秦淑蓉

【摘 要】目的：探究地諾前列酮栓對(duì)不同宮頸條件孕產(chǎn)婦引產(chǎn)的療效及安全性。方法：選擇2019年1月至12月在我院接受診治的558例使用地諾前列酮栓晚孕期引產(chǎn)孕婦作為觀察組，并選擇同期256例使用晚孕引產(chǎn)孕婦作為對(duì)照組。結(jié)果：兩組用藥后24h陰道分娩率無(wú)明顯差異。觀察組中的C1組總產(chǎn)程要明顯短于對(duì)照組中的C2組。觀察組與對(duì)照組剖宮產(chǎn)率對(duì)比無(wú)明顯差異;A1組由于產(chǎn)程停滯實(shí)施剖宮產(chǎn)率與A2對(duì)比明顯較低;A1組、C1組由于引產(chǎn)失敗實(shí)施剖宮產(chǎn)率與A2組、C2組對(duì)比明顯較低。討論：孕晚期地諾前列酮栓引產(chǎn)的療效和安全性與縮宮素相似，安全且有效的引產(chǎn)方法。

【關(guān)鍵詞】地諾前列酮栓;縮宮素;孕產(chǎn)婦;引產(chǎn);療效;安全性

前言

在繼續(xù)妊娠對(duì)母胎造成的危險(xiǎn)比停止妊娠對(duì)母嬰造成的危險(xiǎn)高時(shí)，臨床通常采用引產(chǎn)。地諾前列酮為臨床上對(duì)晚孕期引產(chǎn)的常用藥物。地諾前列酮的臨床引產(chǎn)效果已得到認(rèn)可，本次研究將對(duì)地諾前列酮栓對(duì)不同宮頸條件孕產(chǎn)婦引產(chǎn)的療效及安全性進(jìn)行分析研究[1]。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至12月在我院接受診治的558例使用地諾前列酮栓晚孕期引產(chǎn)孕婦作為觀察組，并選擇同期256例使用縮宮素晚孕引產(chǎn)孕婦作為對(duì)照組。根據(jù)宮頸Bishop評(píng)分以及是否為初產(chǎn)婦進(jìn)行分組，觀察組分組情況：A1組：0～3分初產(chǎn)婦（135例），B1組：0～3分經(jīng)產(chǎn)婦（15例），C1組：4～6分初產(chǎn)婦（346例），D1組：4～6分經(jīng)產(chǎn)婦（62例）。對(duì)照組分組情況：A2組：0～3分初產(chǎn)婦組（27例），B2組：0～3分經(jīng)產(chǎn)婦（18例），C2組：4～6分初產(chǎn)婦（156例），D2組：4～6分經(jīng)產(chǎn)婦（55例）。

1.2 研究方法

觀察組進(jìn)行常規(guī)消毒，然后將1枚地諾前列酮栓置入陰道后穹隆深處，囑咐孕婦保持平臥位，時(shí)間為30分鐘，使栓劑吸水膨脹，2小時(shí)后進(jìn)行復(fù)查，如果栓劑還停留在原始位置，則讓孕婦下床進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。在使用栓劑期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期對(duì)胎心、宮縮頻率、宮縮強(qiáng)度以及宮縮持續(xù)時(shí)間進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，每30分鐘進(jìn)行1次。如果孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重惡心、嘔吐、臨產(chǎn)、胎兒窘迫、破膜、強(qiáng)直宮縮等先兆子宮破裂正常等不良反應(yīng)或者藥物放置時(shí)間超過24小時(shí)仍未臨產(chǎn)，需立即將藥物取出。對(duì)照組給予縮宮素注射液2.5單位加入500mL鹽水中，靜脈滴注，每分鐘8滴，密切監(jiān)測(cè)胎心、宮縮強(qiáng)度、宮縮頻率以及宮縮持續(xù)時(shí)間，根據(jù)宮縮進(jìn)行滴速調(diào)整，每20分鐘調(diào)整1次，直至出現(xiàn)有效宮縮，最大滴數(shù)不可超過40滴/分鐘。藥物使用時(shí)間不可超過3天。如果孕婦出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，需立即停止使用藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。用表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過t檢驗(yàn)對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組用藥至臨產(chǎn)時(shí)長(zhǎng)、總產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、用藥后24小時(shí)經(jīng)陰道分娩率

A1、A2、B1、B2、C1、C2、D1、D2：用藥至臨產(chǎn)時(shí)長(zhǎng)分別為（8.92±7.75）、（9.58±13.16）、（8.90±6.88）、（14.13±10.09）、（8.27±7.65）、（8.36±2.68）、（7.40±6.92）、（8.96±3.29）小時(shí);總產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)：（6.81±3.38）、（6.58±2.86）、（4.91±2.83）、（4.31±1.77）、（7.09±3.26）、（7.31±3.62）、（5.41±2.82）、（4.62±3.44）小時(shí);用藥后24小時(shí)經(jīng)陰道分娩率：57.04%、51.85%、80.0%、55.56%、64.74%、60.90%、、80.65%、65.45%。兩組用藥后24h陰道分娩率無(wú)明顯差異。觀察組中的C1組總產(chǎn)程要明顯短于對(duì)照組中的C2組。

2.2 比較兩組剖宮產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)指征

A1組剖宮產(chǎn)率為34.07%（46/135），剖宮產(chǎn)指征：胎兒窘迫16例，精神社會(huì)因素20例，產(chǎn)程停滯4例，羊水污染5例，引產(chǎn)失敗3例;A2組剖宮產(chǎn)率為33.33%（9/27），剖宮產(chǎn)指征：胎兒窘迫1例，精神社會(huì)因素3例，產(chǎn)程停滯3例，羊水污染0例，引產(chǎn)失敗3例。B1組剖宮產(chǎn)率為4.55%（1/22），剖宮產(chǎn)指征：胎兒窘迫1例，精神社會(huì)因素、產(chǎn)程停滯、羊水污染、引產(chǎn)失敗0例;B2組剖宮產(chǎn)率為22.22%（4/18），剖宮產(chǎn)指征：胎兒窘迫0例，精神社會(huì)因素3例，產(chǎn)程停滯、羊水污染、引產(chǎn)失敗各1例。C1組剖宮產(chǎn)率為25.14%（87/346），剖宮產(chǎn)指征：胎兒窘迫30例，精神社會(huì)因素29例，產(chǎn)程停滯14例，羊水污染9例，引產(chǎn)失敗8例;C2組剖宮產(chǎn)率為24.36%（38/156），剖宮產(chǎn)指征：胎兒窘迫8例，精神社會(huì)因素12例，產(chǎn)程停滯7例，羊水污染5例，引產(chǎn)失敗10例。D1組剖宮產(chǎn)率為9.68%（6/62），剖宮產(chǎn)指征：胎兒窘迫1例，精神社會(huì)因素2例，產(chǎn)程停滯0例，羊水污染、引產(chǎn)失敗各1例;C2組剖宮產(chǎn)率為12.73%（7/55），剖宮產(chǎn)指征：胎兒窘迫、精神社會(huì)因素各3例，產(chǎn)程停滯、羊水污染0例，引產(chǎn)失敗1例。觀察組與對(duì)照組剖宮產(chǎn)率對(duì)比無(wú)明顯差異;A1組由于產(chǎn)程停滯實(shí)施剖宮產(chǎn)率與A2對(duì)比明顯較低;A1組、C1組由于引產(chǎn)失敗實(shí)施剖宮產(chǎn)率與A2組、C2組對(duì)比明顯較低。

3 討論

地諾前列酮制劑屬于促宮頸成熟藥物，已得到臨床認(rèn)可，多用于有引產(chǎn)指征且宮頸成熟度在6分及以下的孕婦。宮縮素為臨床常用促宮縮藥物，具有較高的安全性，在孕婦引產(chǎn)中有較高的使用率[2]。

綜上，孕晚期地諾前列酮栓引產(chǎn)的療效和安全性與縮宮素相似，安全且有效的引產(chǎn)方法。

參考文獻(xiàn)

李俊男，漆洪波.伴有母胎合并癥及并發(fā)癥妊娠的分娩時(shí)機(jī)[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2019，32（8）：726-730.

董曉超，徐寧，王志華.子宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)效果影響因素與預(yù)測(cè)模型研究[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2018.32（10）：990-993.