賈天友

【摘要】目的：探討分析中藥聯(lián)合血液灌流技術(shù)在急性藥物中毒中的救治效果。方法：研究納入168例我院2015年6月-2019年6月間收治的急性藥物中毒的重度急性患者作為研究對(duì)象，按照治療方式的不同將其分為對(duì)照組與研究組，每組84例，給予對(duì)照組患者洗胃、導(dǎo)泄等常規(guī)救治，研究組在與對(duì)照組相同治療基礎(chǔ)上加用中藥、血液灌流治療，比較2組肝功能指標(biāo)、救治效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：與治療前比較，兩組治療后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均得到明顯改善（P<0.05），且研究組改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組治愈率為97.62%（82/84），高于對(duì)照組的85.71%（72/84），差異顯著（χ?=7.79，P<0.05）;且研究組胃部不適、意識(shí)恢復(fù)、留觀及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：給予急性藥物中毒患者中藥聯(lián)合血液灌流救治可有效降低病死率，降低有毒物質(zhì)對(duì)機(jī)體器官的損傷，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中藥;血液灌流;急性藥物中毒;救治效果

【中圖分類號(hào)】R595.4???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）02-0051-02

急性藥物中毒屬于臨床急診科的常見(jiàn)病，其主要指短時(shí)間內(nèi)服用大量藥物而導(dǎo)致的中毒，常導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸衰竭、休克、抽搐、昏迷等嚴(yán)重癥狀，若不給予及時(shí)有效的救治措施，極易使患者的生命安全受到威脅。有研究指出^[1]，在對(duì)藥物中毒患者進(jìn)行洗胃治療的基礎(chǔ)上給予中藥煎劑聯(lián)合血液灌流能夠提高患者的搶救效果。為此，筆者選取所在醫(yī)院收治的168例急性藥物中毒患者作為研究對(duì)象，探討分析中藥聯(lián)合血液灌流技術(shù)在急性藥物中毒中的救治效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究納入168例我院2015年6月-2019年6月間收治的急性藥物中毒的重度急性患者作為研究對(duì)象。入組患者家屬均對(duì)本研究知情且簽署同意書(shū)。按照治療方式的不同將168例患者分為對(duì)照組與研究組，兩組病例數(shù)比值為1：1，即每組84例。兩組基本資料比較無(wú)差異，P>0.05。詳見(jiàn)表1。

1.2方法

給予對(duì)照組患者洗胃、導(dǎo)泄等常規(guī)救治，并給予利尿、解毒、補(bǔ)液、生涯、吸氧等對(duì)癥治療。研究組在與對(duì)照組相同治療基礎(chǔ)上加用中藥、血液灌流治療。在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)洗胃后，經(jīng)由胃管注入中藥煎劑，中藥組方：20g丹參、15g綠豆、30g煅瓦楞、10g大黃、15g甘草、50g白芨，水煎服，之后進(jìn)行對(duì)癥治療，并采用血液灌流對(duì)血液進(jìn)行凈化，儀器型號(hào)：HA型血液灌流器與貝朗牌血液濾過(guò)機(jī)，具體操作為行右股靜脈穿刺，留置雙腔中心靜脈置管，連接血液灌流器與一次性管路，采用1支肝素鈉與3000ml的0.9%生理鹽水進(jìn)行預(yù)沖洗，保持120ml/min流速30min，使灌流器與管路內(nèi)的微粒與空氣徹底清除，使灌流器保持垂直，血液由上至下經(jīng)過(guò)灌流器，灌流初始速度為80ml/min，緩慢增加至180ml/min左右，持續(xù)2h-2.5h，視患者情況治療1-3次。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組肝功能指標(biāo)、救治效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料使用表示，T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ?檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1? 肝功能指標(biāo)? 與治療前比較，兩組治療后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均得到明顯改善（P<0.05），且研究組改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

2.1 救治效果? 研究組治愈率為97.62%（82/84），高于對(duì)照組的85.71%（72/84），差異顯著（χ?=7.79，P<0.05）;且研究組胃部不適、意識(shí)恢復(fù)、留觀及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

急性藥物中毒屬于臨床急診科常見(jiàn)急癥，多因?yàn)E用或過(guò)量服藥化學(xué)藥物所導(dǎo)致的中毒癥狀，若不及時(shí)清除患者體內(nèi)的過(guò)量有毒物質(zhì)極易導(dǎo)致患者因多器官功能衰竭而死亡[2]。采取何種方式對(duì)急性藥物中毒患者進(jìn)行救治，降低其死亡率成為急診科近年來(lái)的關(guān)注的重點(diǎn)。洗胃屬于急性藥物中毒的常用治療方式，其能夠促使患者將胃部尚未吸收的毒物排除體外，加之利尿、解毒、補(bǔ)液、升壓等后續(xù)對(duì)癥治療能夠使中毒癥狀得到較好的緩解，上述治療方式僅是對(duì)于輕型急性藥物中毒患者來(lái)說(shuō)，若患者為重型急性藥物中毒者，則治療效果較差，難以有效控制死亡率[3]。本次研究在常規(guī)洗胃治療基礎(chǔ)上加用中藥對(duì)脾、腎、肝、胃進(jìn)行了有效的調(diào)理，使毒性物質(zhì)對(duì)各器官的損傷得到修復(fù)，加之采用血液灌流提高大分子毒性物質(zhì)的去除率，減少毒性物質(zhì)在血液中對(duì)各器官的損傷。研究結(jié)果顯示，研究組胃部不適、意識(shí)恢復(fù)、留觀及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。提示給予急性藥物中毒患者中藥聯(lián)合血液灌流救治能夠有效提高治愈率，促進(jìn)患者痊愈。與以往研究結(jié)果類似[4]。分析原因在于中藥組方中各藥物成分的功效：丹參可使胃粘膜防御功能得到增強(qiáng);瓦楞子發(fā)揮制酸止痛、化瘀散結(jié)、消痰軟堅(jiān)之功效;綠豆具有益氣養(yǎng)胃、利尿消腫、清熱解毒的作用;甘草可解痙、止痛、解毒;大黃發(fā)揮通瘀通經(jīng)、攻積導(dǎo)滯、瀉火清熱及解毒的功效，多藥協(xié)同從而提高解毒效果，調(diào)理受損器官，促進(jìn)患者痊愈。

綜上所述，給予急性藥物中毒患者中藥聯(lián)合血液灌流救治可有效降低病死率，降低有毒物質(zhì)對(duì)機(jī)體器官的損傷，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]張欣妹.血液灌流聯(lián)合血液濾過(guò)對(duì)治療急性藥物和農(nóng)藥中毒的應(yīng)用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（24）：56+59.

[2]勾振山.急性重度藥物中毒患者采用急診床邊血液灌流治療的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（23）：156-157.

[3]師桂芳.急性重度藥物中毒患者采用床邊血液灌流治療的臨床效果探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（77）：79.

[4]黃學(xué)鋒，蔣文蔚.中藥聯(lián)合血液灌流技術(shù)治療急性藥物中毒的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（02）：321-323.