艾嘉琪 李恒

了解高職護生對新冠病毒肺炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力，以期有針對性的對其實施教育和指導。采用修訂的高職護生對新冠病毒肺炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力調(diào)查問卷對哈爾濱市高職院校1000名護生進行調(diào)查。高職護生應急能力得分為3.62±0.71，處于中等水平，問卷的三個維度中，應急知識掌握能力得分最高，綜合能力次之，法律責任得分最低。高職護生對COVID-19應急能力有待進一步提高，需針對護生開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件教育和相關培訓，提高高職護生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認知及應對能力。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公共健康的事件[1]。在此次新冠病毒肺炎（以下簡稱COVID-19）疫情期間，護理人員一直進行著一線的救護活動。高職護生是護理隊伍的儲備力量，其對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救護知識及應對技能的掌握程度直接影響今后的工作成效。因此，提高高職護生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認知及應對能力具有重要的現(xiàn)實意義。本調(diào)查旨在了解高職護生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認知及相關急救能力，以期有針對性地對其實施教育和指導。

一、對象與方法

（一）研究對象調(diào)查對象為哈爾濱市高等職業(yè)院校的2020年畢業(yè)年級護生

采取方便抽樣的方法，從5所院校抽取護生1000人，其中，男生80人，女生920人;年齡16歲～25歲;來自農(nóng)村232人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)140人，縣城157人，城市471人;獨生子女489人，非獨身子女511人。

（二）方法

（1）調(diào)查工具：①一般資料，包括性別、年齡、家庭、所在地、是否為獨生子女、學制等。②護生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力調(diào)查問卷，本問卷以王冬葉等所編制的社區(qū)護士突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力量表為基礎，結(jié)合此次COVID-19突發(fā)事件實際情況及查閱國內(nèi)外，咨詢?yōu)碾y醫(yī)學、急救醫(yī)學、流行病學、統(tǒng)計學等多個領域的專家，最終經(jīng)過5位護理專家評定，進行修訂，本土化調(diào)試而確定。調(diào)查問卷包括3部分，分別為COVID-19應急知識掌握能力（COVID-19基礎知識、診療知識、應急預案、上報流程、隔離和檢疫、疫區(qū)的消毒、自我防護措施）、COVID-19法律責任（《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》《護士條例》）、COVID-19綜合能力（觀察患者病情變化以及護理措施、人際溝通、自我心理干預、健康教育能力），共18個條目，采用Likert 5級計分法，從“完全不同意”到“完全同意”分別賦值1分～5分。調(diào)查問卷總分為18分～90分，將條目總分換算成均分作為判定標準，條目均分<3分，表明護生對COVID-19突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力低;條目均分3～4分，表明護生對COVID-19應急能力中等;條目均分>4分，表明護生對COVID-19應急能力高[6]。該量表經(jīng)檢驗具有良好的信度和效度，總體Cronbachsα系數(shù)為0.91。

（2）調(diào)查方法本研究采用問卷調(diào)查法

征得各院校領導及研究對象同意后，于2020年2月通過網(wǎng)絡掃描二維碼方式發(fā)放問卷。由課題組成員錄制簡短視頻告知問卷填寫指導語，說明調(diào)查的意義和目的，讓研究對象認識到本研究的重要性，從而提高其依從性。研究過程中要求研究者不記名填寫，獨立完成，以免影響調(diào)查結(jié)果。本次調(diào)查預計發(fā)放問卷1 000份，最終回收有效問卷985份，有效回收率為98.5%。

（3）統(tǒng)計學方法采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用描述性統(tǒng)計、獨立樣本t檢驗、單因素分析。

二、結(jié)果

（一）高職護生一般資料（表1）

（二）高職護生對COVID-19應急能力得分情況

高職護生COVID-19應急能力得分情況見表2。高職護生COVID-19應急能力得分處于中等水平，得分最高和最低的三個條目情況見表3。

三、討論

（一）高職護生COVID-19應急能力現(xiàn)狀分析

醫(yī)護人員是COVID-19疫情期間的主要力量，而護生是今后工作中的后備軍，他們的危機意識、應急能力在今后工作中起著至關重要的作用，因此，對護生在重大傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力提出了更高的要求，也為學校在此方面的講授提供了依據(jù)。

調(diào)查結(jié)果顯示，哈爾濱市高職護生的COVID-19應急能力得分為3.62±0.71;三個維度中，應急知識掌握能力最高，綜合能力次之，法律責任得分最低，提示哈爾濱市高職護生COVID-19應急能力處于中等水平。其中“我掌握本社區(qū)居民存在疫情不上報承擔的法律責任”、“我能夠識別患者的心理或情緒方面的需求”、“我有能力對本社區(qū)居民開展COVID-19防護知識健康教育”等條目得分較低，提示護生的心理干預能力較弱，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)護人員除了搶救生命，與時間賽跑，也需要對患者進行心理護理。研究中提到突發(fā)公共事件是在毫無思想準備的情況下突然發(fā)生的災難，極易引起復雜的精神、心理反應，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，對傷員造成重大的精神刺激和心理沖擊。由此可表明，護生對于此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能帶來的具體心理問題還不清楚，因此今后我們不僅需要對護生進行心理危機干預能力的講授，還包括加強護生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認識。

（二）本研究顯示應急知識掌握能力最好

可能原因為在事件發(fā)生伊始，學校開始對護生進行線上教學，了解COVID-19的基礎知識、診療知識、自我防護措施等;同時網(wǎng)絡、新聞媒體的多方宣傳，也讓護生此方面掌握較好。可見，開展COVID-19的理論教學成果顯著。

（三）高職護生在綜合能力方面稍有欠缺

調(diào)查研究顯示，綜合能力方面，護生仍有欠缺。源于絕大部份高職護生欠缺良好穩(wěn)定的心理素質(zhì)，且不能客觀評價自己，在非常態(tài)情況下不能充分發(fā)揮自我內(nèi)在應對能力，這可能與護生未進行臨床實習、未參加相關培訓導致自信心不足有關。應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實踐經(jīng)驗不足，實際與應急知識接觸較少，平時在校學習亦或是臨床見習接觸機會不多，因此，對于類似突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生發(fā)展關注較少。另外，教學方面也是著重講授緊急救護知識和技能，忽略從生理、心理、社會等方面進行講授，同時對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合能力沒有統(tǒng)一的量化標準，使其無法得到全面的評估和提高。因此，在教學中建議運用角色互換、情境模擬等教學方式，有目的培養(yǎng)護生的語言表達能力、管理能力以及與病人的溝通能力，提高護生的自身素質(zhì)和實踐技能。

（四）本研究中高職護生對COVID-19法律相關知識得分最低

大部分高職護生對傳染病防治法相關知識欠缺，說明在疫情期間護生只是關注自身是否患病、如何保護自身不被傳染、防護措施等，但對于他人隱瞞上報、在疫情期間護生有哪些權(quán)利、義務等方面掌握程度較低，可能與學校所設計的教學內(nèi)容有關。因此建議在教學中還應講授相關法律法規(guī)，讓護生清楚知道未來的工作中所涉及的法律常識。

四、結(jié)語

高職護生對此次COVID-19疫情事件的認知不夠全面，且應急能力尚有不足。而其應急能力的缺乏可能導致在未來突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救援中后備力量的不足。同時趙小玉等人的研究中也指出護生開設災害護理學的重要性。因此，加強高職護生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認知及應對能力勢在必行，在職業(yè)院校中應進行災害護理學的課程設置，還應理論聯(lián)系實際，發(fā)揮臨床教學的作用。

基金項目：黑龍江省教育科學規(guī)劃辦‘大疫對教育反思規(guī)劃課題《基于新冠病毒肺炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件對高職護生臨床應急能力培養(yǎng)的探究》課題成果。

（艾嘉琪/李恒：黑龍江護理高等?？茖W校）