張在林

【摘要】目的：分析針灸在頑固性面癱中的治療效果。方法：入組本院科室收治的頑固性面癱患者共70例，隨機(jī)分組，對照組的患者對癥給予綜合治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上增加針灸治療。比較兩組治療前后患者面癱中醫(yī)癥狀積分、頑固性面癱效果、不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療后患者面癱中醫(yī)癥狀積分、頑固性面癱效果均優(yōu)于對照組，P<0.05。兩組的不良反應(yīng)比較則不存在明顯差異P>0.05。結(jié)論：針灸治療對于頑固性面癱的效果確切，可改善面部情況，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】針灸;頑固性面癱;治療效果

【中圖分類號】R745.12?????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0052-02

頑固性面癱是指3個月以上未治愈的面癱，多見于早、中期治療不當(dāng)或治療不當(dāng)，導(dǎo)致面神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷的面癱患者。頑固性面癱患者的主要臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動障礙、面肌痙攣、耳鳴、面部僵硬，難以治愈，療程較長。頑固性面癱對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的不良影響。頑固性面癱患者涉及面廣，任何年齡段的人都有可能發(fā)生面癱，且面癱發(fā)病較為突然，在臨床中，患者多為單側(cè)。在中醫(yī)理論中，人體的足陽明經(jīng)脈和手太陽經(jīng)都位于面部，當(dāng)疾病對面部經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生阻滯作用時，特別是當(dāng)足陽明經(jīng)脈和手太陽經(jīng)功能失調(diào)時，可產(chǎn)生面癱。面癱的發(fā)生在一定程度上影響著患者的面部形象。由于對疾病缺乏認(rèn)識，使疾病得不到及時有效的治療，延誤病情，發(fā)展為頑固性面癱?，F(xiàn)階段，頑固性面癱仍是我國危害廣大民眾健康的重大疾病，而在臨床實踐中，尚未明確病因，使得頑固性面癱患者不僅要忍受身體上的痛苦，還要承受心理上的痛苦。雖然我國醫(yī)學(xué)界已經(jīng)掌握了治療頑固性面癱的多種治療方法，但這些治療方法對患者面部功能修復(fù)的效果不容樂觀。針灸療法不僅可以疏通面部經(jīng)絡(luò)，還能起到溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、活血化瘀的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，針刺治療可促使患者血管得到有效擴(kuò)張，提高患者組織代謝能力，使病變組織迅速恢復(fù)。本研究探索了針灸在頑固性面癱中的治療效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入組本院科室收治的頑固性面癱患者共70例，入組時間2018年1月-2019年1月，隨機(jī)分組，其中，對照組男/女：21/14，年齡31-67（41.21±2.56）歲。單側(cè)和雙側(cè)各有25例和10例。觀察組男/女：22/13，年齡31-65（41.67±2.12）歲。單側(cè)和雙側(cè)各有24例和11例。兩組資料P大于0.05。

1.2方法

對照組的患者對癥給予綜合治療，給予皮質(zhì)類固醇激素和改善微循環(huán)等治療，并給予維生素B12 500μg和100mg維生素B1注射翳風(fēng)穴和風(fēng)池穴。囑咐患者進(jìn)食清淡易消化食物，避免進(jìn)食辛辣刺激以及生冷硬的食物。定時滴眼藥水。早期進(jìn)行患側(cè)面肌活動，進(jìn)行鼓腮、吹口哨、皺眉、閉眼等訓(xùn)練，每次幾分鐘，并按摩面部肌肉。

觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上增加針灸治療。針灸選擇的穴位是兩組，①患側(cè)翳風(fēng)、攢竹、承漿、絲竹空以及對側(cè)合谷;②患側(cè)頰車、陽白、地倉，對側(cè)合谷。應(yīng)用平補(bǔ)平瀉法，以上兩組穴位交替，針刺得氣后留針半小時，留針期間十分鐘行針一次。

兩組均治療4周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后患者面癱中醫(yī)癥狀積分（0-3分，對應(yīng)無癥狀、輕度、中度和重度）、頑固性面癱效果、不良反應(yīng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：面部正常;有效：輕微功能障礙，口輕度不對稱;無效：病情無明顯改善。100%-無效率=總有效率^[1]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS15.0軟件處理數(shù)據(jù)，率實施x²統(tǒng)計，均數(shù)的比較采取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1治療前后面癱中醫(yī)癥狀積分比較

治療前二組病患面癱中醫(yī)癥狀積分比較，P>0.05，而治療后觀察組面癱中醫(yī)癥狀積分改善程度大于對照組改善程度，P<0.05。如表1.

2.2頑固性面癱效果比較

觀察組頑固性面癱效果高于對照組，P<0.05。如表3.

2.3兩組不良反應(yīng)比較

兩組均無明顯不良反應(yīng)。

3討論

面癱是一種臨床難以治療的頑固性神經(jīng)疾病。單側(cè)面癱在臨床上較為常見。

這種病的原因是單側(cè)面神經(jīng)損傷。如果患者面癱，不及時采取治療措施或治療措施不當(dāng)，會加重患者面癱，轉(zhuǎn)變?yōu)轭B固性面癱。

隨著我國醫(yī)療水平的提高，頑固性面癱的治療方法和有效率都有了顯著的提高。傳統(tǒng)的治療頑固性面癱多為藥物治療，一般患者需要口服潑尼松片劑和靜脈注射地塞米松，療效較為明顯^[2]。然而，隨著頑固性面癱發(fā)病率的不斷增加，給患者的生活和工作帶來很大影響，僅靠傳統(tǒng)藥物治療，往往不能及時有效地緩解患者的病情。

目前，在臨床治療中，頑固性面癱的病因還不是很清楚，頑固性面癱嚴(yán)重影響了患者的生活，也給患者帶來了嚴(yán)重的心理壓力。臨床上治療頑固性面癱的方法很多，但面部功能的恢復(fù)并不理想^[3]。

根據(jù)中醫(yī)理論，頑固性面癱的病機(jī)以體虛為主，針刺療法可以疏通患者的經(jīng)絡(luò)，暢通氣血，達(dá)到祛風(fēng)散寒、活血化瘀、溫通經(jīng)絡(luò)的治療效果^[4]。在中醫(yī)治療中，選擇翳風(fēng)、攢竹、頰車、陽白、地倉、承漿、絲竹空以及對側(cè)合谷等，可達(dá)到活血化絡(luò)、滋補(bǔ)正氣、達(dá)到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)等作用 ^[5-6]。

針灸可以改善本病的預(yù)后，具有療效顯著、價格低廉、安全性高或不良反應(yīng)少等優(yōu)點。針刺翳風(fēng)、攢竹、頰車、陽白、地倉、承漿、絲竹空可達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)的效果。針刺合谷穴可達(dá)到調(diào)和氣血或疏通筋絡(luò)的作用。面神經(jīng)和眶下神經(jīng)的分支主要分布在地倉穴，深層屬于頰神經(jīng)末梢。針灸可以達(dá)到祛風(fēng)止痛、舒筋通絡(luò)的效果?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，針灸可以改善局部血液循環(huán)，解除肌肉痙攣，調(diào)節(jié)肌肉收縮和松弛，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，促進(jìn)平滑肌收縮，擴(kuò)張局部皮膚毛囊，及時改善面癱癥狀，提高整體療效。

本研究的成果顯示觀察組治療后患者面癱中醫(yī)癥狀積分、頑固性面癱效果均優(yōu)于對照組，P<0.05。兩組的不良反應(yīng)比較則不存在明顯差異P>0.05。

綜上所述，針灸治療對于頑固性面癱的效果確切，可改善面部情況，且安全性高。

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