張曉鳳

【摘 要】目的：調查老年人跌倒事故的現(xiàn)狀，并有針對性地提出相應的防護策略。方法：選取110名入院診療的60歲以上老人為調查對象，通過問卷調查老人跌倒狀況并進行分析與探討。結果：22.45%的老人有過跌倒經(jīng)歷，但跌倒后的老人并不都到醫(yī)院就診;跌倒老人的跌倒時間和地點都相對集中;跌倒老人的受傷程度及部位也具有較為明顯的特征。結論：文章建議從自我防護、家庭防護與社會防護三個角度入手預防老年人跌倒事故的發(fā)生。

【關鍵詞】老年人;跌倒;防護策略

隨著我國人口老齡化程度的加深，老年人口的比例呈現(xiàn)出上升趨勢。老年人跌倒的發(fā)生率很高，后果嚴重，被稱作是我國 65 歲以上老年人的“頭號殺手”[1]。但老年人跌倒問題仍未引起足夠的重視，相應的預防及宣傳措施更是不到位。為此，本文以到醫(yī)院接受診療的60歲以上老人為調查對象，通過問卷調查老人跌倒狀況，有針對性地提出相應的防護策略，以期減少老年人跌倒事故的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取110名入院診療的60歲以上老人為調查對象，通過問卷調查老人跌倒狀況并進行分析。選取的老人應符合以下標準：①意識清晰，思維正常;②年齡大于等于60歲;③遵循知情同意原則，愿意接受本調查的老人;④表達能力正常。通過以上篩選條件，本文共發(fā)放問卷110份，回收107份，其中有效問卷98份，有效率89.09%（本文所有數(shù)據(jù)精確到小數(shù)點后兩位），符合研究需要。在被調查的對象中，男性有45人，女性53人。

1.2 方法

通過文獻法資料法了解“跌倒老人”的相關文獻資料，通過問卷調查法調查老年人跌倒現(xiàn)狀，通過數(shù)理統(tǒng)計法整理分析既得數(shù)據(jù)。

2 結果

本文通過對被調查老人的跌倒史及跌倒診療史、跌倒時間及地點、受傷程度及受傷部位等進行調查與統(tǒng)計，得到如下數(shù)據(jù)。

2.1 老人跌倒史及跌倒后參與診療情況

跌倒是指突發(fā)的、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上[2]。從下表可以看出，被調查的老人中有77.55%的老人表示從未發(fā)生過跌倒，16.33%的老人表示曾經(jīng)發(fā)生過1-2次跌倒，另有6.12%的老人表示自己發(fā)生過3次及以上的跌倒，綜合來講，有22.45%的老人有過跌倒經(jīng)歷。從性別上來講，男性老人和女性老人跌倒總人數(shù)各為8人和14人，分別占男女總人數(shù)的17.78%和26.42%，從比例上來講，女性老人較男性老人更易發(fā)生跌倒。

從跌倒后參與診療的人數(shù)來看，并非所有的跌倒老人都參與了診療，跌倒后參與診療的老人共有10名，而發(fā)生過跌倒的老人則多達22名。而在這其中，大部分老人參與診療的次數(shù)并不多，只有2名女性老人參與過3次及以上的診療。

2.2 老人跌倒時間及地點

從表2可以看出，老人的跌倒時間在0：00-6：00及6：00-12：00最多，其次為18：00-24：00，跌倒人數(shù)最少的時間段為12：00-18：00。黃金美[3]在其文章中也對跌倒老人的跌倒時間段進行了統(tǒng)計，其文章指出，有14.1%的老人跌倒時間發(fā)生在早上，6.4%的老人跌倒時間發(fā)生在中午，另外在下午、上半夜和下半夜，各有占總人數(shù)11.5%、37.2%及30.8%的老人跌倒，與本文的調查結果具有一定的相似性。老人的跌倒地點大都發(fā)生在家庭內部，占跌倒總人數(shù)的68.18%，跌倒在家庭外部的僅有31.82%。

2.3 跌倒老人受傷程度及部位

在對22名跌倒老人的進一步調查中我們發(fā)現(xiàn)，跌倒后未有明顯傷痕的老人有9名，占跌倒總人數(shù)的40.91%，跌倒后受擦傷及淤傷的有6人，占總跌倒總人數(shù)的27.27%，跌倒后肌肉及韌帶損傷的有2人，占跌倒總人數(shù)的9.09%，跌倒后骨頭損傷的有4人，占跌倒總人數(shù)的18.18%，跌倒后受其他傷害的有1人，占跌倒總人數(shù)的4.55%。

從受傷部位（未受傷的老人統(tǒng)計跌倒時與平面接觸位置）來看，下肢受到傷害的人數(shù)最多，有9人，占跌倒人數(shù)的36.36%，軀干及上肢受傷的人數(shù)次之，分別有5人，各占跌到人數(shù)的22.73%，頭部受傷的人數(shù)最少，僅有4人，占跌倒總人數(shù)的18.18%。

3 結論與討論

據(jù)世界衛(wèi)生組織（ WHO） 報告，跌倒是全球老年人面臨的主要健康問題，且它在老年人意外傷害中的發(fā)生率和死亡率均居首位，跌倒不僅造成老年人身體上的創(chuàng)傷和殘疾，而且還將導致如抑郁、焦慮、活動限制、跌到恐懼等心理問題[4]。根據(jù)上文調查顯示，較多老人有過跌倒經(jīng)歷，但跌倒后的老人并不都到醫(yī)院就診;跌倒老人的跌倒時間和地點都相對集中;跌倒老人的受傷程度及部位也具有較為明顯的特征。針對上述調查結果，本文將從個人、家庭與社會三個角度出發(fā)，探討老年人跌倒防護策略。

3.1 自我防護

在自身生理健康方面，老年人在日常生活中應熟悉自己的健康狀況及用藥史，提前進行預防，做到早了解，早預防，謹慎用藥，從表3中可以看出，老年人摔倒后骨頭損傷的概率相對較高，而骨質疏松癥患者是發(fā)生跌倒骨折的高危人群[5]，應及時補充維生素D及鈣，防止骨質疏松。在生活環(huán)境方面，應穿戴防滑的鞋襪，家中易滑地帶應注意鋪設防滑設施，比如在廁所及浴缸等地鋪設防滑墊，樓梯處安裝扶手等，必要時可選擇拐杖等輔助工具，分擔身體重量。在生活習慣方面，應放慢動作速度，避免劇烈運動，應養(yǎng)成勤于鍛煉的習慣，發(fā)展肌肉，保護骨骼，提高心肺功能。

3.2 家庭防護

據(jù)表2顯示，被調查的老年人中，有68.18%的跌倒事件發(fā)生在家庭中，因此老年人跌倒的家庭防護就顯得尤為重要，家人應保持家中平整干凈無障礙，根據(jù)老人生理特點改善家中的照明環(huán)境、居住環(huán)境等。據(jù)表1及表3顯示，有諸多跌倒老人并未參與診療，家中成員在發(fā)現(xiàn)老人跌倒后應及時帶老人到醫(yī)院檢查，排除隱患，分析老人跌倒原因，注意防護，同時家人應經(jīng)常陪伴老人，保持老人身心健康。代俊和王辰辰[6]認為，負性心理狀態(tài)會弱化老年人對周邊危險事物和危險狀況的判斷和識別能力，從而增加跌倒的危險性，同時，他們還認為，害怕跌倒的心理會增加跌倒的危險。因此，老人的心理健康及跌倒后的心理修復也就顯得尤為重要。

3.3 社會防護

社會防護主要指各種社區(qū)組織、街道委員會、各級衛(wèi)生部門等對預防老人跌倒采取的措施。社區(qū)老年人跌倒發(fā)生率較高，后果嚴重，容易給家庭造成沉重負擔，應該采取有效措施預防老年跌倒[7]。首先應該從思想上重視起來，積極宣發(fā)《老年人跌倒干預技術指南》等專業(yè)性指導手冊，衛(wèi)生部門應根據(jù)近幾年老人跌倒損傷狀況進行專門的急救知識培訓等。其次，在硬件設施的管理上，社區(qū)應清除容易對老年人出行造成困難的障礙，修復損壞路面，改善照明設施，設置必要的健身休閑場所等。再次，對社區(qū)老年人進行造冊管理，重點關注對象為社區(qū)內的孤寡老人，有跌倒史的老人以及有其他疾病或傷殘的老人，社區(qū)應建立定期巡視制度，關注老年人的身體健康。最后，各級衛(wèi)生部門應該根據(jù)近年來老年人的跌倒現(xiàn)狀，有針對性地出臺各種防控文件，并將其下發(fā)至社區(qū)，組織專人進行講解。加強對老年人用藥安全的監(jiān)督與培訓，依據(jù)衰弱程度提供相應的照護[8]。同時，應積極研發(fā)新型產品，預防老年人跌倒事故的發(fā)生，比如本課題所研究的可穿戴式視線跟蹤系統(tǒng)就可以較好地應用于老年人跌倒預防領域，讓現(xiàn)代科技造福于老年群體。

綜合來講，老年人跌倒事的發(fā)生容易對老年人的身心健康帶來巨大損害，在跌倒事故發(fā)生后應組織老人積極就醫(yī)，在事故易發(fā)時段及地點上應提高警惕，注意防護，針對老人受傷程度及傷害部位的不同，應有針對性地進行知識宣講和預防。預防老年人跌倒事故，還需多方共同努力。

參考文獻

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