乳腺增生應用鉬靶和超聲檢查診斷分析

陳勝良 王大江 孫躍奎 劉祿軍

【摘要】目的：進一步提高應用鉬靶對乳腺增生檢查診斷水平，保障婦女身體健康，方法：隨機抽取我院2017年1月-2020年1月應用鉬靶和超聲檢查診斷并經(jīng)手術病理證實乳腺增生癥100例對比分析。結果：100例患者超聲共發(fā)現(xiàn)320枚結節(jié)，而乳腺鉬靶發(fā)現(xiàn)309枚結節(jié)（占96.56%），手術摘除312枚結節(jié)（占97.5%），P < 0. 05，存在統(tǒng)計學差異。結論：乳腺鉬靶X線攝影和超聲檢查對于乳腺增生的診斷有重要的臨床意義，值得推廣。

【關鍵詞】乳腺增生;鉬靶檢查;超聲檢查

乳腺增生癥是婦女常見病，50%有臨床癥狀， 近90%婦女在組織學上可見到乳腺增生性變化[1]。乳腺增生癥乳腺導管增生、腺泡增生和間質(zhì)增生3種類型，臨床以乳房脹痛、乳房腫塊或乳頭溢液等為主要癥狀。腫塊大小常和乳房疼痛程度與月經(jīng)周期密切相關。鉬靶和超聲檢查診斷與鑒別診斷有很重要的意義?，F(xiàn)就隨機抽取我院2017年1月-2020年1月應用鉬靶和超聲檢查診斷并經(jīng)手術病理證實乳腺增生癥100例回顧性總結如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 2017年1月-2020年1月隨機抽取應用鉬靶和超聲檢查診斷并經(jīng)手術病理證實乳腺增生癥100例，年齡27-71歲，平均46.5歲，其中27-39歲17例（占17%），40-49歲60例（占60%），50-71歲23例（占23%）。病程10天-7年，其中<3個月86例。疼痛隨月經(jīng)周期變化71例，呈持續(xù)性32例，無規(guī)律26例，曾接受過藥物治療83例，未接受任何治療17例，乳房單側脹痛24例，雙側脹痛66例，5例病變區(qū)有局灶性癌變，以腫塊就診36例、腫塊伴乳頭溢液13例、乳頭溢液18例，腫塊單發(fā)55例、多發(fā)45例。

1.2檢查方法

1.2.1采用美國的Hologic-Selenia.Dimensions乳腺掃描系統(tǒng)對患者乳房進行攝影檢查。雖然劑量較小但對乳腺以外的部位需進行有效防護，應用手動或自動攝影檔，采用22-39KV和80-160mAs對乳腺進行攝影檢查。乳腺鉬靶攝影的常規(guī)體位頭尾位（CC位）和內(nèi)側斜位（MLO位）。

1.2.2采用彩色多普勒診斷儀 （型號：邁瑞DC-8，東芝660A、APliO500，飛利浦Q7等），探頭頻率為5-10MHz的變頻探頭，檢查時，患者應該仰臥位，兩手往上舉起還要超過頭，探頭從乳頭這一原點開始進行扇形掃查或平行掃查，對乳腺每個象限進行多切面的檢查，對腫塊的形態(tài)與大小、邊界以及內(nèi)部回聲、有無鈣化，對腫塊內(nèi)、周邊血流信號進行檢查，對腋窩淋巴結進行彩超掃描，圖像儲存并分析。

1.2.3斷標準：參考美國放射學會的乳腺攝影報告，還要根據(jù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BI-RADS）分型標準閱片或超聲圖像等進行診斷。

1.3正確運用 SPSS20.0 統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用n/%表示，以P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

100例患者超聲共發(fā)現(xiàn)320枚結節(jié)，而乳腺鉬靶發(fā)現(xiàn)309枚結節(jié)，手術摘除312枚結節(jié)，P < 0. 05 ，存在統(tǒng)計學差異。

3.討論

3.1乳腺鉬靶對乳腺疾病檢查診斷是普遍認可的，診斷效果較為理想，能較好發(fā)現(xiàn)乳腺結構內(nèi)部有無發(fā)生紊亂、乳腺增生、乳腺腫瘤等，特別能發(fā)現(xiàn)體積較小的鈣化點，腺體內(nèi)部的微小鈣化是對乳腺腫塊性質(zhì)進行診斷。存在的不足是呈致密狀態(tài)的乳腺小病灶容易發(fā)生漏診，乳腺腺體較豐富或與病變重疊時，很難或不能顯示病變?nèi)玻瑢е掳l(fā)生假陰性現(xiàn)象。

3.2彩色多普勒超聲對乳腺疾病檢查，可較好發(fā)現(xiàn)病灶輪廓、腫塊形態(tài)及范圍、腫塊內(nèi)部結構以及附近組織情況，血流信息，阻力指數(shù)、彈性成像和螢火蟲技術等判斷囊、實性病變的初步診斷。

3.2 100例乳腺增生病例，超聲發(fā)現(xiàn)320枚結節(jié)，乳腺鉬靶發(fā)現(xiàn)309枚結節(jié)，對于5-10mm和5mm結節(jié)乳腺鉬靶不如超聲敏感，特別是5mm的小結節(jié)，是由于部分患者乳腺腺體豐富，或與其它重疊導致顯示不如超聲敏感。在乳腺增生疾病診斷價值方面，超聲與鉬靶X線檢查診斷表現(xiàn)出一定的差異。對于鉬靶X線診斷，對結節(jié)、腫塊邊緣與其形態(tài)、輪廓等進行提示，對乳腺內(nèi)部鈣化灶的性質(zhì)、多少、形態(tài)與其分布特征，不僅可顯示導管原位癌以及乳腺早期癌的檢出率，還可顯示小葉原位癌的檢出率;彩色多普勒超聲能夠顯示出結節(jié)、腫塊實質(zhì)回聲情況及內(nèi)部血流量，彈性成像顯示乳腺實質(zhì)軟硬度，螢火蟲技術對乳腺微鈣化也可清楚顯示，可以明顯提升乳腺疾病的檢出率;上述兩種方法的聯(lián)合應用能夠有效彌補各自單一使用過程中存在的不足[2]，降低漏診以及誤診的發(fā)生率，提高術前診斷符合率，為臨床手術方案制定提供更加合理的影像學依據(jù)，同時有利于復查。乳腺鉬靶X線攝影和超聲檢查對于乳腺增生的診斷有重要的臨床意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]鮑潤賢，中華影像醫(yī)學[[M〕.北京人民衛(wèi)生出版社，2002：68～100。

[2]王路，王慧民，彩色多普勒超聲與鉬靶X 線診斷乳腺疾病的對比分析[J]，中外醫(yī)療，2014：182-183。