印度危機(jī)

“貧民窟病例”幾個(gè)字寫(xiě)起來(lái)簡(jiǎn)單，背后的意義卻令人細(xì)思極恐：這里是印度城市人口最稠密、公共衛(wèi)生條件最差、政令與流行病學(xué)調(diào)查最難落實(shí)的地方，但由于印度城市緊密結(jié)合在一起，一旦爆發(fā)后果不堪設(shè)想?？此茪q月靜好了兩個(gè)多月的印度，挑戰(zhàn)或許才剛剛開(kāi)始。

印度孟買(mǎi)的平民窯

上升趨勢(shì)加快

3月24日，印度總理莫迪宣布，在接下來(lái)的3周內(nèi)實(shí)施全國(guó)范圍內(nèi)的封閉措施，以遏制新冠肺炎疫情的蔓延。在措施生效期間，印度人民將在家遠(yuǎn)程辦公，所有商店、工廠、辦公樓和宗教場(chǎng)所全部關(guān)閉，公交、地鐵、和城際大巴等公共交通也暫停運(yùn)行，僅提供醫(yī)療、通訊和食品等必要的生活服務(wù)。

宣布這項(xiàng)措施的時(shí)候，印度的確診案例是536例，死亡10例。雖然這個(gè)數(shù)字也不小，但與其他大國(guó)動(dòng)輒上萬(wàn)的感染病例數(shù)相比，尤其是考慮到印度的人口基數(shù)，反倒像是一股清流。

而對(duì)于這種“病毒似乎繞過(guò)印度”的現(xiàn)象，有印度醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)的專家分析稱，印度天然具有對(duì)新冠病毒的防御能力：一方面是因?yàn)榫湍壳暗囊咔闋顩r而言，病毒偏愛(ài)著涼爽氣候的地區(qū)，很難在印度這種又濕又熱的地域生存，像埃博拉、黃熱病，SARS等對(duì)印度的影響就不值一提。還有一個(gè)流行的說(shuō)法是，印度大多數(shù)人民的生存環(huán)境本就充滿各種病毒和細(xì)菌，民眾習(xí)以為常，因此對(duì)新病毒的抵御能力也很強(qiáng)。這兩種“印度特殊論”總讓人覺(jué)得是在自黑，但在病毒面前，自黑也可以成為自吹。至少可以讓很多民眾保持樂(lè)觀，但反轉(zhuǎn)很快就來(lái)了。

?封城后冷清的火車站

印度疫情爆發(fā)過(guò)程中，值得注意的有兩點(diǎn)。一點(diǎn)是許多新的確診病例與首都新德里東南部尼扎穆丁地區(qū)的一次宗教聚會(huì)有關(guān)。這次聚會(huì)舉行于3月13日—15日，而據(jù)估計(jì)總參與人數(shù)可能超過(guò)3000，并且此后幾天又有近2000人在該地區(qū)停留而后四散各地。這件事的后續(xù)已經(jīng)成為印度疫情的防控難點(diǎn)，在一些印度媒體看來(lái)，這種聚集性感染影響惡劣，已經(jīng)“抵消”了21天全國(guó)封閉令所帶來(lái)的“好處”。

? ? 印度民眾的衛(wèi)生觀念很差，尤其是在貧民窖更令人擔(dān)憂，會(huì)引起疫情的大規(guī)模爆發(fā)

第二點(diǎn)則是近幾天貧民窟出現(xiàn)確診以及死亡案例，給疫情防控增添難度。有印度官員曾表示，雖然美國(guó)儼然成為新冠疫情的新“震中”，但從某種意義來(lái)說(shuō)，人類本次對(duì)抗新冠病毒能否取得決定性勝利，其實(shí)將很大程度取決于印度控制該病毒的能力。然而從目前來(lái)看，由于面臨的挑戰(zhàn)太多，人們對(duì)印度還是不能像前兩個(gè)月那樣樂(lè)觀。

資源與人口矛盾

從救治最需要的醫(yī)療資源來(lái)看，印度并不充裕.該國(guó)對(duì)于公共衛(wèi)生的投入僅占到GDP的1.3%，是世界上最低的國(guó)家之一。

有限的投入意味著醫(yī)療設(shè)施的缺乏。體現(xiàn)在疫情診斷上，便是截止4月1日，印度全國(guó)僅有51個(gè)政府認(rèn)可的測(cè)試中心，完成的測(cè)試還不到5萬(wàn)例，檢測(cè)率實(shí)在太低了——這也被認(rèn)為是印度確診數(shù)字低的原因，所謂不查就是沒(méi)有。醫(yī)護(hù)人員的裝備也很差，在大城市加爾各答就有醫(yī)生穿上塑料雨衣當(dāng)作防護(hù)設(shè)備檢查患者，德里的醫(yī)生有些則是戴上了摩托車頭盔，堪稱當(dāng)代防瘟疫面具。

口罩作為全球緊俏物資，在印度更是搶手

面對(duì)這種情況，西方有聲音認(rèn)為，印度的衛(wèi)生保健系統(tǒng)能力不足，并不能像中國(guó)或意大利那樣收治數(shù)量巨大的病人，一如它無(wú)力應(yīng)對(duì)肺結(jié)核的流行一般。這里的流行病背景知識(shí)是，30年前印度和中國(guó)的肺結(jié)核病例數(shù)量相差無(wú)幾，但今天，中國(guó)已經(jīng)將肺結(jié)核發(fā)病率降低到每10萬(wàn)中出現(xiàn)60例，而同期印度發(fā)病率高達(dá)27%，在世界范圍也是最高的數(shù)字之一。再考慮到印度13.7億的總?cè)丝跀?shù)，和驚人的450人/km2的人口密度，印度醫(yī)療系統(tǒng)崩潰的畫(huà)面似乎并不遙遠(yuǎn)。

? ? 太多工人流動(dòng)過(guò)程中很可能會(huì)造成病毒大傳播，讓本就困難的防控更難了? ?

此外，印度人口的貧富差距也讓疫情控制雪上加霜。2018年《世界不平均報(bào)告》顯示，印度的貧富差距僅次于中東地區(qū)，在全球貧富差距排名中高居第二，占該國(guó)人口總數(shù)20%以上的赤貧人口生活在衛(wèi)生條件惡劣的環(huán)境中。在爆出死亡案例的印度最大貧民窟，基本生存設(shè)施都不足，卻容納了將近100萬(wàn)人，而醫(yī)療資源顯然不會(huì)優(yōu)先傾向這些人，最終難免造成印度有限的醫(yī)療資源流向富人，窮人成為炮灰的下場(chǎng)。

不僅如此，最近印度的封鎖令對(duì)大多數(shù)窮人也是突然的重?fù)簟＝钕逻_(dá)后，印度境內(nèi)非正規(guī)部門(mén)的數(shù)百萬(wàn)流動(dòng)工人想要離開(kāi)打工所在的城市返回村莊，但此時(shí)公共交通停運(yùn)、邊境關(guān)閉;同時(shí)在應(yīng)急措施缺乏的情況下，食品和必需品的供應(yīng)鏈運(yùn)轉(zhuǎn)幾近停滯。在無(wú)法獲得食物也沒(méi)法坐車回家的情況下，大量印度城市貧民走上街頭，企圖隨著人體的“洪流”步行回到遙遠(yuǎn)的村莊，而在此期間也出現(xiàn)了一些悲?。阂呀?jīng)有20多名外來(lái)務(wù)工人員在遠(yuǎn)途跋涉中喪生。

?印度現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)倘若病毒大規(guī)模爆發(fā)將會(huì)面臨崩潰

醫(yī)療資源有限、貧富差距巨大意味著印度防疫前路必然艱難，但莫迪政府也在盡力應(yīng)對(duì)。目前印度也已經(jīng)設(shè)立了援助和緊急情況救濟(jì)基金用于疫情控制，下放緊急財(cái)政權(quán)力到各地方部門(mén)用于地方性的醫(yī)療物資采購(gòu)，多邦也已經(jīng)出臺(tái)相應(yīng)政策，設(shè)立臨時(shí)隔離點(diǎn)、隔離病房，擴(kuò)建公私立醫(yī)院、進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備等，成效如何還有待時(shí)間的考驗(yàn)。

觀念與社會(huì)治理

說(shuō)完了政府面對(duì)的問(wèn)題，再來(lái)看看印度的民間。防疫不能只是政府一頭熱，民眾的配合是戰(zhàn)勝病毒的另一重保障。但很顯然，印度人民對(duì)新冠病毒的意識(shí)還處在很糟糕的水平上。

一方面，目前仍有部分印度人意識(shí)不到疫情的嚴(yán)重性，并不配合政府防疫，讓印度政府的宣傳效果大打折扣;另一方面，知道病毒嚴(yán)重性的，也有大批人寄希望于偏方或神力將病毒趕走?？此苹恼Q的土法支持者還并非全是百姓，其中甚至不乏執(zhí)政黨的議員。

印度民眾普遍希望于偏方或神力能將病毒趕走

除了宗教因素，這種并不科學(xué)的認(rèn)知態(tài)度也與印度的教育水平有關(guān)。根據(jù)聯(lián)合國(guó)教科文組織的報(bào)告，印度成年人文盲數(shù)量超過(guò)2億，是世界上文盲人口最多的國(guó)家;即便絕大多數(shù)印度人讀了小學(xué)，能讀完初中的就明顯少很多（2017年時(shí)印度初中入學(xué)率才超過(guò)70%）。

民眾教育越缺乏，國(guó)家在大是大非面前出現(xiàn)問(wèn)題的概率就越高，這就更考驗(yàn)印度的社會(huì)治理水平?？蓡?wèn)題是印度的社會(huì)治理能力依然存在不小漏洞。對(duì)于教育尤其缺乏的社會(huì)底層人士，防疫措施從理念的輸入到實(shí)際貫徹執(zhí)行都很難行得通。在10個(gè)人同住一間小棚屋的貧民窟，自我隔離的可行性壓根不存在;對(duì)于無(wú)家可歸的拾荒者，政府也很難找到方法讓他們理解社交隔離的意義，或是為什么用洗手液多次洗手比吃飯都重要。

? 社會(huì)工作者好心發(fā)放食物，但這又造成了無(wú)防護(hù)的人群聚集

而在治理方式上，印度也有做的欠妥的地方，拿疫情中的現(xiàn)象來(lái)說(shuō)，在印度宣布封閉后，執(zhí)法人員使用鞭條抽打仍在街上游蕩的人，將他們趕回家。這個(gè)現(xiàn)象背后暴露的又是另一個(gè)治理缺陷：相比其他國(guó)家通常會(huì)為封城留出一些準(zhǔn)備時(shí)間的國(guó)家，印度封城消息來(lái)得太急，從宣布到執(zhí)行甚至不到4小時(shí)，也就難怪民眾一時(shí)無(wú)法適應(yīng)而大量搶貨、或是因并不知情、無(wú)法回家等種種原因滯留街頭了。

印度現(xiàn)在已經(jīng)被病毒逼到了一個(gè)進(jìn)退兩難的火坑里：這個(gè)衛(wèi)生條件低下的人口大國(guó)必須采納最嚴(yán)格的防疫手段，才能保護(hù)數(shù)以十億計(jì)的國(guó)民面對(duì)病毒不受侵害，也為全人類把守南亞的安全防線;而與此同時(shí)，它卻面臨著廢鈔運(yùn)動(dòng)之后微型民營(yíng)經(jīng)濟(jì)停擺、失業(yè)率創(chuàng)造45年來(lái)新高、非法臨時(shí)工為就業(yè)主體、發(fā)展水平在全球饑餓指數(shù)中排名102（117個(gè)國(guó)家與地區(qū)參與排名）的慘淡現(xiàn)實(shí)。（本刊綜合報(bào)道）（編輯/小文）