晏培 張瑛

（西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，陜西西安，710038）

白內(nèi)障是一種常見的眼科疾病，發(fā)病時(shí)間急，病情發(fā)展快，晶狀體在幾周內(nèi)甚至在幾天內(nèi)就會(huì)完全渾濁[1]，這是導(dǎo)致患者眼盲的主要原因之一。目前，多采用超聲乳化術(shù)進(jìn)行治療，臨床取得顯著效果，但是術(shù)后會(huì)產(chǎn)生一些無法避免的創(chuàng)口，受創(chuàng)口影響導(dǎo)致患者角膜受到不同程度的損傷，角膜水腫是白內(nèi)障術(shù)后最普遍的并發(fā)癥，處理不當(dāng)，直接影響著手術(shù)效果，因此需實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)來恢復(fù)病情。為探究白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫的護(hù)理的對(duì)比，我院選取2018 年12 月至2019 年12 月收治的白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫患者88 例進(jìn)行對(duì)照研究，實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018 年12 月至2019 年12 月我院收治的白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫患者88 例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各44 例。觀察組中男性患者21 例，女性患者23 例，年齡在45~76 歲，平均年齡為（55.31±2.29）歲。對(duì)照組中男性患者27 例，女性患者17 例，年齡在48~78 歲，平均年齡為（59.34±3.21）歲。兩組患者在年齡、性別等方面相似，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員進(jìn)行普通的病情觀察和用藥指導(dǎo)。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。具體方法包括：（1）心理護(hù)理 護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹關(guān)于白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫的相關(guān)知識(shí)，講解超聲乳化術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及實(shí)施步驟，告知其注意事項(xiàng)，打消患者內(nèi)心的緊張感，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理引導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，給患者樹立戰(zhàn)勝病痛的力量。（2）眼部護(hù)理 手術(shù)前注意眼部的衛(wèi)生，規(guī)范使用眼藥水避免發(fā)生感染，全面估算血糖水平，避免影響手術(shù)質(zhì)量。手術(shù)過程中，護(hù)理人員調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度與濕度，給患者提供一個(gè)安全合適的手術(shù)環(huán)境，密切觀察各項(xiàng)重要指標(biāo)及生命體征。術(shù)后用無菌的敷料包扎眼睛，短時(shí)間不能碰水，謹(jǐn)防發(fā)生感染。仔細(xì)觀察患者是否伴有惡心、嘔吐等不良情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并對(duì)癥處理，避免耽誤病情。為降低青光眼發(fā)生率，要遵醫(yī)囑，按時(shí)按量使用降眼壓藥，避免激烈的情緒波動(dòng)及劇烈咳嗽，以免導(dǎo)致傷口開裂，改變晶狀體的位置。術(shù)后一般采用平臥位，保證健康均衡的飲食搭配，給病人足夠安靜的休息時(shí)間。（3）藥物干預(yù) 根據(jù)角膜水腫狀況給予配置高張鹽，高糖，減輕角膜水腫點(diǎn)眼治療，術(shù)后護(hù)理人員發(fā)放點(diǎn)眼單，定時(shí)為患者點(diǎn)眼。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) 觀察經(jīng)過不同護(hù)理下的兩組患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分，兩項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分?jǐn)?shù)值均越高則護(hù)理效果越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 軟件開展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，采用率表示護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)等計(jì)數(shù)資料開展χ2 檢驗(yàn)，差異為P＜0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究?jī)山M患者的護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比。研究顯示觀察組患者的護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

表1 不同護(hù)理方式下患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量對(duì)比

3 討論

白內(nèi)障作為眼科多發(fā)疾病，是我國(guó)目前致盲的首要眼科疾病。發(fā)病患者普遍為中老年人，年齡越大，發(fā)病率越高，40 歲以上的人群為白內(nèi)障的多發(fā)人群，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步與發(fā)展，超聲乳化術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，并廣泛應(yīng)用于其他疾病的治療中，其優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)口小，時(shí)間短，效果顯著。有專家研究[2-3]表明，超聲乳化術(shù)雖然可以幫助患者達(dá)到預(yù)期手術(shù)效果，但是術(shù)后會(huì)發(fā)生角膜水腫，這在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量，加長(zhǎng)了病情恢復(fù)時(shí)間，因此需要實(shí)施綜合護(hù)理。通過讓患者全面地了解白內(nèi)障的發(fā)病原因、發(fā)病史，讓其能夠正視自身的疾病，不產(chǎn)生焦慮感，保持樂觀自信的態(tài)度[4]。護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)具有不良情緒的患者，并及時(shí)疏導(dǎo)，減輕自身壓力，對(duì)于眼部護(hù)理來說，時(shí)刻保證干燥的敷料，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。在綜合護(hù)理的條件上，予以患者少量睡眠藥物來保證足夠的睡眠，加快眼部恢復(fù)。在本次調(diào)查研究中，兩組觀察組患者的護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)和生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)角膜水腫的消退，提高視力，以積極的心態(tài)去配合治療，能夠有效的改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，極具推廣價(jià)值。