糜燕

【摘 要】一個現代化的醫(yī)院需要長期和可持續(xù)的發(fā)展，醫(yī)院的管理層就應該加強對于醫(yī)院基建管理以及財務控制建設，這也是完善醫(yī)療改革制度非常重要的一項內容。但是在實際操作的過程中，醫(yī)院的基建管理往往也存在著許多的問題，其中主要包括設計不合理、質量不過關、造價預算超概等幾個問題。為了更好的解決這些問題，那么相關的管理人員和設計人員就應該對于這些問題進行更進一步的管理以及改善 從而使得醫(yī)院基建管理中財務核算與內部控制能夠更加科學和高效。

【關鍵詞】醫(yī)院基建管理 財務核算與控制

醫(yī)院的基礎設施的建設，不僅能擴大醫(yī)療規(guī)模，同時也可以為病人提供更好的醫(yī)療環(huán)境，滿足了老百姓日益增長的醫(yī)療消費需求，對整個醫(yī)院的高精尖醫(yī)療設備也是得到更進一步的改善。隨著我國經濟和社會的高速發(fā)展，國家對于醫(yī)療行業(yè)的重視程度也越來越高，國家也將更多的資金投入到了民生領域。正因如此，近幾年來醫(yī)院的基本建設已經成為醫(yī)院發(fā)展和改革的非常重要的一項內容，但是由于醫(yī)院的主要工作是救死扶傷，高層管理都是醫(yī)學管理人員出身，也就造成了對基建管理并不是他們非常擅長的領域，在投資基本建設的過程中出現了許多的問題，因此，如何通過醫(yī)院財務核算與控制管理來加強對于醫(yī)院基建項目的管控工作，就是值得相關管理人員思考的問題。

一、目前基建財務管理存在的問題

1.1超預算、超概算嚴重。目前由于我國的公立醫(yī)院具有著比較特殊的性質，在開展相關基建工作的時候才用的是預算制。但是這也就造成了在實際工程支出的過程中，經查出現了結算數據遠遠大于預算數據的現象。這主要是因為一部分投標施工單位為了競標成功，而故意降低投標價格來取得中標資格，在施工過程中卻不斷變更增加工程量，加大了工程預算價額。然而在實際開展基本建設的過程中，與建設單位的合同一般采用的是實際造價來進行結算，這樣也就導致了工程預算造價遠遠不夠的問題。除此之外，由于醫(yī)院領導層或者是相關管理層在進行項目預算的過程中，為了盡快獲得國家發(fā)改等部門的批復、立項，采用故意降低價格的方式報審、報批。同時由于基建項目在實際進行工程預算的過程中，一部分預算人員不夠專業(yè)，導致了項目清單中漏項或者是少算的問題屢屢存在，極大影響基建決算工作完成。

1.2滋生腐敗的問題。雖然近幾年來我國加強對于反腐倡廉的檢查和監(jiān)督管理力度，但是在實際基建項目開展的過程中，也可能會出現個別的腐敗案件。由于權力行使缺乏有效的監(jiān)督和管理，也就導致了醫(yī)院在開展基建的過程中可能會受到各個方面的影響，最終導致了預算的超支、超概。

1.3缺乏工程管理的意識。由于醫(yī)院最主要的還是要開展治病救人的相關工作，醫(yī)院的基建工作對于醫(yī)院的管理人員來說并不是最主要的業(yè)務。所以這也就導致了許多的領導層對于醫(yī)院的基建項目管理不夠重視。除此之外，由于目前我國建筑工程程的開展過程中，一般都會采取招投標的方式進行。所以很多醫(yī)院在招投標確定中標承包商之后，就不會再多管理相關的基建項目，這樣既沒有財務人員對于各項支出進行進一步的核算以及內控管理，也沒有專業(yè)的技術人員對于項目進行監(jiān)督和管理，也就導致了不少基建項目的施工價格嚴重超出預算的指標，同時也容易造成偷工偷料的現象存在，不僅會延長項目的工期，同時也對于醫(yī)院基建項目的工程質量造成比較不利的影響。

二、加強基建項目財務核算的措施

2.1完善機構，強化職能。一個完善的職能機構是做好財務核算工作最基本的保障，同時也是發(fā)揮相關工作人員作用的基礎。為了更好的使醫(yī)院基建項目能夠順利的開展，那么就應該配置專門的基建會計專管，要求基建會計應該實行單獨的項目核算，保證在開展工作的時候不會受到其他工作人員以及項目的干擾。尤其是對于一些投資大工期緊的項目，那么就應該建立專門的團隊，加強對整個建筑項目的核算管理，并且每一位工作人員也應該做到分工明確，保證基建項目在開展的過程中專項資金都能夠落實到位。

2.2優(yōu)化選拔，加強培訓。財務人員就應該發(fā)揮出相關的專業(yè)能力，尤其是對于參與基建財務核算的會計人員，就應該更加重視保障相關工作人員的能力和專業(yè)水平。如果醫(yī)院沒有專門的基建財務管理人員，那么也可以從外面機構請人來進行相關的管理。尤其是應該要求財務管理的會計人員，不僅要熟練掌握相關的基建財務管理的知識，同時也應該具有一定的建筑預算、結算知識。因此，這樣也就要求醫(yī)院需要培養(yǎng)既具備財務管理知識又具備基建知識的專業(yè)會計，讓他們能夠在比較重大的基建項目中發(fā)揮出更加重要的作用。除此之外，醫(yī)院的財務管理人員也應該主動學習基建相關的知識，了解市場上工程造價的變化情況，對于市場上人工費，材料費等價格也應該進行初步的了解和獲取信息的方式。值得注意的是，財務管理人員在開展基建核算的時候，也應該著重管理審核票據的真假，避免假票據流入。

2.3優(yōu)化成本，保證質量。財務管理的核心工作就是要對成本進行進一步的管理和控制。而控制成本就不僅需要保證基建項目的質量，同時也應該盡量減少對于基建項目的資金的投入。首先基建財務管理人員就應該對于成本進行更加精細的預算。一份精細的預算能夠保證最后的決算不超出太多，同時也可以避免最終的核算不出錯誤。首先由基建管理人員對項目的成本進行預算，要對材料以及人工的市場價格進行合理的把控。同時也應該嚴格按照施工項目的要求，制定出成本控制的計劃以及質量管控的計劃。除此之外，財務管理人員應該嚴格執(zhí)行預算計劃，要保證基建項目的支出和預算相吻合。

結束語

現代化醫(yī)院在開展基建管理的過程中，可能會受到很多因素的影響，也容易導致醫(yī)院最后的建設資金超出了原有的投資預算限額，同時基建項目的建設質量也容易受到影響。因此，加強醫(yī)院基建管理的財務核算與控制，能夠更好的保證投資資金的合理應用;這就要求相關的基建人員和財務人員都應該認識到項目財務核算和控制的重要性，并且在實際操作的過程中必須要更加規(guī)范自己的行為，加強對整個基建投資建設過程的監(jiān)督和管理。

【參考文獻】

[1] 陸莎. 淺談加強醫(yī)院基建財務核算與控制[J]. 財經界（學術版），2017（10）：92.

[2] 何旭東. 淺談加強醫(yī)院基建財務核算與控制[J]. 今日科苑，2008（06）：88.

[3] 蔣華玲. 某公立醫(yī)院基本建設項目財務管理的改進研究[D].湖南大學，2014.