梅麗

（婁底市中心醫(yī)院，湖南婁底，417000）

癲癇主要是由于先天遺傳因素或患者在胚胎發(fā)育時(shí)期出現(xiàn)腦損傷以及后天發(fā)育過(guò)程中由于顱腦受傷、食物中毒、發(fā)燒、感染等因素導(dǎo)致腦組織，使患者出現(xiàn)發(fā)作性、反復(fù)性大腦神經(jīng)元反復(fù)放點(diǎn)情況，患者發(fā)作時(shí)出現(xiàn)兩睛上視、四肢抽搐、身體強(qiáng)直、肌肉痙攣、醒后患者如常為主要臨床癥狀的慢性腦組織障礙臨床疾病[1，2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，臨床發(fā)現(xiàn)癲癇可并發(fā)偏頭痛，但是目前臨床尚未對(duì)癲癇并發(fā)偏頭痛有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)比較單純癲癇患者與癲癇并發(fā)偏頭痛患者臨床區(qū)別，以探究癲癇并發(fā)偏頭痛的臨床特點(diǎn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018 年5 月到2019 年5 月神經(jīng)內(nèi)科收治的128 例癲癇病患者為研究對(duì)象。其中將68 例癲癇并發(fā)偏頭痛的患者為試驗(yàn)組，60 例單純癲癇的患者為對(duì)照組。其中試驗(yàn)組68例患者中男性23 例，女性45 例，患者年齡在25～73 歲，平均年齡在（54.2±3.8）歲。對(duì)照組60 例患者中男性28 例，女性32 例，年齡在27～70 歲，平均年齡在（53.1±3.5）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上不存在任何明顯的差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

128 例患者均符合癲癇病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者入院后頭顱影像資料完整，排除患有嚴(yán)重精神疾病、心理障礙、非癇性發(fā)作以及多種類型癇性發(fā)作患者。研究對(duì)象年齡在25～73 歲，平均年齡在（53.9±3.2）歲。所有患者在知情同意上簽字。

1.3 方法

調(diào)取所有研究對(duì)象入院檢查以及診療資料。分析歸納患者家族史、既往史、臨床用藥情況，對(duì)所有癲癇患者發(fā)作的情況進(jìn)行分類診斷，分析對(duì)照組和試驗(yàn)組患者的發(fā)作是部分發(fā)作還是全面發(fā)作，并統(tǒng)計(jì)兩組患者癲癇發(fā)作的頻率以及平均癲癇發(fā)作的病程?？偨Y(jié)試驗(yàn)組患者癲癇發(fā)作前有無(wú)先兆偏頭痛，以及偏頭痛家族遺傳情況，患者偏頭痛發(fā)作的頻率、程度以及病程。比較兩組患者性別、癲癇發(fā)作的頻率、平均癲癇病程的聯(lián)系，總結(jié)癲癇并發(fā)偏頭痛的臨床特點(diǎn)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0 系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示,并用X2檢驗(yàn)；P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者性別與癲癇發(fā)作類型之間的聯(lián)系，具體情況（見(jiàn)表1）。研究發(fā)現(xiàn)女性是癲癇發(fā)作的好發(fā)人群，且全面發(fā)作均明顯高出部分發(fā)作。

表1 兩組患者性別與癲癇發(fā)作類型之間的聯(lián)系

2.2 比較兩組患者癲癇發(fā)作的頻率與平均癲癇病程的聯(lián)系，具體情況（見(jiàn)表2），研究發(fā)現(xiàn)癲癇并發(fā)偏頭痛患者癲癇發(fā)作頻率以及平均癲癇病程均明顯高出對(duì)照組。

表2 兩組患者癲癇發(fā)作的頻率與平均癲癇病程情況

3 討論

目前臨床發(fā)現(xiàn)癲癇合并偏頭痛的發(fā)病率在逐年升高，但是臨床對(duì)本病的研究還比較少，臨床缺少相對(duì)規(guī)范的診斷依據(jù)[3]。這主要是因?yàn)榘d癇與偏頭痛兩者既有聯(lián)系又有區(qū)別，癲癇可誘使患者出現(xiàn)偏頭痛，癲癇和偏頭痛均具有家族遺傳傾向。但是癲癇癲癇主要是指由于發(fā)燒、感染等多種因素導(dǎo)致腦組織損傷，從而出現(xiàn)發(fā)作性、反復(fù)性以兩睛上視、四肢抽搐、身體強(qiáng)直、肌肉痙攣、醒后患者如常為主要臨床癥狀的慢性腦組織障礙臨床疾病[4，5]。而偏頭痛是一種與患者頭痛發(fā)生前神經(jīng)、精神功能障礙有密切聯(lián)系的，同樣具有反復(fù)發(fā)作性的搏動(dòng)性頭痛[6，7]。通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是單純性癲癇還是癲癇并發(fā)偏頭痛，女性患者的人數(shù)明顯高出正常疾病，其中試驗(yàn)組女性患者占72.1%，對(duì)照組女性患者占60.0%。且癲癇并發(fā)偏頭痛發(fā)作頻率明顯多于單純癲癇，發(fā)作病程較長(zhǎng)，發(fā)作多以急性發(fā)作為主，臨床治療難度較大。而單純偏頭痛的發(fā)生時(shí)一樣相對(duì)緩慢，有明顯誘因以及典型先兆的疾病。目前臨床用于鑒別癲癇并發(fā)偏頭痛與單純偏頭痛的方式是進(jìn)行腦電圖檢測(cè)，偏頭痛發(fā)作時(shí)腦電圖不會(huì)出現(xiàn)明顯的異常變化，除此之外對(duì)于鑒別難度大的患者，在保證患者用藥安全的情況下，我們可選用合適的抗偏頭痛藥物來(lái)進(jìn)行試驗(yàn)治療。通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)，我們可以得出這樣的結(jié)論，盡管癲癇并發(fā)偏頭痛鑒別難度較大，有諸多相似之處，但是提高我們的臨床技能，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆绞揭廊豢梢赃_(dá)到正確區(qū)分兩者，給予患者及時(shí)有效的治療，從而達(dá)到降低患者癲癇復(fù)發(fā)率，改善患者癲癇患者生活質(zhì)量的目的。