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      《思考心電圖之170》答案

      2020-08-11 07:32:56蔡衛(wèi)勛
      心電與循環(huán) 2020年4期
      關(guān)鍵詞:答題心電圖心率

      U波是T波之后一個(gè)小而圓鈍的波,常為單向直立,升支較陡,降支較緩,振幅0.5~2 mm,<1/2 T波,時(shí)間0.16~0.25 s,心率慢時(shí)U波較高,心率快時(shí)U波較低,值得注意的是Te-Up間期不隨心率改變而改變(圖1)。U波發(fā)生機(jī)制尚無定論。

      圖1 U波示意圖

      U波直立增高常見于低血鉀,此外奎尼丁、洋地黃、鈣劑、兒茶酚胺等藥物以及室性期前收縮都可以引起U波增高。U波倒置常見于運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、心力衰竭、高血壓心臟病、冠心病、起搏心律等,多數(shù)與冠狀動(dòng)脈缺血、左心室舒張功能障礙等因素有關(guān)。有報(bào)道稱胸痛患者U波倒置與左前降支缺血相關(guān)。Tamura、Miva等認(rèn)為急性前壁心肌梗死患者出現(xiàn)U波倒置,表明冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)較好,提示梗死區(qū)內(nèi)存在活性心肌細(xì)胞。

      臨床及心電圖醫(yī)生對(duì)于U波時(shí)常忽略甚至忽視,或者僅有的認(rèn)識(shí)在于“U波=低鉀”,使得較多心電圖診斷中遺漏U波。當(dāng)然U波識(shí)別不易,如本例常規(guī)心電圖標(biāo)準(zhǔn)電壓(10 mm/mV)時(shí)隱約可見V4~V6U波淺倒置(圖2A),但是在電壓加倍后(20 mm/mV)時(shí)就可以清晰顯示出U波倒置的特征(圖2B)。

      圖2常規(guī)心電圖標(biāo)準(zhǔn)電壓(A)及電壓加倍后(B)U波倒置

      編者按本期答案正確或基本正確的有:電郵答題讀者:石曉鳳;微信公眾號(hào)答題讀者:改個(gè)好名字、CSL。歡迎讀者朋友們關(guān)注我刊微信公眾號(hào)或發(fā)送答案至xdyxh@vip.126.com,參與“思考心電圖”答題。

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