周敏 陳妙華 林靜芬

【摘要】 目的 分析對乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者行綜合護理干預的臨床療效。方法 60例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者， 采用隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組患者行常規(guī)護理模式， 觀察組患者在其基礎(chǔ)上行綜合護理干預。比較兩組患者的肝功能指標[谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）]及血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）。結(jié)果 護理后， 觀察組患者的AST為（45.67±2.24）U/L、ALT為（47.12±3.68）U/L、TBIL為（32.37±2.82）mmol/L、ALB為（51.79±2.87）g/L均顯著優(yōu)于對照組的（66.78±2.68）U/L、（63.56±3.68）U/L、（43.89±3.82）mmol/L、（42.89±3.33）g/L， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平分別為（6.13±2.11）、（14.23±2.02）mmol/L均低于對照組的（7.38±2.11）、（16.15±2.58）mmol/L， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在對乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者進行治療時采取綜合護理干預能夠有效改善患者的各項肝功能指標水平， 顯著降低患者的血糖水平， 具有一定的研究價值， 值得廣大醫(yī)護人員進行推廣。

【關(guān)鍵詞】 乙肝肝硬化;2型糖尿病;綜合護理干預;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.081

隨著我國老齡化程度的不斷加劇， 乙肝肝硬化和2型糖尿病發(fā)生率逐年升高， 并且由于不良生活習慣導致發(fā)病人群有年輕化的趨勢[1]。其中乙肝肝硬化是一種慢性肝病， 主要由于喝酒和抽煙等不良生活習慣導致， 而2型糖尿病是糖尿病的主要類型， 主要是由于產(chǎn)生胰島素的能力失調(diào)導致， 臨床上通過胰島素進行治療較為有效[2]?；加幸腋胃斡不?型糖尿病的患者在治療過程中， 護理方式的選擇非常重要， 這直接影響了最終的臨床治療效果[3]。本文選取本院于2019年1月～2020年1月收治的60例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者， 分析對乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者行綜合護理干預的臨床療效， 具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 ?選取本院于2019年1月～2020年1月收治的60例乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者作為本次的研究對象， 采用隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組男17例， 女13例， 年齡41～68歲， 平均年齡為（51.24±5.59）歲， 病程2～7年， 平均病程為（3.21±1.27）年;觀察組男18例， 女12例， 年齡42～69歲， 平均年齡為（51.35±5.89）歲， 病程2～7年， 平均病程為（3.14±1.29）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者的各項指標以及臨床癥狀均符合乙肝肝硬化合并糖尿病的各項標準， 排除患有嚴重性干擾性疾病的患者， 并在患者及其家屬知情和同意的情況下進行。

1. 2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理：生命體征的監(jiān)測、指導用藥、衛(wèi)生清潔護理等方面。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預：①建立電子健康檔案：患者入院后， 對患者的既往病史、住院史以及過敏史進行仔細的詢問， 對患者的一般資料（性別、年齡、病程等）進行記錄， 為每一例患者建立健康電子檔案， 記錄患者每日的用藥情況， 并根據(jù)每日患者病程的變化情況進行及時更新， 一旦出現(xiàn)異常， 應(yīng)立即反饋給主治醫(yī)生， 及時對治療方法進行調(diào)整;②健康教育：患者入院后， 為患者以及家屬分發(fā)健康教育宣傳手冊， 讓其對乙肝肝硬化以及糖尿病的致病機理以及治療過程有一個初步的了解， 護理小組開展健康宣傳講座， 以PPT的形式， 為患者進行整體講解， 并耐心的解答患者提出的問題， 在治療前使得患者對自身病情有一個科學的認知;③心理疏導：患者入院后， 護理小組人員與患者多進行溝通和交流， 并指導患者家屬多陪伴患者， 幫助患者回憶過去美好的時刻， 適當?shù)臅r候可以為患者播放舒緩的音樂， 轉(zhuǎn)移患者的注意力， 護理人員定期開展集體活動， 讓患者與患者之間進行溝通， 彼此進行鼓勵， 增強患者的治療信心， 安撫患者緊張的情緒， 盡量以一種平和的心態(tài)接受治療;④飲食護理：護理過程中， 護理人員應(yīng)該根據(jù)每例患者的治療階段為患者制定個性化的飲食方案， 指導患者少食多餐， 多進食水果和蔬菜， 少進食脂肪較多的食物， 保證患者的每日營養(yǎng)充足并均衡;⑤運動護理：護理人員應(yīng)該協(xié)助患者進行適當?shù)倪\動， 早期應(yīng)該為患者進行四肢按摩， 并指導患者進行簡單的伸展運動， 后期可以鼓勵患者在家屬的陪同下， 進行戶外運動， 包括跑樓梯、散步等， 增強患者的抵抗力， 有利于病情的好轉(zhuǎn)[3-5]。

1. 3 觀察指標 對兩組乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者實行不同護理模式后， 將兩組患者的肝功能指標（AST、ALT、TBIL、ALB）、血糖水平（空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平）進行比較， 探究綜合護理干預對乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的臨床效果。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組肝功能指標比較 護理前， 兩組患者的各項肝功能指標（AST、ALT、TBIL、ALB）水平比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后， 兩組肝功能指標（AST、ALT、TBIL、ALB）水平均優(yōu)于護理前， 觀察組患者的肝功能指標（AST、ALT、TBIL、ALB）均顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。