公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察財務(wù)監(jiān)管體系指標(biāo)的構(gòu)建與運用

黃耳東

摘 要：紀(jì)檢監(jiān)察在醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管中發(fā)揮著重要作用，是保證醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量提升的重要監(jiān)督手段，也是實現(xiàn)醫(yī)院良性可持續(xù)運轉(zhuǎn)的重要動力。本文從紀(jì)檢監(jiān)察角度就醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系的建設(shè)進行探索和分析，希望可以為醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系構(gòu)建提供借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù);監(jiān)管體系;財務(wù)體系;紀(jì)檢監(jiān)察

醫(yī)院作為社會公共事業(yè)發(fā)展和運行的重要組成部分，其財務(wù)管理水平的高低將直接決定著其為社會提供的醫(yī)療健康服務(wù)水平。因此，必須要通過有效的紀(jì)檢監(jiān)察來對醫(yī)院財務(wù)管理工作進行有效的監(jiān)督與指導(dǎo)，這樣才能確保該項工作的規(guī)范高效運行，才能保證醫(yī)院財務(wù)工作質(zhì)量的提升。

一、紀(jì)檢監(jiān)察與醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系結(jié)合重要性

（一）有助于完善財務(wù)監(jiān)管體系

隨著社會經(jīng)濟的繁榮發(fā)展，各種不良的思想觀念在社會中大量涌現(xiàn)，從而容易對醫(yī)院工作人員產(chǎn)生誤導(dǎo)，從而使其做出違法亂紀(jì)的行為。特別是醫(yī)院的財務(wù)工作人員，由于其在核心崗位上工作，一絲一毫的工作行為偏差將會為醫(yī)院的利益造成嚴(yán)重損害。因此，必須要加強對醫(yī)院財務(wù)工作的紀(jì)檢監(jiān)察力度，對財務(wù)管理活動中存在的違規(guī)違紀(jì)行為才能及時的發(fā)現(xiàn)和制止。紀(jì)檢監(jiān)察工作措施在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的應(yīng)用，可以為后者財務(wù)管理制度的完善提供有效的保障，通過切實有效的財務(wù)監(jiān)督，來保證醫(yī)院的財務(wù)工作能夠嚴(yán)格遵守國家法律政策，有效促進社會醫(yī)療健康事業(yè)的健康快速發(fā)展。此外，對醫(yī)院的財務(wù)管理制度是否存在漏洞是紀(jì)檢監(jiān)察工作的重要內(nèi)容，通過此類檢查來及時發(fā)展和堵塞制度性漏洞，就可以為醫(yī)院財務(wù)管理工作的規(guī)范高效開展提供根本保證，有效預(yù)防和避免醫(yī)院在財務(wù)管理中違反犯罪現(xiàn)象的發(fā)生，為醫(yī)院營造一個風(fēng)清氣正的發(fā)展環(huán)境。

（二）有助于醫(yī)院整體健康發(fā)展

目前，我國的部分醫(yī)院的財務(wù)管理工作依然存在的一定的漏洞和不足，這種現(xiàn)狀與財務(wù)管理人員所具備的專業(yè)知識技能和業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的不足有著直接的聯(lián)系，導(dǎo)致在具體的財務(wù)管理工作中出現(xiàn)不同程度的偏差，從而為醫(yī)院財務(wù)工作的規(guī)范健康開展造成的隱患和阻礙。而紀(jì)檢監(jiān)察介入醫(yī)院財務(wù)管理工作，可以幫助和督促財務(wù)管理人員自覺提升業(yè)務(wù)能力素質(zhì)，通過各項檢查和督促整改，讓醫(yī)院對自身財務(wù)管理工作的不足進行查找與完善，實現(xiàn)職責(zé)分工的合理化和業(yè)務(wù)流程的規(guī)范化。通過財務(wù)管理機制方面的完善，來有效激發(fā)財務(wù)管理人員的工作積極性。另外，紀(jì)檢監(jiān)察介入醫(yī)院財務(wù)管理，也會在引導(dǎo)財務(wù)管理樹立良好的職業(yè)道德提供有效的支持，讓其能夠積極提升業(yè)務(wù)本領(lǐng)和思想認識水平，為醫(yī)院財務(wù)管理工作水平的提升貢獻最大的人才價值。

二、醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系構(gòu)建中存在的問題

（一）財務(wù)監(jiān)管方法落后

由于財務(wù)管理對專業(yè)性有著較高的要求，醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量和效率的提升都需要運用更加先進的理念和方法，才能緊跟社會發(fā)展形勢，滿足醫(yī)院現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的要求。但是，目前大部分醫(yī)院在財務(wù)管理方法的應(yīng)用方面更新速度較慢，采用的財務(wù)管理方法與手段較為落后，沒有根據(jù)醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展需求來積極學(xué)習(xí)引入更加先進可靠的管理技術(shù)方法和風(fēng)險管控措施。與此同時，有的醫(yī)院也未將已得到普及的財務(wù)管理ERP應(yīng)用到醫(yī)院的財務(wù)管理建設(shè)上來，導(dǎo)致醫(yī)院一旦發(fā)生財務(wù)風(fēng)險和隱患無法得到科學(xué)合理的防范與處理，從而為醫(yī)院造成重大的經(jīng)濟利益損失。

（二）監(jiān)督機制未予建立

目前，有的醫(yī)院對財務(wù)管理相關(guān)工作的重視程度不夠，缺乏科學(xué)有效的監(jiān)督機制，將財務(wù)管理的重點放在資金的收支以及盈利的多少等方面，缺乏對收入結(jié)構(gòu)的合理性、科學(xué)性分析。在這種錯誤觀念和認識的指導(dǎo)下，導(dǎo)致醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)存在不合理、資產(chǎn)利用效率低下、經(jīng)濟運營效率不高等不良現(xiàn)象的存在，極大的影響了醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。

三、融合紀(jì)檢監(jiān)察探索醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系

（一）健全紀(jì)檢監(jiān)察制度

第一，要對針對醫(yī)院財務(wù)管理的紀(jì)檢監(jiān)察制度進行完善和創(chuàng)新，為財務(wù)檢查工作的切實有效開展提供制度保障。還要深入結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展情況，對紀(jì)檢監(jiān)察工作的職責(zé)任務(wù)進行明確，讓財務(wù)管理中的各種業(yè)務(wù)風(fēng)險點能夠得到準(zhǔn)確及時的查找，從而給予有效的解決。第二，紀(jì)檢監(jiān)察工作的開展主要注重發(fā)揮民主決策的價值，以此來強化對財務(wù)管理的監(jiān)督力度，讓違法違紀(jì)行為無處遁形，確保紀(jì)檢監(jiān)察工作實現(xiàn)“利劍高懸”的效果。第三，紀(jì)檢監(jiān)察要對醫(yī)院各部門的職能分工的合理性進行監(jiān)督和指導(dǎo)，確保各部門之間能夠相互監(jiān)督，相互促進。另外，要加強對財務(wù)人員的監(jiān)督考核，確保財務(wù)人員具有規(guī)范的業(yè)務(wù)行為和職業(yè)道德，為醫(yī)院財務(wù)管理水平的不斷進步打下良好的基礎(chǔ)。

（二）應(yīng)用多元監(jiān)管方法

紀(jì)檢監(jiān)察工作的高水平開展最為關(guān)鍵的是要創(chuàng)新財務(wù)監(jiān)管模式，實現(xiàn)事后、事中監(jiān)督為事前監(jiān)督，確保對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的有效防范和控制。一方面，要加強監(jiān)察方法策略的創(chuàng)新探索，對各項財務(wù)工作的操作處理過程和效果進行嚴(yán)格細致的監(jiān)督，通過嚴(yán)格的監(jiān)督來督促財務(wù)管理人員認真落實各項財務(wù)工作政策和制度，有效控制因操作方面的偏差所產(chǎn)生的風(fēng)險和隱患，通過切實有效的紀(jì)檢監(jiān)察來確保財務(wù)管理工作的高效規(guī)范運行。另一方面，在監(jiān)督模式上實現(xiàn)公開透明，督促醫(yī)院的各項財務(wù)數(shù)據(jù)信息要定期公開公示，必須要要聯(lián)合審計等職能部門對醫(yī)院的財務(wù)管理信息進行集中性審查。另外，還要嚴(yán)密關(guān)注醫(yī)院每一筆資金的動向，確保資金管理中存在的問題得到及時的發(fā)展和處理。

四、醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管體系指標(biāo)的運用

（一）指標(biāo)體系選擇

為了實現(xiàn)公立醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管，構(gòu)建財務(wù)盡管體系指標(biāo)同樣非常重要，考慮指標(biāo)的可行性，考慮可以建立一類指標(biāo)5個，二類指標(biāo)14個。具體來說，一類指標(biāo)主要是醫(yī)院的收支情況、債務(wù)情況、醫(yī)療費用控制情況、預(yù)算執(zhí)行情況、資產(chǎn)運營情況等指標(biāo)，其中收支情況、資產(chǎn)運營情況、醫(yī)療費用控制情況等內(nèi)容都是常規(guī)性的財務(wù)監(jiān)管目標(biāo)，債務(wù)情況則能夠就醫(yī)院的財務(wù)管理予以反應(yīng)，也能夠理解醫(yī)院的負載情況，比如部分醫(yī)院會因為基建或者研究導(dǎo)致負債運行。醫(yī)院作為事業(yè)單位更加需要在預(yù)算方面予以準(zhǔn)確計算，并在財務(wù)管理中心做好財務(wù)預(yù)算管理落實和執(zhí)行。二類指標(biāo)主要選擇藥品收入比率、人員經(jīng)費等14個衡量指標(biāo)，此二類指標(biāo)可以結(jié)合不同醫(yī)院的不同情況來進行選擇，并結(jié)合醫(yī)改要求來進行挑選，來達到更好的、更精準(zhǔn)的監(jiān)管效果。14個衡量指標(biāo)是一個衡量范圍，如果醫(yī)院整體運營效果良好或者偏差，也可以在此指標(biāo)數(shù)量上有所增加或者是減少。

（二）預(yù)警指標(biāo)設(shè)計

為了讓財務(wù)監(jiān)管指標(biāo)更好發(fā)揮作用，需要就指標(biāo)的作用充分發(fā)揮出來，并依照指標(biāo)來衡量不同類別的財務(wù)風(fēng)險，這時候就需要綜合考慮，指標(biāo)的預(yù)警功能發(fā)揮進行預(yù)警指標(biāo)設(shè)計。在進行預(yù)警指標(biāo)設(shè)計的時候，需要首先分析各指標(biāo)在何種情況下會給醫(yī)院帶來何種風(fēng)險，這時候首先要考慮指標(biāo)本身的反映內(nèi)容，同時還需要考慮指標(biāo)之間的相互作用，結(jié)合上述監(jiān)管指標(biāo)來進行預(yù)警體系的構(gòu)建。一般來說預(yù)警體系包括五大范圍，即，無警、輕警、重警、巨警五大類別。比如，醫(yī)院評價指標(biāo)的惡化情況出現(xiàn)，面臨嚴(yán)重財務(wù)危機，出現(xiàn)極高的財務(wù)風(fēng)險時候發(fā)出巨警信號;醫(yī)院大部分指標(biāo)存在惡化的趨勢或可能，財務(wù)狀況存在惡化的風(fēng)險，醫(yī)院在財務(wù)管理運營方面出現(xiàn)問題等都可以通過重警方式表現(xiàn)出來。

五、結(jié)束語

綜上所述，紀(jì)檢監(jiān)察的介入能夠?qū)︶t(yī)院財務(wù)管理水平的提升發(fā)揮全面而積極的作用。特別是在國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的背景下，高水平的紀(jì)檢監(jiān)察工作介入醫(yī)院的財務(wù)管理更加顯得緊迫和必要。因此，紀(jì)檢監(jiān)察工作必須要通過強有力的措施來既是發(fā)現(xiàn)財務(wù)管理工作的中存在的隱患和問題，并且要通過教育、懲戒、創(chuàng)新、指導(dǎo)等一系列方法和措施的應(yīng)用，來有效確保醫(yī)院財務(wù)管理水平的不斷提升，為醫(yī)院的健康快速發(fā)展提供有力的支持與保障。

參考文獻：

[1]葉青.紀(jì)檢監(jiān)察在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用[J].財會學(xué)習(xí)，2016，No.136（10）：72.

[2]哈志巖.醫(yī)院基建財務(wù)管理風(fēng)險控制[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2017，000（013）：228，277.

[3]王麗萍.淺析紀(jì)檢監(jiān)察在醫(yī)院財務(wù)管控中的作用[J].財經(jīng)界，2018，000（029）：83.

[4]馬寶奇.淺談醫(yī)院紀(jì)檢對院務(wù)公開的監(jiān)督作用[J].科技信息，2011（35）：697+712.