陳茸 田甜

（延安大學(xué)咸陽醫(yī)院，陜西咸陽，712000）

臨床上引起早產(chǎn)的原因目前并不十分明確，推測(cè)與年齡、感染、子宮發(fā)育不全、蛻膜出血等因素有關(guān)，早產(chǎn)給孕婦和胎兒可能帶來的危害都比較大，尤其是對(duì)于早產(chǎn)兒來說，一旦身體發(fā)育或者智力發(fā)育出現(xiàn)問題，給他們帶來的傷害是伴隨一生的。而在早產(chǎn)兒出生后的嬰幼兒時(shí)期是彌補(bǔ)先天不足的黃金時(shí)期，如何使用正確的護(hù)理、保健措施來輔助早產(chǎn)兒體格發(fā)育和智力發(fā)育成為了兒科、婦產(chǎn)科共同關(guān)注的重點(diǎn)問題。因此，本研究針對(duì)早產(chǎn)兒特殊的身體狀況，使用了兒科保健干預(yù)，以期發(fā)現(xiàn)其對(duì)于早產(chǎn)兒的積極意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫(yī)院2018-2020 年間收治的40 例早產(chǎn)兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和干預(yù)組各20 例。常規(guī)組：男嬰11 例，女嬰9 例，胎齡28-35 周，順產(chǎn)13 例，剖宮產(chǎn)7 例；干預(yù)組：男嬰10 例，女嬰10 例，胎齡29-34 周，順產(chǎn)14 例，剖宮產(chǎn)6 例。兩組早產(chǎn)兒的一般資料差異并不明顯，可以進(jìn)行比較。在實(shí)驗(yàn)開始之前的選擇標(biāo)準(zhǔn)如下：①排除患有先天性腦部、心血管系統(tǒng)疾病的早產(chǎn)兒②排除患有身體殘疾的早產(chǎn)兒[1]。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：給予組內(nèi)早產(chǎn)兒常規(guī)臨床護(hù)理，保證早產(chǎn)兒日常的充足營養(yǎng)和適當(dāng)肢體活動(dòng)，密切觀察早產(chǎn)兒的身體指標(biāo)變化并上報(bào)主治醫(yī)師，對(duì)家屬進(jìn)行早產(chǎn)現(xiàn)象和早產(chǎn)兒相關(guān)知識(shí)的普及。

1.2.2 干預(yù)組：給予組內(nèi)早產(chǎn)兒兒科保健干預(yù)，從營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知功能等方面開展干預(yù)工作，具體措施如下：

1.2.2.1 充足營養(yǎng)的保證

不論早產(chǎn)兒還是足月的胎兒，對(duì)于他們來說最好的“營養(yǎng)品”都是母乳，所以護(hù)理人員要提倡早產(chǎn)兒的母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，這樣既可以保證早產(chǎn)兒的營養(yǎng)攝入全面、充足，還可以保護(hù)早產(chǎn)兒的胃腸道、提高其自身免疫力。如果母親實(shí)在不能滿足母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的條件，護(hù)理人員要與主治醫(yī)師商討使用奶粉、營養(yǎng)劑的方式來幫助早產(chǎn)兒獲得營養(yǎng)。針對(duì)可能出現(xiàn)的營養(yǎng)素缺乏情況進(jìn)行針對(duì)性解決[2]。

1.2.2.2 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

護(hù)理人員首先要詳細(xì)掌握每一位早產(chǎn)兒的身體健康情況，并與主治醫(yī)師、家屬共同商定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案，保證家屬對(duì)開展的運(yùn)動(dòng)保健項(xiàng)目均知悉且同意，對(duì)于可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)或者意外事件也要提前告知家屬，提前做好早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的相關(guān)防護(hù)措施。在上述事項(xiàng)已經(jīng)完成的情況下，護(hù)理人員每天選擇固定的時(shí)間對(duì)早產(chǎn)兒開展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，主要訓(xùn)練方式是輔助體操訓(xùn)練，幫助早產(chǎn)兒進(jìn)行上下肢的伸展、內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作，同時(shí)注重其上肢肘關(guān)節(jié)、下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過程中可以邀請(qǐng)家屬在一旁進(jìn)行觀察，使其學(xué)習(xí)一些輔助早產(chǎn)兒運(yùn)動(dòng)的方法，并對(duì)早產(chǎn)兒的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鼓勵(lì)。

1.2.2.3 適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知能力訓(xùn)練

對(duì)于早產(chǎn)兒的認(rèn)知能力訓(xùn)練主要是為了幫助其鍛煉腦部神經(jīng)、促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育，主要訓(xùn)練早產(chǎn)兒的語言功能、視力、聽力、觸覺等。護(hù)理人員要在訓(xùn)練過程中不斷與早產(chǎn)兒交流，教導(dǎo)其較為簡單的詞語進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練；通過遠(yuǎn)近不同、方位不同的聲音來訓(xùn)練早產(chǎn)兒對(duì)于聲音大小、方位的辨別，同時(shí)觀察早產(chǎn)兒對(duì)于不同聲音的反應(yīng)靈敏程度；還可以選擇色彩不同的玩具來適當(dāng)刺激早產(chǎn)兒對(duì)于顏色的敏感性；觸覺方面，護(hù)理人員可以選擇材質(zhì)不同的玩具，比如橡膠玩具、塑料玩具、毛絨玩具等供給早產(chǎn)兒觸摸，使其對(duì)不同材質(zhì)的物品有不同的觸覺認(rèn)知[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育情況、智力發(fā)育情況。其中體格發(fā)育情況主要根據(jù)早產(chǎn)兒的頭圍、身高、體重來評(píng)價(jià)；智力發(fā)育情況主要以神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、運(yùn)動(dòng)功能來評(píng)價(jià)。

2.結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育情況如表1 所示：

表1.兩組早產(chǎn)兒的體格發(fā)育情況比較（單位：x±s）

2.2 兩組早產(chǎn)兒的智力發(fā)育情況如表2 所示：

表2.兩組早產(chǎn)兒的智力發(fā)育情況比較（單位：x±s，分）

3.討論

早產(chǎn)兒沒有在孕婦體內(nèi)獲得充足的營養(yǎng)和免疫力，如果在出生后初期沒有得到全面的營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知功能方面的訓(xùn)練，很容易發(fā)生大腦發(fā)育遲緩、身材矮小等問題。但是早產(chǎn)兒自身的神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)功能等發(fā)面的可塑性非常高，也就是說出生后的良好保健干預(yù)是能夠改善早產(chǎn)兒早產(chǎn)帶來的先天不足的。本次研究的結(jié)果顯示，通過營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知功能的兒科保健干預(yù)能夠很好地彌補(bǔ)早產(chǎn)兒先天的發(fā)育不足，說明兒科保健干預(yù)這種細(xì)節(jié)性的、全面性的護(hù)理方式是十分有效的，婦產(chǎn)科的臨床實(shí)踐中可以多加選擇這種護(hù)理方法。

綜上所述，兒科保健干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒體格發(fā)育、智力發(fā)育有積極的影響，能夠明顯改善早產(chǎn)兒的身體健康和智力水平。