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      情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)用于病毒性腦炎患兒運(yùn)動(dòng)功能障礙恢復(fù)的效果分析

      2020-07-27 06:45:14葛靜
      關(guān)鍵詞:腦炎情志病毒性

      葛靜

      (蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院兒科,山東臨沂 277799)

      病毒性腦炎屬于常見兒科疾病,其屬于中樞感染性疾病,致殘率較高。 主要表現(xiàn)為肢體痙攣、肢體運(yùn)動(dòng)功能異常等,嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。針對(duì)病毒性腦炎患兒,在損傷后2 周內(nèi)屬于急性期,對(duì)其實(shí)施早期康復(fù)干預(yù)和情志護(hù)理具有重要意義,其可使患兒的運(yùn)動(dòng)功能得到改善,將致殘率降低,避免出現(xiàn)后遺癥,盡最大可能將患兒的運(yùn)動(dòng)功能予以重建[2]。該文為驗(yàn)證情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)對(duì)于病毒性腦炎患兒運(yùn)動(dòng)功能障礙恢復(fù)的促進(jìn)作用, 特選取2018 年10 月—2019 年10 月期間來該院就診的病毒性腦炎患兒40 例為實(shí)驗(yàn)組, 采取情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)干預(yù),另外選取病毒性腦炎患兒40 例為參照組,采取一般護(hù)理干預(yù),干預(yù)后對(duì)兩組病毒性腦炎患兒的臨床效果數(shù)據(jù)、護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取來該院就診的病毒性腦炎患兒80 例, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組,每組40 例。 實(shí)驗(yàn)組:男性患兒有25 例,女性患兒有15 例;年齡最低為1 歲,年齡最高為5 歲,中位年齡為(3.12±1.02)歲,病程區(qū)間為2~31 d,中位病程為(15.21±1.24)d。 參照組:男性患兒有24例,女性患兒有16 例;年齡最低為2 歲,年齡最高為5歲,中位年齡為(3.21±1.05)歲;病程區(qū)間為3~31 d,中位病程為 (15.16±1.32)d; 以上數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中,對(duì)其進(jìn)行計(jì)算,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      對(duì)全部患兒均實(shí)施常規(guī)脫水將顱壓治療、使腦代謝水平得到改善、對(duì)腦細(xì)胞予以保護(hù),還具有抗激素、抗病毒治療。 為患兒營(yíng)造舒適、安靜的住院環(huán)境,對(duì)患兒和家屬進(jìn)行一般健康宣教,讓家屬積極配合康復(fù)干預(yù)。 對(duì)參照組病毒性腦炎患兒行一般護(hù)理干預(yù),對(duì)實(shí)驗(yàn)組病毒性腦炎患兒行情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)干預(yù),早期康復(fù)干預(yù)內(nèi)容:(1) 為患兒營(yíng)造和諧、 安靜的環(huán)境,避免噪聲對(duì)患兒造成刺激,對(duì)其深靜脈炎、呼吸道感染、泌尿系感染、壓瘡等并發(fā)癥予以積極預(yù)防。 針對(duì)不能進(jìn)食或者昏迷的患兒,可閉鼻飼高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)食物,鼻飼量又少變多。 將棉被架空,防止足部受壓。 每天使用溫水對(duì)皮膚進(jìn)行擦拭,定期更換尿布,使患兒的皮膚處于清潔狀態(tài)。 定時(shí)幫助患兒按摩肢體,使局部血液循環(huán)得到改善,需使用有節(jié)律、輕柔、緩慢的按摩手法,并使用彈力繃帶對(duì)小腿進(jìn)行加壓,幫助患兒實(shí)施被動(dòng)全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),牽拉、擠壓力度需在患者的耐受度之下。 針對(duì)臥床的患兒需增加皮膚護(hù)理,每2 小時(shí)幫助患兒翻身1 次[3]。 (2)對(duì)關(guān)節(jié)痙攣情況實(shí)施預(yù)防護(hù)理措施, 每天進(jìn)行2 次被動(dòng)運(yùn)動(dòng),開始運(yùn)動(dòng)幅度需小,逐漸增大,鍛煉攣縮的肌腱、肌肉和關(guān)節(jié)周圍組織。 如患兒安睡后,讓其保持抗痙攣體位。如患兒肌張力較低, 護(hù)理人員需幫助其進(jìn)行揉捏、按摩等[4]。

      情志護(hù)理內(nèi)容:(1)心理護(hù)理:護(hù)理人員需將自己向患兒和家屬進(jìn)行介紹, 使患兒對(duì)家屬的陌生感降低,將病情的詳細(xì)內(nèi)容向家屬講述,主要包含康復(fù)訓(xùn)練、恢復(fù)時(shí)間等。 對(duì)于家屬存在疑問予以詳細(xì)解答,并使用通俗易懂、和藹可親的語(yǔ)言進(jìn)行交流,不可使用難以理解的專業(yè)性術(shù)語(yǔ)[5]。 (2)術(shù)后對(duì)患兒的生命體征和疼痛情況進(jìn)行密切觀察, 因病毒性腦炎病程較長(zhǎng),極易使患兒出現(xiàn)緊張、不安、焦慮等情緒,護(hù)理人員需患兒進(jìn)行有效交流,使患兒和家屬的心理壓力得到畫呢機(jī)。 將康復(fù)訓(xùn)練的重要性向患兒和家屬進(jìn)行詳細(xì)講述,將治療成功案例向患兒和家屬進(jìn)行介紹,將康復(fù)訓(xùn)練的信心提升。 (3)疼痛干預(yù):患兒存在疼痛感,依照患兒的喜好將注意力轉(zhuǎn)移,針對(duì)年齡較大的患兒需予以呼吸放松訓(xùn)練、和心理按時(shí),將患兒的疼痛感得到緩解[6]。 (4)護(hù)理人員將康復(fù)訓(xùn)練告知患兒和家屬:如按摩、深呼吸、拍打等康復(fù)訓(xùn)練,需保證輕柔的動(dòng)作,防止患兒勞累,對(duì)患兒予以鼓勵(lì),讓其下床活動(dòng)。(5)家屬配合度:護(hù)理人員對(duì)家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練教育、心理指導(dǎo)等,鼓勵(lì)患兒,對(duì)患兒康復(fù)訓(xùn)練予以輔助指導(dǎo)。 需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

      1.3 觀察指標(biāo)

      計(jì)算兩組病毒性腦炎患兒的臨床效果、護(hù)理滿意度和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。

      1.4 統(tǒng)計(jì)方法

      用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 病毒性腦炎患兒的臨床效果

      實(shí)驗(yàn)組病毒性腦炎患兒的臨床效果為97.50%(39/40) 明顯高于參照組病毒性腦炎患兒的臨床效果為75.00%(30/40),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      表1 兩組病毒性腦炎患兒的臨床效果對(duì)比[n(%)]

      2.2 病毒性腦炎患兒的護(hù)理滿意度

      實(shí)驗(yàn)組病毒性腦炎患兒的護(hù)理滿意度為95.00%(38/40), 參照組病毒性腦炎患兒的護(hù)理滿意度為72.50%(29/40), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=7.440,P=0.006<0.05)。

      2.3 病毒性腦炎患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分

      干預(yù)前兩組病毒性腦炎患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組病毒性腦炎患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分相比于參照組較高,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表2。

      表2 兩組病毒性腦炎患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分對(duì)比[(±s),分]

      表2 兩組病毒性腦炎患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分對(duì)比[(±s),分]

      組別干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組(n=40)參照組(n=40)t 值P 值51.62±21.16 50.97±16.92 0.152>0.05 63.42±17.42 53.97±17.19 2.442<0.05

      3 討論

      對(duì)病毒性腦炎患兒實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理和情志護(hù)理,病毒性腦炎主要因腦組織充血、腦膜水腫、周圍組織壞死、血管內(nèi)壁,使神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生壞死、腫脹、神經(jīng)元破壞以及變形等,使患兒出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙、腦組織缺氧、智力障礙等情況[7]。 早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施可以強(qiáng)化患兒的肢體及肌肉力量, 促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù),降低病毒性腦炎對(duì)患兒神經(jīng)造成的損害。 情志護(hù)理屬于新型護(hù)理模式,護(hù)理人員主要經(jīng)行動(dòng)、語(yǔ)言、表情等將患兒的不良情緒予以緩解,將焦慮、緊張情緒予以消除,建立戰(zhàn)勝疾病的信心,有利于患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性較高,腦細(xì)胞受損后,實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,使患兒的神經(jīng)元重生,情志護(hù)理的實(shí)施可使腦細(xì)胞進(jìn)入功能狀態(tài),重組運(yùn)動(dòng)功能[8]。

      該次研究選取來該院就診的病毒性腦炎患兒80例,對(duì)參照組病毒性腦炎患兒行一般護(hù)理干預(yù),對(duì)實(shí)驗(yàn)組病毒性腦炎患兒行情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)干預(yù)。計(jì)算兩組病毒性腦炎患兒的臨床效果、護(hù)理滿意度和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。 經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn),采取情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)干預(yù)組病毒性腦炎患兒的臨床效果為97.50%(39/40) 明顯高于一般護(hù)理干預(yù)組病毒性腦炎患兒的臨床效果為75.00%(30/40)(P<0.05);采取情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)干預(yù)組病毒性腦炎患兒的護(hù)理滿意度95.00%(38/40)高于一般護(hù)理干預(yù)組病毒性腦炎患兒的護(hù)理滿意度72.50%(29/40)(P<0.05)。 干預(yù)前兩組病毒性腦炎患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后采取情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)干預(yù)組病毒性腦炎患兒的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)評(píng)分相比于一般護(hù)理干預(yù)組較高(P<0.05)。

      綜上所述,對(duì)病毒性腦炎患兒予以情志護(hù)理聯(lián)合早期康復(fù)干預(yù),其運(yùn)動(dòng)功能得到明顯改善,使肢體痙攣狀況逐漸恢復(fù)正常,在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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