婁鐵山

【摘要】目的 調查銅山地區(qū)農村人群糖尿病的患病情況及其影響因素。方法 采用分層抽樣的方法抽取目標人群，對銅山地區(qū)2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)10129名常住居民進行基本健康指標的檢查和流行病學問卷調查，用SPSS軟件進行卡方分析、Logistic回歸分析等比較不同因素對人群糖尿病發(fā)生的影響。結果 糖尿病的總體患病率為9.1%，多因素logistic回歸分析顯示，糖尿病家族史、肥胖程度、禽獸肉可能是糖尿病發(fā)生的危險因素。結論 糖尿病的形成是多因素綜合作用的結果，與年齡密切有關，糖尿病家族史、肥胖、食用禽獸肉可能是該地區(qū)糖尿病發(fā)生的主要危險因素，而食用植物油、少食甜食可能是降低糖尿病發(fā)病率的因素。

【關鍵詞】糖尿病;患病率;危險因素;Logistic回歸分析

糖尿病是常見的內分泌代謝疾病[1]，病因與胰島素抵抗和胰島素分泌不足有關。本次流行病學調查主要是初步了解徐州市銅山區(qū)糖尿病的流行情況，并對相關因素進行分析，為尋找發(fā)病原因、合理配置醫(yī)療資源、綜合防治該病提供科學依據。

1對象與方法

1.1研究對象

銅山區(qū)所轄范圍內居住5年（含5年）以上，年齡在18歲以上（含18歲）的常住人口采取分層抽樣的方法抽取樣本人群作為研究對象。

1.2研究方法

問卷調查：統一采用專門設計的、結構化的調查表進行現場集中面訪或入戶調查。

1.3統計學分析

用SPSS軟件進行卡方分析、Logistic回歸分析等比較不同因素對人群糖尿病發(fā)生的影響。

2結果與分析

2.1一般情況

此次共調查10746人，完成有效調查表10129份，調查的有效應答率為94.26%。在10129名有效應答者中，男性3764人，女性6365人。26-45歲人群占22.2%，46-65歲人群占49.6%，大于65歲人群占26.2%，男性女性都以46-65歲年齡組所占的比例最大。調查對象的文化程度普遍偏低，文盲占34.0%，小學或以下占27.4%，初中占27.0%。糖尿病的總體患病率為9.1%。

2.2糖尿病及其相關影響因素

2.2.1年齡、性別分布

在調查的18歲及以上常住人口10129人中，患病率性別無差異。年齡與糖尿病患病率的差異有統計學意義（P<0.01），所以在調查人群中年齡是糖尿病的一個危險因素。

2.2.2肥胖程度

在調查的人群中，男女性人群均是隨著體質指數的增加而糖尿病的患病率升高，其中在正常體重、超重和肥胖組的男性人群的糖尿病患病率男性高于女性，而在低體重組的男性人群的糖尿病患病率男性低于女性。

2.2.3文化程度、職業(yè)

文盲、小學或以下、初中、高中/中專、大專或以上學歷各文化層次糖尿病患病率依次為11.6%、8.1%、7.5%、8.5%、3.4%（P<0.01）;該調查將職業(yè)分為農民、工人、打工者、司機、辦公室人員、離退休人員、學生共7種，調查結果顯示，糖尿病患病率與職業(yè)無統計學差異。

2.2.4糖尿病相關因素的單因素Logistic回歸分析

經單因素Logistic回歸分析，具有統計學意義的危險因素有年齡、糖尿病家族史、心腦血管病史、肥胖、禽獸肉、食用植物油、甜食等。

2.2.5糖尿病相關因素的多因素Logistic回歸分析

為綜合評價諸因素對糖尿病形成的影響，控制混雜因素，在單因素分析的基礎上，經篩選及綜合，用多因素Logistic逐步回歸法進一步分析，發(fā)現影響糖尿病發(fā)生的獨立因素為年齡（OR=2.383，95%CI：1.795～3.078）、糖尿病家族史（OR=2.171，95%CI：1.625～2.901）、肥胖程度（OR=1.173，95%CI：1.058～1.300）、禽獸肉（OR=1.130，95%CI：1.031～1.238）。而其中食用油種類（OR=0.703，95%CI：0.589～0.838）、甜食（OR=0.676， 95%CI：0.607～0.753）可能是糖尿病發(fā)生的保護因素，即食用植物油及少食甜食可降低糖尿病發(fā)生率。

3討論

我們的調查研究發(fā)現，銅山地區(qū)的糖尿病患病率為9.1%，糖尿病家族史、肥胖程度、食禽獸肉可能是糖尿病的危險因素，食用植物油、少食甜食可能是糖尿病的保護因素。

年齡是已證實的2型糖尿病獨立的危險因素之一，隨著年齡增長2型糖尿病的患病率呈上升趨勢[2]，其具體機制尚不清楚，可能與衰老導致的機體退行性變化有關。

此次研究發(fā)現糖尿病的男性患病率略高于女性，從年齡分段上來看，在56歲之前男性糖尿病的患病率高于女性，而在60歲之后女性糖尿病的患病率超過男性，這可能與女性在絕經之后內分泌的調整有關。

糖尿病的家族史是糖尿病的一個主要危險因素。一方面家族性的基因遺傳可以導致胰島素的分泌異常，另一方面更重要的是糖尿病家族人群的飲食及生活習慣可能決定著糖尿病的患病率。

一些學者指出肥胖可促使糖尿病發(fā)生，其機制可能是：肥胖可以使外周組織細胞中胰島素受體減少、親合力降低，并常伴有受體缺陷，使其對胰島素敏感性降低，導致胰島負擔加重，最終導致糖尿病的發(fā)生。本次研究中發(fā)現糖尿病的患病率隨著BMI的增加而增加。

參考文獻：

[1]陳曉麗，計仁軍.糖尿病病因與發(fā)病機理[J].中國現代藥物應用，2008（24）：189-190.

[2]王建生，金水高.糖尿病的疾病負擔分析[J].中華預防醫(yī)學雜志，2007，41（3）：186-188.