鄭艷明

【摘 要】目的：探究顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療腦出血的臨床療效觀察。方法：選取2018年7月至2019年10月于我院診治的腦出血顱內(nèi)血腫患者62例，根據(jù)治療方式的不同將其分為：實(shí)施內(nèi)科保守的對照組（n=31例）和行微創(chuàng)清除術(shù)治療的研究組（n=31例）。比較兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及臨床療效。結(jié)果：研究組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異顯著（p<0.05）;對照組的總有效率（70.97%）低于研究組（93.55%），組間差異顯著（=5.42，p=0.02），且前者的并發(fā)癥發(fā)生率（38.71%）高于后者（12.90%），組間差異顯著（=5.39，p=0.02）。結(jié)論：對腦出血顱內(nèi)血腫患者行微創(chuàng)清除術(shù)治療能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率、療效更佳，值得優(yōu)先選擇。

【關(guān)鍵詞】腦出血;顱內(nèi)血腫;療效;微創(chuàng)

腦血管疾病是人類三大致死疾病之一，而腦出血最常見的病因是高血壓[1]。該病具有較高病死率和致殘率、病情進(jìn)展快、起病急等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。因此，進(jìn)行有效的治療方式提高患者的生存質(zhì)量顯得尤為重要。顱內(nèi)血腫清除術(shù)可顯著改善高血壓腦出血患者的治愈率，同時具有費(fèi)用低、手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)勢已廣泛應(yīng)用于臨床[3]?；诖耍狙芯繉ξ以?2例患者給予不同的治療方式進(jìn)行研究分析，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年10月于我院診治的腦出血顱內(nèi)血腫患者62例，根據(jù)治療方式的不同將其分為：對照組（n=31例）和研究組（n=31例）。其中對照組患者年齡在43～79歲，中位年齡（53.78±9.65）歲;男16例、女15例;研究組患者年齡在42～76歲，中位年齡（53.14±9.03）歲;男18例、女13例;兩組受試者基線資料未見顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施內(nèi)科保守，包括調(diào)節(jié)水電解質(zhì)失衡、降低顱壓、控制血壓、吸氧、維持呼吸道通暢等工作。研究組行微創(chuàng)清除術(shù)治療，在對照組基礎(chǔ)上再利用cT定位血腫，標(biāo)記、麻醉、轉(zhuǎn)孔，套人鈍頭針芯，帽蓋封實(shí)，接引流管，抽出血腫液體，清洗直至沖出液變清，注入尿激酶，徹底沖洗血腫。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄、統(tǒng)計(jì)并分析兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值加以輔助分析，運(yùn)用x的平方比較進(jìn)行計(jì)數(shù)資料比較，以（%）表示，如P<0.05則差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)

研究組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異顯著（p<0.05）.見表1.

2.2 比較兩組患者臨床療效

研究組的痊愈、有效、顯效、無效例數(shù)分別為：10、15、4、2;対照組分別為：2、8、12、9;對照組的總有效率（70.97%）低于研究組（93.55%），組間差異顯著（=5.42，p=0.02）。

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

對照組患者的電解質(zhì)紊亂、上消化道出血、器官功能衰竭和肺部感染例數(shù)分別為：2/31（6.45%）、3/31（9.68%）、1/31（3.23%）、6/31（19.35%），總并發(fā)癥發(fā)生率為：12/31（38.71%），研究組的并發(fā)癥發(fā)生率對應(yīng)分別為：1/31（3.23%）、1/31（3.23%）、0、2/31（6.45%），總并發(fā)癥發(fā)生率為：4/31（12.90%），對照組的并發(fā)癥發(fā)生率（38.71%）高于研究組（12.90%），組間差異顯著（=5.39，p=0.02）。

3 討論

顱內(nèi)血腫不僅使周圍腦組織受擠壓、變形、移位，同時導(dǎo)致微血管缺血痙攣、梗死、壞死，損傷丘腦下部及腦干，形成腦疝，且損害腦出血患者神經(jīng)功能，影響患者的呼吸和心血管運(yùn)動中樞，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，進(jìn)行有效治療解除血腫占位、減小顱內(nèi)壓迫保證患者生命安全具有重要意義。顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)具有療效好、并發(fā)癥少，操作簡單、風(fēng)險小、患者耐受性高等優(yōu)點(diǎn)，可快速清除血腫，最大程度地完成功能重組，提高患者生存質(zhì)量。

綜上，對照組實(shí)施內(nèi)科保守，研究組行微創(chuàng)清除術(shù)治療。研究組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異顯著（p<0.05）;對照組的總有效率（70.97%）低于研究組（93.55%），組間差異顯著（=5.42，p=0.02），且前者的并發(fā)癥發(fā)生率（38.71%）高于后者（12.90%），組間差異顯著（=5.39，p=0.02）。結(jié)論：對腦出血顱內(nèi)血腫患者行微創(chuàng)清除術(shù)治療能安全有效提高療效，且預(yù)后效果好，更好保證患者生命安全。

參考文獻(xiàn)

王文玉. 顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療腦出血的臨床療效觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019.

張文龍. 顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療腦出血的臨床效果觀察[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程（5）：94-95.

林松， 林永康， 鄧永東， et al. 顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)治療腦出血的療效觀察[J]. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志， 2016， 18（5）：389-389.