盧飛

（越西縣中所中心衛(wèi)生院，四川越西，616674）

一、你了解老年心衰嗎？

“心衰”，全稱心力衰竭，又名心功能不全，是常見于老年人的一種疾病。心衰是一種綜合征，多因各種心臟疾病而導(dǎo)致心臟功能不全。心衰的病因主要有3 個，其一是心臟負(fù)荷加重，這是心衰最常見的原因。其二是心肌代謝障礙，心臟是需要大量氧氣和血液來維持運轉(zhuǎn)的器官，若心肌代謝出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致心臟長期或嚴(yán)重缺血、缺氧，就可能誘發(fā)心衰。其三是彌漫性的心肌病，此類疾病會使肌原纖維受到損害，導(dǎo)致心肌的收縮性減弱，若是疾病發(fā)展迅速，會引發(fā)心力衰竭。

二、老年心衰的主要特點

“心衰”發(fā)生在不同老年人的身上，會表現(xiàn)出不同的癥狀特點，但大致可分為三大類型：無癥狀心力衰竭、不典型癥狀、有癥狀心力衰竭。

（一）無癥狀心力衰竭

無癥狀心力衰竭患者的心功能分級趨于正常，但左心室功能低下的患者具有如下特點：有心肌梗死、冠心病歷史，心臟還未完全恢復(fù)，但由于患者還未恢復(fù)正常的體力活動，因此沒有表現(xiàn)出心衰癥狀。

（二）不典型癥狀

部分心衰患者沒有表現(xiàn)出典型癥狀（如呼吸困難、腹水、胸部水腫等），但常會有不適感，且易感到疲倦、乏力，在進行大體力活動后，會出現(xiàn)輕度的胸口發(fā)悶、慢性咳嗽等癥狀。

（三）有癥狀心力衰竭

有癥狀的心力衰竭又分為左心衰竭和右心衰竭。右心衰竭主要是因體循環(huán)淤血，而左心衰竭主要是因肺循環(huán)淤血，因二者的病理不同，所表現(xiàn)出的癥狀特點也會不同。

（1）左心衰竭

左心衰竭的患者常見以下特征：①疲勞、乏力（多出現(xiàn)在心衰早期）；②呼吸困難（多為自覺性），呼吸困難可根據(jù)其出現(xiàn)情況分為勞動性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸三大類；③咳嗽、咳痰、聲音嘶??；④咳血、胸痛；⑤夜尿增多；⑦中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如失眠、焦慮等，重者可出現(xiàn)幻覺；⑧動脈栓塞癥狀。

（2）右心衰竭

右心衰竭患者的癥狀多是胃腸道、腎臟、肝臟等淤血所造成的，常見如下：①胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、腹痛等；②肝區(qū)疼痛；③夜尿增多；④呼吸困難；⑤其他，例如頭暈、頭痛、嗜睡等。

三、如何預(yù)防老年心衰？

預(yù)防老年心衰的方法可分為一級預(yù)防、二級預(yù)防、三級預(yù)防三大類。一級預(yù)防是從根源入手，控制危險因素，從而達到預(yù)防心衰的目的。二級預(yù)防是遵從“早發(fā)現(xiàn)，早治療”的原則，對老年人進行定期體檢，從而起到一定的預(yù)防心衰作用。三級預(yù)防，是預(yù)防心衰，降低心衰致死率的根本措施，其主要內(nèi)容包括及時開展康復(fù)治療、對患者進行心理治療，進行家庭護理，以此達到防止心衰惡化的目的，降低死亡危機，保證老年人的生活質(zhì)量。

老年心衰的誘因有很多，常見誘因有糖尿病、左室肥厚、高血壓（特別是收縮壓）、超重、冠心病、心臟擴大、心臟雜音等。要想預(yù)防心衰發(fā)生，就要積極控制危險因素，若已經(jīng)存在致病因素，應(yīng)及時干預(yù)、積極治療，才能有效防止老年人出現(xiàn)心衰。

在日常生活中，為了預(yù)防老年人出現(xiàn)心衰，可從以下幾點入手：①保證老年人進行規(guī)律的飲食（飲食要盡量清淡，避免食用過于油膩的食物，蛋黃、動物內(nèi)臟、肥肉的食物要不吃或少吃），不抽煙，少喝酒；部分老年人的口腹欲較強，很容易出現(xiàn)飲食不節(jié)，如經(jīng)常吃夜宵、暴飲暴食、飲酒無度等情況，都會加大心衰的風(fēng)險。②夏天是細(xì)菌極易滋生的季節(jié)，老年人在飲食上要格外注意，避免食用不干凈的食物，以免造成胃腸道感染，直接或間接誘發(fā)心腦血管疾病，從而導(dǎo)致心衰發(fā)生。③老年人不可因上了年紀(jì)就每天“休息”，要進行適量的運動，增強體質(zhì)，才能有效預(yù)防心衰。④老年人要想預(yù)防心衰，應(yīng)保持愉快的心情，避免出現(xiàn)過于強烈的情緒變化。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全世界的心衰發(fā)病率為2%，而我國的慢性心衰患者已達360 萬人，其中老年人的心衰發(fā)病率占總?cè)藬?shù)的75%左右。心衰是老年人健康的一大“殺手”，在日常生活中，要了解老年心衰的特點，積極預(yù)防，及時治療，以保障老年人的身心健康。