柳芳

【摘要】目的： 研究胸腔鏡縱膈腫瘤術(shù)后不置胸管的護理效果觀察。 方法： 選擇我院2017年9月-2018年9月期間治療的胸腔鏡縱膈腫瘤手術(shù)患者40例，均實施良好的護理措施，觀察所有患者治療情況，及護理前后生活質(zhì)量、SAS、SDS評分。 結(jié)果： 所有患者在手術(shù)治療后，無1例死亡，術(shù)后出現(xiàn)1例低氧血癥，對癥處理后消失，出現(xiàn)22例胸腔出血者，使用胸腔鏡檢查成功之血。護理后所有患者生活質(zhì)量、SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。 結(jié)論： 對于胸腔鏡縱膈腫瘤手術(shù)患者，可實施良好的護理措施，可有效提升手術(shù)效果，且術(shù)后生活質(zhì)量獲得提升，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胸腔鏡;縱膈腫瘤術(shù);護理;不置胸管

【中圖分類號】R473.73?????????????????????????????????? 【文獻標識碼】A?????????????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）02-0102-01

胸腔鏡手術(shù)主要是利用現(xiàn)代電視攝影技術(shù)與科技的診療手術(shù)，在臨床有創(chuàng)傷小，患者疼痛較輕，且療效較高^[1]。由于胸腔鏡能夠起到放大且成像較為高清，手術(shù)視野較為廣泛，臨床手術(shù)較為安全，已經(jīng)成為臨床廣泛使用的設(shè)備。與常規(guī)的手術(shù)方法相比，醫(yī)師通過監(jiān)視屏幕觀看手術(shù)，術(shù)野在一定程度上較為開闊，且胸腔鏡有放大的作用，能夠高清成像，有利于手術(shù)的嚴格執(zhí)行^[2]。在縱膈腫瘤治療期間，使用胸腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后不置胸管引流，配合手術(shù)期護理措施，能夠取得較為理想的效果。本文通過將其納入研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)40例在2017年9月-2018年9月期間治療的縱膈腫瘤手術(shù)患者，均實施胸腔鏡治療，均實施良好的護理措施。納入標準：所有患者術(shù)后均不置胸管，均知曉本文研究且愿意參加。排除標準：合并其他惡性腫瘤者，無法積極配合研究者。其中女性15例，男性25例，年齡為20-65歲之間，平均年齡為（47.54±4.58）歲;病程為5天-10年，平均病程為（4.54±0.58）年;腫瘤偏向左胸者18例，偏向右胸者22例;主要局限于前縱膈21例，后縱膈19例。

1.2 方法

術(shù)前護理：由于患者家屬對該手術(shù)了解不夠，會出現(xiàn)緊張不安的負面情緒，護理人員需要給予患者心理疏導，并告知患者與家屬手術(shù)流程，預(yù)后、注意事項，便于緩解患者不良心理。同時護理人員需要加強對患者的交流，耐心向患者講解，對術(shù)后不置胸管的優(yōu)點進行講解，并指導家屬相關(guān)配合工作，確保手術(shù)順利進行。同時講解成功治療案例，消除患者顧慮，確?；颊咭粤己玫男膽B(tài)接受治療。并及時進行呼吸道準備，有效預(yù)防患者肺部感染，降低并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)前戒煙1周，減少呼吸道分泌物。肺部并發(fā)癥者，及時使用抗生素與霧化吸入治療，及時排痰。

術(shù)后護理：術(shù)后檢測血氧飽和度，觀察患者心率與血壓，同時排除胸腔內(nèi)潛在出血現(xiàn)象。對患者呼吸情況觀察，記錄意識與面色，了解患者出血情況。同時觀察傷口出血情況，滲血患者及時評估其滲血量。術(shù)后常規(guī)超聲霧化吸入，定期翻身拍背，促進痰液排出，觀察呼吸情況，預(yù)防氣胸發(fā)生。

1.3 觀察指標

使用Barthel指數(shù)對患者的生活質(zhì)量進行評分，總分為100分，得分越高患者的生活質(zhì)量的越高;焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行綜合心理狀態(tài)評定，總分均為80，分數(shù)越高相關(guān)癥狀越嚴重^[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)情況

所有患者在手術(shù)治療后，無1例死亡，術(shù)后出現(xiàn)1例低氧血癥，對癥處理后消失，出現(xiàn)22例胸腔出血者，使用胸腔鏡檢查成功之血。

2.2所有患者生活質(zhì)量、情緒評分

護理后所有患者生活質(zhì)量、SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組，差異顯著，P<0.05。詳見表1。

3 討論

目前臨床較多的開胸手術(shù)均能通過胸腔鏡進行，減輕患者的創(chuàng)傷，對于肺功能較差或不支持常規(guī)開胸手術(shù)的患者，使用胸腔鏡能夠更好的緩解患者痛苦^[4]。隨著胸腔鏡技術(shù)不斷完善，使用其治療縱膈腫瘤疾病，術(shù)后不置胸管，已經(jīng)獲得良好的治療效果。但需要在手術(shù)期間配合良好的護理措施，確?；颊哒w治療效果。

本文通過將良好的護理措施進行研究，結(jié)果顯示：所有患者在手術(shù)治療后，無1例死亡，術(shù)后出現(xiàn)1例低氧血癥，對癥處理后消失，出現(xiàn)22例胸腔出血者，使用胸腔鏡檢查成功之血。護理后所有患者生活質(zhì)量、SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。在圍手術(shù)期實施有效的護理措施，配合術(shù)前心理疏導，能夠?qū)颊卟涣记榫w進行疏導，確保患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。并及時對患者進行呼吸道準備，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。并在術(shù)后檢測患者生命體征，了解患者實際情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，出現(xiàn)異常后及時采取對應(yīng)措施^[5]。同時觀察患者出血情況，對出血癥狀實施預(yù)防與處理，促進患者痰液及時排出，確?；颊咴缛湛祻?fù)。實施全面化護理措施，可積極預(yù)防患者并發(fā)癥，改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，對于胸腔鏡下縱隔腫瘤術(shù)患者，術(shù)后不置胸管，可有效改善患者治療效果，生活質(zhì)量有效好轉(zhuǎn)，值得應(yīng)用。

參考文獻：

[1]仲文娟.綜合護理在電視胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（3）：326-327.

[2]劉泉，林春娥.電視胸腔鏡手術(shù)與開胸手術(shù)治療縱膈腫瘤的臨床療效比較分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（11）：77-80.

[3]王明歡，王君慧，夏瑩等.胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)患者術(shù)后肺部感染危險因素分析及干預(yù)措施[J].國際護理學雜志，2019，38（4）：472-476.

[4]李偉民.電視胸腔鏡手術(shù)切除后縱膈良性神經(jīng)源性腫瘤的臨床效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（16）：1827-1831.

[5]唐東方.胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療縱隔腫瘤的臨床效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（11）：2060-2061.