秦愛文

在醫(yī)療事業(yè)單位采取精細化管理，是在新時代背景下對于其新的要求，也是對醫(yī)務人員的要求。所以，要想貫徹落實精細化管理，就需要每一個醫(yī)務人員都對這一理念有著相當高的認識。而當精細化管理在具體的運用過程當中，需要對醫(yī)院運行的各個環(huán)節(jié)、各個部門內(nèi)采取標準的程序化、數(shù)據(jù)化等等手段，使得各個組織單位能夠高效、準確地協(xié)同運作，使其發(fā)揮出整體合作的巨大能量，從而可以更好地為醫(yī)院的發(fā)展進行有效貫徹，發(fā)揮其管理的巨大作用，為醫(yī)院的進一步改革提供幫助。因此，在醫(yī)院精細化管理過程當中，需要以重基礎、重細節(jié)、重過程等等方面來進行把控和實現(xiàn)，從而對于醫(yī)療事業(yè)單位的每一項環(huán)節(jié)做到精益求精。

一、醫(yī)院精細化管理實行的重要意義

1.社會轉(zhuǎn)型期間的挑戰(zhàn)

目前我國的社會主要矛盾已經(jīng)是人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)需求，同現(xiàn)實當中物質(zhì)需求無法滿足之間的矛盾。因此在我國經(jīng)濟體制改革持續(xù)不斷推進的重要階段，為了可以使社會矛盾越來越小，使人民生活更加和諧，尤其是在管理方面，我國政府為此做出了很多的事情，下了很大的努力。而在這種新的形勢之下，不僅需要對于各種公共需求的快速增長進行很合理的調(diào)節(jié)，而且對于結(jié)構(gòu)的復雜化、需求的多樣化等等問題，也使得醫(yī)療市場等機構(gòu)需要盡快轉(zhuǎn)變自己的思維，主動由“賣方市場”進行轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)變?yōu)椤百I方市場”。因此，在醫(yī)療事業(yè)單位的具體管理過程當中，必須提高自己的技術(shù)、服務、費用等等方面，這樣不僅可以為患者的治理提供更加有利的幫助，而且也能更大地吸引患者來醫(yī)院進行就醫(yī)。與此同時，這也是醫(yī)院可以維持自身的發(fā)展，獲取經(jīng)濟來源最為重要的途徑之一。所以在目前十分激烈的市場競爭之中，要想使醫(yī)院可以長久發(fā)展下去，不斷提高自身的社會效益和經(jīng)濟效益，就必須對于管理等方面進行精細化發(fā)展，使之可以落實到具體的工作當中，保證每一個環(huán)節(jié)、每一個工作人員都有精細化管理的意識，每一個部門都具有精細化管理的手段和效果。

2.醫(yī)療體制革新的實際要求

為了適應社會飛速的發(fā)展，醫(yī)療體制方面也需要不斷地與之相適應，進行不斷改革。無論是指導的思想，還是目標、原則等等，政府下令的具體策略越來越明確，這就使得醫(yī)療改革的阻力和矛盾也就暴露得越來越大。目前醫(yī)院由于受到級別和功能的不同，受到這些改革的影響也存在著大小不同的區(qū)別。然而對于醫(yī)療體制的改革，是我國現(xiàn)在發(fā)展的必經(jīng)道路，它對于提高我國整體醫(yī)療水平，充分運用醫(yī)療資源，減少醫(yī)療浪費現(xiàn)象，實現(xiàn)全面小康戰(zhàn)略都有著相當重要的作用。因此，面對全新的醫(yī)療體制改革，各個大小醫(yī)院就必須對管理形成精細化的轉(zhuǎn)變，如此才可以完美地實現(xiàn)改革的需求，達到改革的目標。

3.醫(yī)學發(fā)展的進步

科技的發(fā)展也在促進著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，也使得醫(yī)療的服務范圍與從前有著很大的區(qū)別，服務的種類也在不斷細分。因此為了可以使得醫(yī)學發(fā)展更好運用到臨床的醫(yī)療當中，在醫(yī)院的管理中精細化的呼聲也就越來越高。必須在醫(yī)學發(fā)展過程中，對于一些高尖的新領域進行深入的研究，這樣才可以最終促進醫(yī)院的醫(yī)療水平不斷發(fā)展，使新技術(shù)更好落實。如此也可以反向地促進精細化工作管理，更全面地在醫(yī)療事業(yè)單位扎根與進一步深化。

二、醫(yī)院后勤物資精細化管理的具體辦法

在醫(yī)院的經(jīng)營管理過程當中，需要不斷向精細化管理模式進行轉(zhuǎn)變，這樣才可以使得醫(yī)院的醫(yī)療管理水平在與時俱進，可以為患者提供更高質(zhì)量的服務。

而在具體的精細化管理轉(zhuǎn)變當中，不僅需要在理論方面有新的成就，而且需要對國際社會的普遍經(jīng)驗進行認真學習，提高對于這方面的重視。對醫(yī)療事業(yè)單位采取物資精細化管理，首先要考慮的地方就是醫(yī)院的后勤物資。

因為，后勤物資是醫(yī)院可以控制成本最為重要的戰(zhàn)地，必須從這里開始，樹立精細化管理理念，才可以對整個流程實施成本控制。從材料的選購、儲存、使用等等方面進行全環(huán)節(jié)入手，不斷降低成本。而在另一個方面，對于后勤物資管理部門，也需要不斷增強其服務的職能，對于其管理的提升更加適用于一線的需求。這樣才可以對整個部門進行具體的分析和核算，從而最大限度減少資源的占用，降低整個醫(yī)院的運行成本，使得醫(yī)院長遠的發(fā)展下去。

1.后勤物資成本管控的精細化管理

首先，要對資源進行整合，對物資要采取集中采購的辦法。對于后勤物資的成本進行合理的壓縮，需要來源于各個管理活動，因此減少管理方面的經(jīng)歷才可以達到節(jié)約，各種成本為此需要對于供應商在采購環(huán)節(jié)時進行不斷擴大，使優(yōu)惠的幅度增加。

要實現(xiàn)這個目的，需要不斷減少供應商的數(shù)量，從而實現(xiàn)并且大規(guī)模的采購，這樣才可以獲得最為優(yōu)惠的價格。其次，需要對于流程不斷優(yōu)化。許多醫(yī)院在進行采購的時候，所花費的成本都以千萬元計，而物資也將近幾萬種。因此隨著這些業(yè)務量的不斷增加，成本也在增加。為了解決這一問題，需要建立供應商一站式托管，對于后勤物資的庫存采用零庫存的方案。并且由供應商來設立專用的倉庫，倉庫設立的地點應在醫(yī)院的500米范圍內(nèi)，使醫(yī)院不至于積壓物資。還需要采取專業(yè)網(wǎng)站進行下單，對于送貨的流程，以及產(chǎn)品描述等等進行不斷簡化，提高工作效率，降低人力成本。

最后，需要對管理職能進行不斷強化。后勤物資的管理部門對于醫(yī)院的服務有著相當重要的作用。

目前后勤管理部門對于一線的物資需求盡可能地滿足，這樣就會使得臨床使用的時候計劃性較差，所領取的物資也更加頻繁。在物資領用之后，也缺乏有效的監(jiān)管，對于物資的品質(zhì)、數(shù)量等等難以確定，從而造成了極大的浪費。

為了解決這個問題，一方面需要制定合理的定時不定量的配送模式，根據(jù)不同科室的提交訂單來制定具體的領用計劃，從而對物資進行集中管理。另一方面，對于后勤所消耗的物資也需要進行定額管理。

通過分析各個科室的歷史數(shù)據(jù)，對于出入成本進行合理的管控。如果高出預期，就應該從科室的當月獎金進行扣除。而有所節(jié)余的科室，醫(yī)院增加獎金進行鼓勵。