武令兄

摘 要：目的：探究對精神病患者使用工娛療方式改善其精神狀態(tài)和社交能力。方法：選取本院開放式病區(qū)的100例精神疾病患者作為研究對象，按照治療的模式分為對照組（n=60）和觀察組（n=40），其中對照組使用常規(guī)的抗精神藥物進(jìn)行治療，而觀察組在以對照組的治療方式為基礎(chǔ)之上，加用了工娛療治療干預(yù)方式，對于兩組患者的精神狀態(tài)和社交能力的改善情況。結(jié)果：雙方患者治療以前SDSS評分與SCL-90評分對比無差異（P>0.05），治療后觀察組SDSS評分為（2.51±0.37）分，SCL-90評分為（4.84±1.05），可以明確看出低于對照組，對比差異明確（P<0.05）。結(jié)論：工娛療活動(dòng)對精神病患者效果顯著，可有效改善其精神狀態(tài)和社交能力，進(jìn)而轉(zhuǎn)變其生活方式，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：工娛療 精神病 社交活動(dòng)

中圖分類號：R749.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1003-9082（2020）06-0-01

精神病患者最大的特征除自身的行為和語言異常外，是無法進(jìn)行正常的社交活動(dòng)，特別是在社交活動(dòng)中對自我語言和行為的控制能力有所缺失。這樣久而久之，大部分精神病患者比較懼怕社交活動(dòng)，很多精神病患者對于家庭或醫(yī)院的外部有著恐懼感。同時(shí)精神病雖然有多種的治療方法，但想要根治是非常困難的，想要短時(shí)間的控制病情又避免對患者造成過多的刺激就更難了。而工娛療的相關(guān)治療方法，則是用較舒緩、輕松和健康的方式，對患者的精神進(jìn)行循序漸進(jìn)的干預(yù)和治療，降低患者的戒備心，令患者最大程度上接受工娛療的精神治療措施。

一、資料與方法

1.一般資料

選取本院自2017年2月份成立的開放式病區(qū)所收精神病患者100例為研究對象，研究其臨床資料。按照治療的模式分為對照組（n=60）和觀察組（n=40），其中對照組使用常規(guī)的抗精神藥物進(jìn)行治療，而觀察組在以對照組的治療方式為基礎(chǔ)之上，加用了工娛療治療干預(yù)方式。對照組男26例，女34例，年齡（22～60）歲，平均年齡（38.1±4.8）歲;焦慮癥患者26例、心境障礙25例、偏執(zhí)型精神病9例。觀察組男15例，女25例，年齡（25～60）歲，平均（36±4.8）歲;焦慮癥患者17例、心境障礙15例、偏執(zhí)型精神病8例。兩組患者在常規(guī)資料上的對比差異不明顯

（P>0.05），具備可比性。

2.治療方法

對照組選擇常規(guī)的精神藥物治療方式，觀察組選擇工娛療方式

2.1實(shí)施治療前

治療醫(yī)師先要與每一個(gè)患者單獨(dú)見面談話，詳細(xì)了解患者的具體病癥、病因以及患者所面對的社交人際問題等，然后解釋和告知患者工娛療的內(nèi)容和流程，了解患者參加工娛療的意愿。

2.2工娛療第一階段

本階段治療1～2次，把患者組織集中在一起相互介紹增加彼此之間的了解，以令患者完成最基本的社交活動(dòng)，以此機(jī)會告知患者當(dāng)前的病情，包括：情感、思維和心理情況，以及患者社交和人際處理能力的問題所在。然后詳細(xì)地介紹患者接下來所要參加的工娛療活動(dòng)的內(nèi)容和

流程。

2.3工娛療第二階段

本階段治療8～10次。本院所采用的工娛療活動(dòng)主要為運(yùn)動(dòng)操和象棋，患者在醫(yī)生和護(hù)士的引導(dǎo)下完成活動(dòng)，同時(shí)根據(jù)年齡的不同運(yùn)動(dòng)操的活動(dòng)劇烈程度以及與象棋的綜合活動(dòng)次數(shù)也有差別。年齡較輕的患者，運(yùn)動(dòng)操活動(dòng)幅度相對較大，時(shí)間和次數(shù)較多，象棋的時(shí)間較短，而年齡較長的患者則相反，運(yùn)動(dòng)操的內(nèi)容相比較舒緩，以保證工娛療活動(dòng)適用于不同年齡層患者的身體需求。④最后階段：本階段治療6～8次，與成員一起分析研究對以后的生活哪些情況和環(huán)境會有芥蒂與恐懼、壓力等，同時(shí)制定相應(yīng)的解決策略。使用SDSS（社會功能缺陷量表）與SCL-90中關(guān)聯(lián)于人際關(guān)系的偏執(zhí)、敏感和躁怒以及焦慮等因此評價(jià)患者接受治療之前和之后的社會功能對比。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次應(yīng)用的軟件為SPSS20.0，所計(jì)量的研究數(shù)據(jù)和資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)，各組對比用τ檢驗(yàn)，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義。

二、結(jié)果

兩組精神病患者在接受治療以后的SDSS評分與SCL-90相比治療以前有明顯的降低，P<0.05。兩組患者在接受治療以前SDSS評分與SCL-90相比差異并不明顯（P>0.05）。在患者接受工娛療后，觀察組患者評分均明顯低于對照組（P<0.05），可見工娛療的治療方式可有效地改善精神病患者的精神狀態(tài)、心理抗壓能力和自我情緒的調(diào)節(jié)能力，擁有了對外社交的基本能力和適應(yīng)外界環(huán)境的應(yīng)變能力，以此可有效回復(fù)患者的社會交際能力。

三、討論

人的行為是受大腦控制的，當(dāng)人的思維、精神或心理出現(xiàn)問題時(shí)，人們的行為則會不受控制。精神病和神經(jīng)病是有根本性的區(qū)別的，精神病是一種較嚴(yán)重的心理疾病，但生理上的問題有時(shí)也會對人們的心理造成影響。如：因某種原因造成的生理殘疾或明顯的生理特征變化，在人的心理較脆弱的情況下，就會對自身的心理造成嚴(yán)重的影響。這種影響多數(shù)發(fā)生是外界的其他人對于自己所造成的心理壓力。包括：他人的議論和眼光，或是他人的行為對自己的影響?？梢哉f精神病患者在同他人或陌生人交往時(shí)，無法控制和調(diào)節(jié)自己的情緒、思維和行為，并且更容易受到外界的刺激，刺激的效果也更大，最后導(dǎo)致的行為異常則會對自己后家人造成無法預(yù)料的傷害。

工娛療其實(shí)是用社交活動(dòng)或單純的娛樂、運(yùn)動(dòng)活動(dòng)來治療精神病患者。工娛療的優(yōu)勢是在于無視社交活動(dòng)的結(jié)果，轉(zhuǎn)而重視社交活動(dòng)的過程，這樣精神病患者首先沒有了對社交的心理壓力，反而可以更好地享受社交的過程，轉(zhuǎn)移了患者原本放在社交結(jié)果上的注意力。另一方面在工娛療的過程中，會加入適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，這種體力上的勞動(dòng)首先確保了精神病患者的體力消耗以及勞動(dòng)的安全性，在放松患者精神的同時(shí)，也增加了患者的社交信心。在這種輕松舒緩的活動(dòng)過程中，不同精神病患者焦慮和抑郁的情況會得到緩解，而進(jìn)一步的團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，則可增加患者的交流、溝通以及團(tuán)隊(duì)合作能力，從而讓精神病患者在外界的社交活動(dòng)中以及日常生活中擁有正確的理解和分析能力。從某種程度上來講，工娛療是用多種疏通的方式去釋放患者過度的精神緊張感，從而把患者的心理和精神向正常人的方向引導(dǎo)，以此為基準(zhǔn)，工娛療可在治療精神病的領(lǐng)域中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉蕓.工娛療中發(fā)生患者逃跑的原因及護(hù)理對策[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，（12）.