李利萍

【摘要】：中藥熏洗法是骨科常用的治療方法，本文對(duì)熏洗劑的處方及臨床療效進(jìn)行綜述，以期為中藥熏洗治療骨科疾病的進(jìn)一步研究提供參考。

【關(guān)鍵詞】中藥熏洗;骨科;研究進(jìn)展

中醫(yī)熏洗療法在《五十二病方》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》中都有記載，利用蒸氣熏蒸，藥液淋洗、浸浴的一種治療疾病的方法。近年來(lái)，中藥熏蒸療法在骨科的臨床治療中取得了顯著效果，本文對(duì)其應(yīng)用概況作一綜述。

1骨折術(shù)后

手術(shù)是治療骨折的首選方案，術(shù)后常會(huì)伴有腫脹和疼痛感，以及活動(dòng)受限等。劉亭亭等[1]對(duì)觀察組用中藥（透骨草15g，威靈仙15g，丁香15g，萆薢20g，香加皮20g，沉香20g，地龍20g，希蘞草20g，川烏20g，桂枝25g，當(dāng)歸30g，艾葉30g，防風(fēng)30g，葛根30g，羌活40g）熏洗肱骨踝上骨折患兒，并設(shè)溫水熏洗為對(duì)照組。干預(yù)2周后，觀察組患兒日常生活能力評(píng)分為（74.21±5.62），高于對(duì)照組（63.95±4.42），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2膝骨性關(guān)節(jié)炎

膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）是由多種原因引起的關(guān)節(jié)退行性疾病，以關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生等為病理特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。蔣凱正等[2]給與治療組服用金烏骨通膠囊和外用熏洗方（威靈仙 15 g，川芎 12 g，透骨草 12 g，伸筋草12 g，木瓜 12 g，桂枝12 g，丹參12 g，赤芍10 g，蘇木10 g，川牛膝 10 g，川烏 10 g，白芷 10 g，肉桂 10 g，細(xì)辛 10 g，木香 10 g，乳香 9 g，沒(méi)藥 9 g，冰片 3 g）治療膝骨關(guān)節(jié)炎，對(duì)照組給予雙氯芬酸鈉緩釋片。治療4周后，治療組有效率 96.7% ，對(duì)照組有效率 80.0% ，兩組有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0.05）。王進(jìn)等[3]采用口服四妙散和外用獨(dú)活寄生湯（桑寄生30g，赤芍15g，羌活15g，獨(dú)活15g，川芎15g，杜仲15g，茯苓15g，防風(fēng)15g，秦艽15g，熟地15g，牛膝15g，細(xì)辛10g）熏洗治療。2個(gè)療程后，治愈率為92.1%。

3腰間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是因椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變、髓核突出壓迫周?chē)股窠?jīng)根產(chǎn)生疼痛、麻木等癥狀的疾病。丁锏[4]經(jīng)椎間孔鏡治療出現(xiàn)術(shù)后殘余痛的患者，在常規(guī)的抗炎和鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上，治療組給與甲鈷胺和院內(nèi)軟傷外洗 1 號(hào)方（ 三棱、莪術(shù)、桃仁、威靈仙、透骨草、伸筋草、千年健、五加皮等）熏蒸治療。治療14天后，有效率為 96.77% 。

4股骨頭壞死

股骨頭壞死又名股骨頭缺血性壞死，是骨科常見(jiàn)難題，而髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，常會(huì)伴有深靜脈血栓的發(fā)生。齊春哲[5]采用中藥（骨碎補(bǔ)15g，三棱15 g，雞血藤30 g，獨(dú)活 15 g，桑寄生15 g，秦艽25 g，威靈仙15 g，劉寄奴15 g，蘇木15 g，防風(fēng)20 g，海風(fēng)藤20 g，千年健 15 g，伸筋草15 g，海桐皮15 g和淫羊藿 20 g）熏蒸輔以耳穴埋豆法為觀察組治療股骨頭壞死，對(duì)照組給與芬必得布洛芬緩釋膠囊。結(jié)果，觀察組患者在療效、程度輕、行走距離和活動(dòng)程度指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。翟振中[6]給與對(duì)照組低分子肝素鈣，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上用中藥（白芷20 g，薄荷20 g，伸筋草20 g，川芎15 g，丁香20 g，小茴香20 g，艾蒿15 g，乳香15 g，沒(méi)藥15 g）熏蒸行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者。結(jié)果，試驗(yàn)組術(shù)后凝血時(shí)間及D-二聚體水平明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0. 05）。

5肩周炎

肩周炎是一種以肩關(guān)節(jié)疼痛為主及后期活動(dòng)障礙為常見(jiàn)病癥的一種疾病。張喜秋[7]采用電針聯(lián)合中藥（生黃芪 30 g、桑枝20 g、羌活12 g、白芍12 g、延胡索12 g、乳香10 g、制附子 10 g、沒(méi)藥 10 g、紅花 10 g、桂枝 10 g、川芎 6 g）熏蒸治療肩周炎患者。結(jié)果，顯效23例、有效11例、無(wú)效1例，總有效率為97.14%。

6頸椎病

頸椎病是指椎間盤(pán)退行性改變或發(fā)生繼發(fā)性椎肩盤(pán)退行性病變所導(dǎo)致的鄰近組織受累所出現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征。胡松峰等[8]對(duì)觀察組用天元神圣散（制川烏、制草烏、木芙蓉葉、白芷各10g，羌活、艾葉、桂枝、伸筋草各15g）熏蒸聯(lián)合推拿治療頸椎病患者，對(duì)照組口服頸痛顆粒。結(jié)果，觀察組痊愈13例、顯效19例、好轉(zhuǎn)14例、無(wú)效4例，總有效率為92%，顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。

7小節(jié)

由于歷史悠久、價(jià)格低廉、療效確切，中藥熏洗療法受到患者的喜愛(ài)。但是，該法只是停留在小范圍的臨床使用，對(duì)其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及其作用機(jī)理還缺乏系統(tǒng)的研究。因此，今后的研究中應(yīng)該對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行深入研究，使之更加科學(xué)地、規(guī)范地、更好地為臨床服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉亭亭，連真真，張淑娟.兒童肱骨髁上骨折術(shù)后中藥熏洗護(hù)理的應(yīng)用效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（02）：94.

[2] 蔣凱正，楊利娟.中藥熏蒸配合金烏骨通膠囊治療膝骨性關(guān)節(jié)炎30例[J].河南中醫(yī)，2018，38（03）：417-419.

[3] 王進(jìn)，鎮(zhèn)萬(wàn)源，劉奎，凌澤喜.四妙散內(nèi)服聯(lián)合獨(dú)活寄生湯熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，21（04）：85-87.

[4] 丁锏.中藥熏洗聯(lián)合甲鈷胺片治療腰椎間盤(pán)突出癥經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)后殘余痛31例[J].中醫(yī)研究，2019，32（05）：23-26.

[5] 胡松峰，夏炳江，胡廣操，金斌，沈?yàn)?，沈欽榮.天元神圣散熏蒸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病50例[J].浙江中醫(yī)雜志，2019，54（05）：337.