二孩政策下婦幼?？漆t(yī)院帶教老師社會支持現(xiàn)狀及其影響因素分析

潘 杰，鄧玉環(huán)，付 利 ，何雪梅，張 穎 ，彭紫嫣

（1.佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，廣東佛山528000；2.南方醫(yī)科大學(xué)附屬佛山市婦幼保健院，廣東佛山528000）

社會支持，是指個體通過社會交往獲得他人或團體的支持［1］。研究表明良好的社會支持有利于心理健康［2］。目前，在我國全面二孩政策放開的背景下，婦幼?？漆t(yī)院逐漸迎來生育高峰，且高齡、高危孕產(chǎn)婦數(shù)量增加，致使護理風(fēng)險加劇，加之護士本身生育意愿增強，婦產(chǎn)科護理人力資源不足，獲得的社會支持也不足，導(dǎo)致護士職業(yè)倦怠感增加，心理健康水平下降［3-7］。婦幼?？漆t(yī)院護理帶教老師在完成大量臨床護理工作的同時負責(zé)帶教，面臨更大的工作壓力，需要更多的社會支持。目前，關(guān)于護理臨床帶教老師的研究報道多為帶教方法及管理方面，較少涉及心理方面。本研究旨在通過調(diào)查婦幼?？漆t(yī)院護理帶教老師社會支持現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為改善該類護士群體社會支持狀況提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣法抽取佛山市婦幼保健院的護理帶教老師為研究對象。1）納入標準。取得護士執(zhí)業(yè)資格證書的在崗護士，產(chǎn)房助產(chǎn)士需取得助產(chǎn)技術(shù)資格證；大專及以上學(xué)歷、護師及以上職稱；從事臨床護理工作，在本專科工作2年以上；承擔(dān)本院新入職護士、外院進修護士和實習(xí)護生等的臨床護理教學(xué)工作，且至少1年。2）排除標準。脫產(chǎn)外出、休病假及產(chǎn)假護士，退休及返聘護士，外院進修護士和實習(xí)護生。所有護士知情同意，自愿參加本次調(diào)研。

1.2 調(diào)查工具

（1）自編一般資料問卷。包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、養(yǎng)育子女情況、工齡、科室、職稱、職務(wù)、護理崗位性質(zhì)、夜班情況、月收入、有無現(xiàn)病史及生育意愿等。

（2）社會支持評定量表（Social Support RatingScale，SSRS）［8］。此量表共10個條目，包括客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度3個維度，條目1～4、8～10及第5條中的5個項目采用1～4級評分，第6、7條按社會支持來源個數(shù)計分，得分越高，表明獲得社會支持力度越大，反之則越小。該量表Cronbach’α系數(shù)為0.89～0.94。本研究中SSRS總分＜33分為社會支持水平低，33～45分為社會支持水平中等，≥46分為社會支持水平高［9］。

1.3 調(diào)查方法

由護理部牽頭，調(diào)查組成員由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的各病區(qū)護士長20人組成。對符合納入標準的328人進行調(diào)查，調(diào)查前向護理帶教老師說明調(diào)查的目的意義、填寫方法及要求，問卷于2018年4月以不記名方式掃描鏈接問卷星，要求1周內(nèi)完成問卷的填寫與提交，有效提交問卷288份。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用人數(shù)和構(gòu)成比表示，計量資料采用均數(shù)、標準差表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗、單因素方差分析，多因素分析采用多元線性回歸分析，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 婦幼?？漆t(yī)院護理帶教老師社會支持狀況及SSRS得分

婦幼專科醫(yī)院護理帶教老師社會支持總分＜33分42人（14.58%），33～45分145人（50.35%），≥46分101人（35.07%）。護理帶教老師SSRS得分及與全國常模［10］比較如表1所示。

表1 婦幼?？漆t(yī)院護理帶教老師SSRS得分及與全國常模比較（±s）

表1 婦幼專科醫(yī)院護理帶教老師SSRS得分及與全國常模比較（±s）

項目帶教老師國內(nèi)常模n/人288 307 t p客觀支持/分9.98±3.40 12.68±3.47-13.449 0.000主觀支持/分23.84±5.00 23.81±4.75 0.103 0.918對支持的利用度/分7.68±1.79 9.38±2.40-16.120 0.000總分/分41.50±8.39 44.34±8.38-5.736 0.000

2.2 不同特征婦幼專科醫(yī)院護理帶教老師SSRS總分比較

不同特征婦幼?？漆t(yī)院護理帶教老師SSRS總分比較如表2所示。

表2 不同特征婦幼?？漆t(yī)院護理帶教老師SSRS總分比較（n=288）

（續(xù)表）

2.3 婦幼?？漆t(yī)院護理帶教老師社會支持的影響因素分析

以社會支持總分為因變量，將單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義的10個變量作為自變量，自變量賦值情況如表3所示，進行多元逐步回歸分析，剔除標準為p>0.1，結(jié)果如表4所示。

進一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，未婚者社會支持總分顯著低于已婚和離婚或喪偶者；普通護士社會支持總分顯著低于護理組長和護士長。

表3 自變量賦值方法

表4 婦幼?？漆t(yī)院護理帶教老師社會支持影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 婦幼?？漆t(yī)院護理帶教老師社會支持處于中等水平

由表1可知，婦幼?？漆t(yī)院護理帶教老師社會支持總分為（41.50±8.39）分，處于33～45分之間，表明其社會支持處于中等水平。婦幼?？漆t(yī)院護理帶教老師客觀支持、對支持的利用度及社會支持總得分均顯著低于全國常模，說明婦幼?？漆t(yī)院護理帶教老師獲得的社會支持尚需增加。本研究中婦幼?？漆t(yī)院護理帶教老師只有60人（20.83%）明確表示不愿意生育二胎，其余228人（79.17%）有生育意愿，給醫(yī)院護理人力供給帶來壓力。而且97.92%的護理帶教老師為女性，87.15%為已婚，76.74%有一個以上子女，71.88%需要上夜班，絕大部分護理帶教老師面臨照顧家庭及子女和繁重臨床護理工作的雙重壓力。此外，他們還要應(yīng)對帶教、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考試及檢查等其他工作壓力。繁重的工作及生活壓力，導(dǎo)致他們沒有精力和時間去經(jīng)營自己的社交關(guān)系，從而獲得的社會支持不足。因此，婦幼?？漆t(yī)院護理管理者應(yīng)采取措施提升帶教老師的社會支持水平：1）保證護理人力資源配置，根據(jù)病房情況及帶教老師需求靈活排班。2）實施合理的績效激勵機制，注重提升帶教老師的工資及福利待遇，保證物質(zhì)上的直接援助。3）加強溝通交流，引導(dǎo)帶教老師積極主動向家人、朋友、同事及領(lǐng)導(dǎo)等傾訴自身壓力。4）開展豐富多彩的聯(lián)誼活動，鼓勵并提供機會給護理帶教老師多參與并建立自己的社交網(wǎng)絡(luò)。5）根據(jù)崗位需求，增加男護士招聘，緩解生育壓力。

3.2 婦幼?？漆t(yī)院護理帶教老師社會支持的影響因素

本研究結(jié)果顯示影響婦幼專科醫(yī)院護理帶教老師社會支持的因素有3個，作用由大到小依次為婚姻狀況、職務(wù)及護理崗位性質(zhì)。已婚護理帶教老師遇到生活或工作中的問題能夠得到配偶及家庭成員的幫助和支持，得到更多的解決問題的途徑；未婚護理帶教老師多數(shù)遠離父母獨自居住，生活閱歷及工作經(jīng)驗少，且大多數(shù)人擔(dān)心父母擔(dān)憂不主動尋求父母的幫助，從而造成其社會支持水平相對較低。已婚及擔(dān)任護理組長與護士長和在編的帶教老師生活閱歷和工作經(jīng)驗相對豐富，表現(xiàn)更加自信，經(jīng)濟收入較高，生活和事業(yè)漸趨穩(wěn)定，社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)廣泛而深入，獲得的社會支持相對較多。社會支持是雙向的，獲得他人的幫助能夠為其幫助他人奠定良好的基石。良好的社會支持有利于促進人的心理健康。婦幼?？漆t(yī)院帶教老師擁有優(yōu)良的社會支持系統(tǒng)能夠給他們提供積極的情緒體驗和穩(wěn)定的社會回報，使其更好地應(yīng)對二孩政策下婦幼?？漆t(yī)院高負荷的護理工作和自身需求，確保完成臨床護理及臨床帶教工作。因此，醫(yī)院護理管理者應(yīng)注重提高護理帶教老師的社會支持水平，特別是未婚、未擔(dān)任護理組長合同護士的護理帶教老師的社會支持水平。