地佐辛預防全身麻醉蘇醒期躁動的臨床效果分析

孔雅君 時寶萍 段偉鋒

【摘 要】目的：分析地佐辛在預防全身麻醉蘇醒期躁動的應用效果。方法：選取我院自2018年7月至2019年7月期間來我院行全身麻醉手術治療患者74例入組研究，以隨機分配方式分為兩組，對照組手術結束前30min注射生理鹽水，觀察組手術結束前30min注射地佐辛，統(tǒng)計兩組患者蘇醒期躁動發(fā)生情況。結果：蘇醒期躁動率比較，兩組比較統(tǒng)計學差異明顯，P<0.05。結論：全身麻醉患者給予地佐辛可有效預防蘇醒期躁動，效果顯著，可推廣。

【關鍵詞】全身麻醉;蘇醒期躁動;地佐辛

全身麻醉手術患者術后蘇醒期易出現(xiàn)躁動反應，主要表現(xiàn)為心率加快、血壓升高、無意識亂動、定向障礙、煩躁不安等，患者術后躁動發(fā)生后，會引起引流管脫落、切口開裂、墜床等嚴重后果發(fā)生，影響患者預后康復[1]。為了預防全身麻醉蘇醒期躁動發(fā)生，我院給予行全身麻醉患者應用地佐辛治療，獲得滿意效果，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院行全身麻醉手術治療患者74例入組研究，入選時間自2018年7月至2019年7月期間，以隨機分配方式分為兩組，對照組共有病例37例，男性21例，女性16例，年齡20～76歲，平均年齡（42.19±3.45）歲，體重44～86kg，平均體重（62.08±3.15）kg，手術類型：膽道手術10例，闌尾切除術7例，全子宮切除術5例，附件切除術6例，甲狀腺切除術6例，其他3例;觀察組共有病例37例，男性20例，女性17例，年齡22～75歲，平均年齡（43.74±4.68）歲，體重42～84kg，平均體重（62.78±4.62）kg，手術類型：膽道手術9例，闌尾切除術8例，全子宮切除術6例，附件切除術4例，甲狀腺切除術6例，其他4例;病例資料對比，P>0.05。

1.2 方法

術前30min給予患者注入咪唑安定（國藥準字H20090805）0.05mg/kg、芬太尼（國藥準字H42022076）3～5μg/kg、丙泊酚（國藥準字J20080023）1～2mg/kg、羅庫溴銨（國藥準字H20093186）0.6mg/kg等藥物進行麻醉誘導，采用靜脈麻醉或硬膜外麻醉;實施持續(xù)麻醉持續(xù)泵入丙泊酚2.0～2.5mg/kg、瑞芬太尼（國藥準字H20030197）25～50μkg/mL，維庫溴銨（國藥準字H19991172）0.08～0.12mg/kg，靜脈間歇給藥。對照組手術結束前30min靜脈滴注生理鹽水0.1～0.2mg/kg，觀察組靜脈注射地佐辛（國藥準字H20080329）0.1～0.2mg/kg。

1.3 觀察指標

應用RSS躁動評級標準對患者蘇醒期躁動情況進行評估，0級：患者處于安靜、主動合作狀態(tài);1及：患者出現(xiàn)輕微煩躁，開展吸痰護理時出現(xiàn)肢體躁動、間斷性呻吟;2級：無刺激影響但出現(xiàn)躁動表現(xiàn)，持續(xù)性呻吟，需要給予患者實施適當上肢固定;3級：患者出現(xiàn)掙扎、激烈喊叫、意圖拔出引流管等躁動行為[2]。評級為1級以上即存在躁動。

1.4 統(tǒng)計學處理

選用SPSS 20.0軟件，計量資料：用t值檢驗，描述用（）;計數(shù)資料：用值檢驗，描述用（%）;P值<0.05時，存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

觀察組患者的蘇醒期躁動率與對照組相比，差異明顯更低，P值<0.05，存在統(tǒng)計學差異。

3 討論

蘇醒期躁動是全身麻醉患者術后蘇醒期常見不良反應，主要是由于氣管導管刺激、創(chuàng)口刺激等因素引起，使患者出現(xiàn)機體不適，進而表現(xiàn)出肢體躁動、語無倫次等輕微癥狀[3]，躁動癥狀嚴重者也會出現(xiàn)大聲喊叫、劇烈掙扎等表現(xiàn)，導致患者蘇醒期風險增大。全身麻醉患者在術后蘇醒期時，意識尚未徹底恢復，在適當刺激下，出現(xiàn)躁動風險極高，若未采取有效應對措施，嚴重時也會危及患者的生命安全[4]。地佐辛是阿片受體混合型激動拮抗劑，具有起效快、持續(xù)時間長、效果佳等特點。地佐辛可對K受體發(fā)揮激動作用，達到良好的鎮(zhèn)痛效果，加之患者自身激動與拮抗作用，可使患者的呼吸抑制、成癮率有效降低，可使μ受體依賴度有效減少，大幅降低δ受體活性，使患者術后的煩躁、胃腸道不適、焦慮等癥狀得到有效消除[5]。地佐辛用藥后可使患者的耐受性在一定程度上得到提升。相關研究表明，全身麻醉患者術中應用地佐辛，不會對患者的拔管時間、睜眼時間、拔管5min后呼吸頻率等蘇醒情況造成任何不良影響，用藥安全性較強。我院研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予全身麻醉患者靜脈注射地佐辛，相比于對照組生理鹽水而言，觀察組患者的蘇醒期躁動發(fā)生率明顯小于對照組，差異明顯，P<0.05，結果提示，在全身麻醉手術結束前30min給予患者靜脈注射地佐辛，可有效預防蘇醒期躁動發(fā)生。

綜上所述，地佐辛在全身麻醉手術患者中應用，可有效預防全麻蘇醒期躁動發(fā)生，蘇醒期控制效果良好，安全性較高，可進一步加大臨床推廣力度。

參考文獻

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