比較麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效

劉洋洋，寧丞君，李國強(qiáng)

信陽市中心醫(yī)院腫瘤外科一病區(qū)，河南 信陽 464000

良性乳腺腫物是一種常見的乳腺疾病，乳腺作為女性的第二性征，此部位發(fā)病可對患者造成較大的心理壓力，且良性乳腺腫物存在惡化的可能性，需及時(shí)采取有效的治療措施［1］。手術(shù)是治療良性乳腺腫物最直接有效的手段，其中常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)屬于傳統(tǒng)手術(shù)類型，但是創(chuàng)傷較大，術(shù)后瘢痕不易恢復(fù)，難以滿足女性患者對身體部位美觀性要求［2］。麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，可反復(fù)切割病灶，創(chuàng)傷小且定位精確［3］。這兩種手術(shù)治療手段在良性乳腺腫物治療中均有應(yīng)用，為探究兩種手術(shù)方法的優(yōu)劣，本研究選取104例符合條件的良性乳腺腫物患者，分組采取麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)和常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)，比較兩種手術(shù)治療方法的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年12月—2019年1月信陽市中心醫(yī)院收治的良性乳腺腫物患者104例臨床資料，根據(jù)手術(shù)方案的選擇分為兩組，每組各52例。觀察組年齡25～41歲，平均年齡（34.12±5.05）歲；腫物體積0.5～2.7 cm，平均（1.85±0.52）cm。對照組年齡23～45歲，平均年齡（33.65±4.98）歲；腫物體積0.4～3.0 cm，平均（1.89±0.64）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診；患者及其家屬均知情并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌證；合并其他乳腺疾?。缓喜⒏哐獕旱绕渌麌?yán)重疾病。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，且所有患者及其家屬均知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組術(shù)前均經(jīng)X線檢查和B超檢查確認(rèn)腫物狀態(tài)，根據(jù)腫物位置協(xié)助患者擺正體位。對照組采取常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)，具體措施：選擇靜吸復(fù)合麻醉，切開腫塊部位，切口為放射狀，將皮下脂肪和皮膚切至患者腫瘤部位，游離切除腫瘤組織，切除全部腫瘤后，電凝止血，生理鹽水沖洗傷口，最后縫合包扎。觀察組采取麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)，具體措施：采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)系統(tǒng)，11G旋切刀刀頭，根據(jù)腫瘤位置協(xié)助患者擺正體位。先用利多卡因（1%）局麻，進(jìn)針方向和位置參考術(shù)前檢查結(jié)果。若腫物是凹槽淺面，則進(jìn)行旋切，腫物徹底切除后，退出穿刺針，超聲檢查是否有腫物殘留在患者體內(nèi)，在確認(rèn)無殘留的情況下進(jìn)行包扎處理。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）手術(shù)基本指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)瘢痕長度、術(shù)中出血量情況。（2）并發(fā)癥。統(tǒng)計(jì)兩組患者皮膚瘙癢、局部血腫、患側(cè)腫痛的發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)基本指標(biāo)

觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、瘢痕長度均比對照組短，術(shù)中出血量比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)基本指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組手術(shù)基本指標(biāo)比較（±s）

組別對照組(n=52)觀察組(n=52)tP手術(shù)時(shí)間（min）30.52±6.38 15.95±4.50 13.457 0.000住院時(shí)間（d）9.54±1.26 5.12±0.66 22.408 0.000瘢痕長度（mm）25.45±2.28 2.95±0.41 70.039 0.000術(shù)中出血量（ml）15.64±3.23 2.87±0.56 28.091 0.000

2.2 并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.85%）比對照組（17.31%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 例（%）

3 討論

良性乳腺腫物是乳腺腫瘤中較為常見的類型，約占30%，其中管內(nèi)乳頭狀腫瘤和腺纖維瘤最為常見，臨床治療主要采用手術(shù)方式，直接清除病灶［4］。常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)和麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)均可用于良性乳腺腫物的切除，兩者孰優(yōu)孰劣尚無定論，比較兩種手術(shù)方式的實(shí)際效果對醫(yī)生和患者選擇手術(shù)方法有重要的參考意義。

常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)可將腫物完整切除，疾病治愈效果較好，手術(shù)創(chuàng)傷較大，而麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)的創(chuàng)口小，不影響乳房美觀［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、瘢痕長度均比對照組短，術(shù)中出血量比對照組少，且并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，表明麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)可顯著縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，因?qū)颊咴斐傻膭?chuàng)傷小，術(shù)后發(fā)生皮膚瘙癢、局部血腫、患側(cè)腫痛的情況明顯比常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)少，整體比較，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)比常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)的效果更佳。特別是隨著經(jīng)濟(jì)水平和生活質(zhì)量的提升，大眾不僅要求手術(shù)效果，同時(shí)對術(shù)后身體的美觀性提出了更高的要求，常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)瘢痕長，且術(shù)后女性患者乳腺可能發(fā)生塌陷、硬塊、乳頭偏移等情況，嚴(yán)重影響女性乳房的美觀，對患者日常生活造成不同程度的影響［6］。麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)的麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)由真空抽吸泵及旋切刀組成，屬于微創(chuàng)活檢系統(tǒng)，可對可疑性病灶重復(fù)切割，獲取標(biāo)本識別病理形態(tài)，為乳腺癌的早期診斷提供依據(jù)［7］。此系統(tǒng)用于切除良性乳腺腫物，具有準(zhǔn)確性高、美觀度高、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，超聲準(zhǔn)確定位，可將小病灶、深度病灶全部切除，而常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)對小病灶的處理只有擴(kuò)大面積清除和放棄兩種選擇，擴(kuò)大面積清除對患者創(chuàng)傷大，放棄切除則無法一次清除所有病灶，降低手術(shù)治療效果［8］。麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)切口僅為2～5mm，創(chuàng)口較小，術(shù)后無需縫合，幾乎不會留下瘢痕，疼痛感輕，且可滿足患者的美觀性需求，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，不影響其日常生活［9］。從安全角度而言，因麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)在術(shù)中僅需一次穿刺，以扇形方式切除病灶，節(jié)約手術(shù)時(shí)間的同時(shí)，可控制出血量，有效避免反復(fù)穿刺導(dǎo)致腫物脫落［10］。

綜上所述，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療良性乳腺腫物的整體效果優(yōu)于常規(guī)乳腺腫瘤切除術(shù)，創(chuàng)傷小，可有效縮短手術(shù)及恢復(fù)時(shí)間，減少術(shù)中出血，且可降低并發(fā)癥發(fā)生率，滿足患者美觀性要求。