許靚

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;改良根治術(shù);保留皮膚;即刻假體植入;護理體會

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0205-01

改良根治術(shù)是臨床常用的治療乳腺癌的手段，而乳腺癌術(shù)后再造目前已在西方經(jīng)濟、科技發(fā)達的國家中得到了廣泛應(yīng)用，且成為了乳腺癌系統(tǒng)治療中不可缺少的重要部位。自上世紀19年代末開始，這項技術(shù)也已經(jīng)在我國得到了應(yīng)用，大多以乳腺癌術(shù)后I期乳房再造為主，相關(guān)報道并不多[1]。基于此，本次研究抽取本院收治的進行保留皮膚的乳腺癌改良根治術(shù)后即刻假體植入的30例乳腺癌患者，現(xiàn)進行以下分析和報道：

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取本院在2017年2月至2019年7月收治的進行保留皮膚的乳腺癌改良根治術(shù)后即刻假體植入的30例乳腺癌患者，將其作為本課題的研究樣本，按照硬幣法分成兩組。對照組的患者年齡在27-56歲間，平均年齡則是（38.5±4.7）歲;實驗組的患者年齡在28-57歲間，平均年齡則是（39.2±4.8）歲。兩組病人的一般臨床資料經(jīng)過相應(yīng)的統(tǒng)計學軟件分析后，確定組間并沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05），能夠給予此次比較。

1.2方法

對照組的常規(guī)護理。驗組的綜合護理主要包含以下幾方面的內(nèi)容：①強化病情觀察：改良根治術(shù)與乳房再造手術(shù)聯(lián)合的治療方式，會極大的影響患者的生理健康。護理人員在術(shù)后24h內(nèi)需要給予患者吸氧治療，以幫助其保持呼吸平穩(wěn)。應(yīng)用止血藥物過程中，對脈搏、血壓變化進行嚴密觀察，同時對切口、引流的質(zhì)、量、色等進行觀察，判斷是否存在早期出血傾向，以患者全身情況及出入水量為依據(jù)，對液體輸入量進行及時調(diào)整，以維持體液平衡狀態(tài)，同時維持穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境;②體位干預(yù)即肺部并發(fā)癥預(yù)防：實施根治術(shù)后，若患者血壓平穩(wěn)，可調(diào)整為半臥位，如果患者是改良根治與擴大背闊肌肌皮瓣乳房再造術(shù)聯(lián)合的治療方案，需要保持6h平臥后再調(diào)整為半臥位，促進呼吸和引流。如果患者是TRAM皮瓣再造術(shù)的治療方案，術(shù)后需要馬上調(diào)整為半臥位，以使腹壁切口張力明顯減輕。術(shù)后早期需要給予硬膜外止痛泵或肌肉注射，若有必要可靜脈予以鎮(zhèn)痛劑，促使患者可以有效咳嗽、排痰，做好切口保護措施，必要的情況下可選擇霧化吸入或蒸汽吸入的方式促進咳嗽排痰，避免發(fā)生肺不張、肺炎等并發(fā)癥;

1.3觀察指標

評定護理前、護理后的患者心理狀況時用到的工具是HAMA（漢密爾頓焦慮量表）、HAMD（漢密爾頓抑郁量表），評分越高表明患者的心理狀況越差[2];評定患者護理滿意度時用到的工具是本院自制護理滿意度量表，百分制，其中80-100分視為滿意，60-79分視為比較滿意，<60分視為不滿意。

1.4統(tǒng)計學處理

分析相關(guān)的數(shù)據(jù)時用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，各用（-x±s）、（%）表示的是計量資料、計數(shù)資料，分別在行比較時用t檢驗、x2檢驗，P<0.05時，則證明的是差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1評比兩組患者的心理狀況變化

同護理前進行比較，兩組護理后的HAMA、MAMD評分降低明顯，并且實驗組比對照組降低明顯，數(shù)據(jù)上有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

表1 評比兩組患者的心理狀況變化（-x±s）

2.2評比兩組患者的護理滿意度

對照組與實驗組兩組病人的護理滿意度行比較，實驗組明顯要高于對照組，出現(xiàn)的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 評比兩組患者的護理滿意度[n（%）]

3 討論

保留皮膚的乳腺癌改良根治術(shù)后進行乳房再造不僅可以幫助患者有效治療病癥，還能緩解其喪失乳房的心理障礙。即刻再造乳房可一次性完成切除和再造，且形態(tài)良好，可有效縮短住院時間，減少住院費用，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[4-5]。為進一步保障手術(shù)順利實施和術(shù)后病情康復(fù)，圍術(shù)期需要加強和做好臨床護理干預(yù)，通過術(shù)前、術(shù)后科學有效、針對性的護理模式，幫助患者提高手術(shù)成功率，促進術(shù)后轉(zhuǎn)歸，改善患者的生存質(zhì)量和預(yù)后[6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，綜合護理運用于保留皮膚的乳腺癌改良根治術(shù)后即刻假體植入的乳腺癌患者中，有利于更好的改善患者的心理狀況，提高護理滿意度，具有在臨床護理中廣泛應(yīng)用的價值。

參考文獻

[1] 唐一吟，鄒天寧，周紹強，等.保留皮膚的乳腺癌改良根治術(shù)Ⅰ期假體植入重建乳房的探討[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，37（04）：571-573.

[2] 郭霞，張義玲，蔣宏傳，等.保留皮膚的乳腺癌改良根治術(shù)后即刻假體植入再造乳房的護理體會[J].河北醫(yī)學，2006（01）：87-88.

[3] 牛釗峰.乳腺癌改良根治性手術(shù)后即刻應(yīng)用單純假體、自體組織移植乳房再造術(shù)和軟組織擴張器植入的適應(yīng)證及療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（92）：63+43.

[4] 陳麗芬，李選治，沈良盛.舒適護理在乳腺癌改良根治術(shù)后即刻假體植入再造乳房病人中的應(yīng)用[J].全科護理，2016，14（18）：1913-1914.