(yī)院的不斷改革，新的財務會計制度也推廣實施，如此使得醫(yī)院所面臨的各種財務風險也發(fā)生巨大變化，所以如何科學有效控制醫(yī)院財務風險也是當前廣泛關(guān)注的重要話題。在新的管理模式下，醫(yī)院財務管理中，控制財務風險關(guān)鍵，在風險防控過程，融入精細化管理理念有助于對財務風險進行預警、規(guī)避及轉(zhuǎn)移，使得財務管理各環(huán)節(jié)實現(xiàn)規(guī)范化、清晰化及數(shù)據(jù)化的管理，有效防控各種財務風險事件，降低醫(yī)院運行成本，以最大限度的提高醫(yī)院經(jīng)濟效益，提高財務管理質(zhì)量。

一、醫(yī)院財務精細化管理概述

（一）財務精細化管理概念及特點

在醫(yī)院財務管理中，精細化管理的基礎(chǔ)內(nèi)涵是管理上需做到定量化及細微化，且管理工作中充分體現(xiàn)“精細化”的特征，在細節(jié)方面實現(xiàn)對財務資源的科學及合理配置，以有效控制管理成本，提升醫(yī)院經(jīng)濟及社會效益。精細化管理同傳統(tǒng)管理的總體目標無顯著差異，但在具體實施過程中對管理項目則進行細化，強調(diào)相關(guān)的管理人員應站在整體性的角度上細化采取管理內(nèi)容，讓財務管理從整體朝部分細化，促使財務管理科學有效開展。

醫(yī)院財務精細化管理具備以下幾方面的特點：第一，全員化。精細化管理下的醫(yī)院財務工作強調(diào)財務管理人員全員具備精細化管理理念，充分明確自身自制，以在具體的工作中有效的落實精細化管理策略，保證管理效果。第二，職能化。精細化的醫(yī)院財務管理中，強調(diào)對負責財務管理工作的各職能部門的工作進行細化，細化職能方可有效落實財務工作。第三，進程化。醫(yī)院財務管理工作中，精細化管理注重對整個財務進程的推進，加強對財務管理過程的管理及控制，以便在整個管理過程中均做到對風險的有效防控。第四，標準化。精細化管理下的醫(yī)院財務管理強調(diào)建立起一套科學及合理的財務管理制度，在管理制度中融入精細化管理的內(nèi)涵，以推動醫(yī)院財務工作的有序進行。

（二）醫(yī)院財務管理中實施精細化管理的優(yōu)越性

精細化管理的根本優(yōu)勢在于有效防范財務風險，對財務風險進行預警及規(guī)避，以讓財務結(jié)構(gòu)更加的科學系統(tǒng)，提高財務管理的高效性。在醫(yī)院管理工作中，為顯著提高醫(yī)院社會效益及經(jīng)濟效益，應加強對財務管理人員的培訓，且實施精細化管理的培訓，以顯著提升財務管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，幫助醫(yī)院有效規(guī)避風險事件。

二、基于精細化管理的醫(yī)院財務風險控制策略

（一） 制定科學合理的風險控制制度

醫(yī)院要想實施精細化的財務風險管理，需要制定科學的風險防控策略，在風險防控上，明確預算控制及核算管理的重要意義。財務管理中，預算結(jié)果為醫(yī)院改革重要參照，借助科學的預算可幫助醫(yī)院領(lǐng)導做準確決策，同時還有助于減少醫(yī)院的開支，幫助醫(yī)院更好控制財務風險。財務預算工作總涉及豐富內(nèi)容，涵蓋物資采購、設(shè)備購置、科研經(jīng)費投入及員工薪酬等，在預算過程相關(guān)負責人應具有發(fā)展性眼光及科學規(guī)劃。預算結(jié)果不可過度同實際支出偏差較大，這樣主要避免出現(xiàn)浪費與投資不夠情況，促進醫(yī)院的健康及可持續(xù)發(fā)展。此外做好財務核算管理也非常重要，主要是因為核算是醫(yī)院用于檢查某一階段以來管理質(zhì)量的關(guān)鍵，做好核算工作能夠幫助醫(yī)院更好的控制支出，且為醫(yī)院健康發(fā)展提供有力基礎(chǔ)。

（二）加強投融資及應收款項管理

基于醫(yī)院財務的精細化管理對提高管理效率意義重大，在原有的管理基礎(chǔ)上，需強化以下內(nèi)容的管理：1.加強融資管理。社會經(jīng)濟的發(fā)展同樣帶動科技的進步，醫(yī)療事業(yè)作為同科技關(guān)聯(lián)緊密的行業(yè)，醫(yī)院也應充分意識到提升科學技術(shù)水平的重要意義。而對醫(yī)療資金供應上，如果單單憑借醫(yī)療費用難以引入科技領(lǐng)先的醫(yī)療設(shè)備，所以融資是必須執(zhí)行的措施，融資的合理性直接關(guān)系醫(yī)院的發(fā)展效率及發(fā)展規(guī)模，為此實際工作中應結(jié)合醫(yī)院規(guī)模及實際情況對未來的規(guī)劃進行綜合考量，以在確保財務管理風險的基礎(chǔ)上盡可能控制成本，保障醫(yī)院經(jīng)濟效益。2.加強投資管理。投資是推動醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，合理的投資有助于醫(yī)院獲得更大經(jīng)濟效益。醫(yī)院在投資工作中要合理分析各類投資項目，實現(xiàn)做投資風險評估，然后結(jié)合醫(yī)院實際財力、需求做正確決策，此外還應確保投資項目的先進性及與有效性，以保證投資效果，為醫(yī)院盡可能的獲得更大經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院的穩(wěn)定及可持續(xù)發(fā)展。3.加強應收醫(yī)療款管理。受各類政策的間接影響，醫(yī)院中應收款項逐年增加，如此使得醫(yī)院容易出現(xiàn)壞賬與呆賬問題，如此加重醫(yī)院財務負擔，增加財務風險，所有需要加強對應收款項的合理管理，有效降低財務風險的發(fā)生率。

（三）構(gòu)建安全高效的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)

在當前的財務管理背景下，醫(yī)院信息技術(shù)運用較既往可更為全面的反映醫(yī)院具體工作情況，因此在醫(yī)院的各項管理工作中也具借助信息技術(shù)實現(xiàn)高效管理。對醫(yī)院財務管控而言，構(gòu)建一個安全及高效的信息管理體系也非常關(guān)鍵。在具體實踐上，醫(yī)院可以將風險防范意識貫穿到信息設(shè)計中，且剖析潛在風險因素及考慮各種風險，制定并實施科學的防控策略，提高管理效率。

（四）加強采取風險監(jiān)控力度

醫(yī)院應將財務風險檢測作為各項重點的工作項目，借助財務信息數(shù)據(jù)化模式做統(tǒng)一的管理，構(gòu)建財務風險中各類數(shù)據(jù)的風險防控指標，實際的管理過程中重點關(guān)注此類指標的變化情況。風險指標上需涵蓋如下內(nèi)容：資產(chǎn)收益率、負債率、流動比率、現(xiàn)金流量比、財務周轉(zhuǎn)率等，此外醫(yī)院也要建立健全采取風險管控及風險預警機制，強化對風險防范，負責進行財務風險檢測的人員也應意識到數(shù)據(jù)對管理的重要意義，繼而有效防范財務風險的發(fā)生。

（五） 強化資金管理

醫(yī)院財務管理中，應構(gòu)建科學的資金管理制度，具體的管理上應涵蓋健全審批制度、發(fā)票管理制度及退票制度，管理制度的制定期間需要強化細節(jié)內(nèi)容的管控，如收支細節(jié)、發(fā)票收支上也應構(gòu)建針對性、操作性強的管控體系。此外還應完善資金監(jiān)督機制，針對各項采取數(shù)據(jù)信息及不合理財務管理行為也要定期審查，及時對不合理的管理行為進行轉(zhuǎn)變，以盡可能避免資金流失及賬務同實際不符的情況發(fā)生，最大限度規(guī)避財務風險。

三、結(jié)語

新的財務管理形式下，重視財務風險控制過程的精細化管理，可以有效規(guī)避財務風險。在精細化管理的具體實施過程，應制定科學的風險管控策略，同時做好投融資、風險監(jiān)控、資產(chǎn)數(shù)據(jù)等的監(jiān)控，以強化對資金的管理，使財務風險有效控制，促進醫(yī)院的健康及可持續(xù)發(fā)展。（作者單位：吉林市中心醫(yī)院）