李金蘭

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第901 醫(yī)院，安徽合肥，230000）

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床非常常用的檢查手段[1]，能夠及時(shí)反映出病人的疾病情況，為醫(yī)師診斷疾病提供可靠的依據(jù)，是臨床中首先需要選擇的檢驗(yàn)項(xiàng)目。血常規(guī)檢查中包含的血液指標(biāo)多，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸/嗜堿性粒細(xì)胞等）計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、關(guān)于血紅蛋白的各項(xiàng)指標(biāo)等，每項(xiàng)結(jié)果異常都提示患者存在疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)，是較為靈敏的指標(biāo)，除此之外，血常規(guī)還能夠指導(dǎo)臨床用藥，根據(jù)血常規(guī)結(jié)果提示判斷病人疾病恢復(fù)情況，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。血常規(guī)檢驗(yàn)分為末梢血檢驗(yàn)和靜脈血檢驗(yàn)[2]，兩種檢驗(yàn)方式的結(jié)果略有差異，靜脈血較末梢血更為準(zhǔn)確，受外界因素的影響小，更加客觀，末梢血檢查起來較方便，對(duì)患者要求寬松，各有各的優(yōu)勢特點(diǎn)。

1 選擇患者資料與采血方式

1.1 研究樣本的選取

調(diào)查的患者樣本為我院門診部進(jìn)行血常規(guī)檢查的患者，排除不符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的樣本：存在血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缂?慢性白血病、再生障礙性貧血、血小板減少癥等）、感染性疾病等病例。在符合標(biāo)準(zhǔn)的患者中按照隨機(jī)法選擇94 例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，將所有患者平均分為A、B 兩組（n=47），A 組患者的采血方式為末梢血檢驗(yàn)，其中患者中男性23 人，剩余為女性患者，年齡范圍在23 周歲-67 周歲間，年齡的中位數(shù)為33 周歲；B 組患者的采血方式為靜脈血檢驗(yàn)，男性與女性患者的比例接近1：1，年齡范圍為25 周歲-71 周歲間，年齡的中位數(shù)為35 周歲。在采血前均征得患者的知情同意，患者采血方式的選擇完全遵循隨機(jī)性原則，實(shí)驗(yàn)結(jié)果不受患者年齡、性別的影響（P＞0.05）。

1.2 采血方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行采血前準(zhǔn)備工作，在采血前盡量避免食用高脂肪、高蛋白質(zhì)、高糖的食物，禁止飲酒吸煙，保持平靜狀態(tài)，一般血常規(guī)檢查要求無人群上的特殊性。

對(duì)A 組的患者進(jìn)行末梢血采血，對(duì)采血部位消毒處理，用一次性采血針進(jìn)行采血，收集到抗凝管中備用，采血部位可以選擇指尖部；B 組的患者行靜脈采血，選擇肘正中靜脈（若此靜脈血管存在問題可選擇貴要靜脈），同樣對(duì)采血部位消毒，綁好止血帶，用一次性注射器采血，量約為2 毫升。采血結(jié)束后，為了防止繼續(xù)出血，可用棉簽壓迫止血60 秒左右[3]。對(duì)于血液標(biāo)本的檢測使用同一公司生產(chǎn)的儀器進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)符合標(biāo)準(zhǔn)。

2 研究結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果，觀察在30 分鐘，1 小時(shí)內(nèi)三系細(xì)胞的數(shù)值變化

表1.對(duì)比兩組患者在不同時(shí)間檢測細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析下表發(fā)現(xiàn)，末梢血組的血常規(guī)在紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)和血紅蛋白含量的指標(biāo)中低于靜脈采血的細(xì)胞計(jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于靜脈采血的細(xì)胞計(jì)數(shù)；在不同時(shí)間段內(nèi)（0.5h、1.0h 時(shí)）再次采血發(fā)現(xiàn)末梢血組的各項(xiàng)數(shù)值浮動(dòng)范圍大，而靜脈采血組的細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)穩(wěn)定。詳見下表1。

3 討論

血常規(guī)可以通過觀察血液中細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化來為診斷疾病提供依據(jù)，檢驗(yàn)技術(shù)在不斷發(fā)展，許多項(xiàng)目是可以經(jīng)過儀器來操作，可以準(zhǔn)確的得到結(jié)果。血常規(guī)中包括的種類多，但是主要以RBC、WBC、Hb 和PLT 為主，這些指標(biāo)都非常敏感，可以為判斷血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病等提供信息，在疾病診斷中具有重要的參考價(jià)值。血常規(guī)的檢驗(yàn)可以通過兩種方式進(jìn)行，一種是末梢血檢驗(yàn)，一般取指尖部的血液，較為方便，易于操作，病人的配合性更好；一種為靜脈血檢驗(yàn)，主要是通過肘正中靜脈檢驗(yàn)，操作步驟多，但指標(biāo)準(zhǔn)確性高，較少受其他因素影響。

對(duì)比分析兩種采血方式：末梢血采血部位易于選擇，采集過程快捷方便，在臨床中較為常見，經(jīng)過上述實(shí)驗(yàn)證明，末梢血的采集受到溫度、擠壓等的影響明顯，使結(jié)果產(chǎn)生偏差，在不同時(shí)間段內(nèi)三系細(xì)胞的計(jì)數(shù)波動(dòng)范圍大；而靜脈采血比末梢血的結(jié)果更準(zhǔn)確，不受外界溫度變化的影響，能夠準(zhǔn)確反映機(jī)體情況，在不同時(shí)間內(nèi)變化范圍小。綜上所述，兩種采血方式的檢查都是臨床中比較常見的，可根據(jù)患者自身情況合理選擇采血方式。