張艷芳

【摘 要】目的：研究高血壓腦干出血CT影像與臨床預(yù)后的相關(guān)性。方法：將我院于2017年5月至2019年5月收治的高血壓腦干出血患者82例作為觀察對象，對患者實(shí)施CT影像檢查，對比高血壓腦干出血患者腦干不同出血量療效。結(jié)果：腦干出血量≥15mL患者的生活自理能力良好率明顯比腦干出血量<15mL患者低，其死亡率明顯比腦干出血量<15mL患者高，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腦干出血經(jīng)由CT影像檢查后能夠取得良好效果，CT影像操作便捷、檢查迅速，是預(yù)后評估的主要手段，能夠?yàn)榧皶r(shí)治療提供依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高血壓;腦出血;CT影像;臨床預(yù)后

高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥為高血壓性腦出血，高發(fā)于50-70歲人群，易發(fā)于冬春季，臨床癥狀表現(xiàn)為突然發(fā)生劇烈頭痛，伴有嘔吐惡心、躁動(dòng)、血腫、昏迷等，嚴(yán)重者會發(fā)生腦疝危象，伴有血壓升高、脈搏下降、呼吸障礙等，會對患者身體健康造成威脅。因此，應(yīng)及時(shí)有效的對患者進(jìn)行明確診斷，盡早為患者進(jìn)行控制血壓、控制腦水腫、止血等治療，改善患者臨床預(yù)后[1]。本次對高血壓腦干出血患者實(shí)施CT影像診斷，探究高血壓腦干出血CT影像與臨床預(yù)后的相關(guān)性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2019年5月收治的高血壓腦干出血患者82例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合HCH診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;首次發(fā)病患者;存在高血壓病史患者;入組患者經(jīng)家屬及本人同意，并簽訂知情同意書，已經(jīng)確診為高血壓腦干出血的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重的器官腫瘤疾病的患者，精神狀態(tài)不穩(wěn)定無法配合參與研究者。本次研究中男性患者49例，女性患者33例;年齡56-74周歲（66.2±2.5）周歲。

1.2 方法

CT檢查：利用CT掃描儀進(jìn)行檢查，參數(shù)設(shè)定為200mA與120kV，512×512矩陣，為患者肘部使用高壓注射器注入濃度為300mg/L的碘海醇50mL，延時(shí)5秒后開始以速度為1r/0.5s持續(xù)掃描50秒，觀察患者血腫部位與血腫塊的體積。

治療：保證患者呼吸道通暢，加強(qiáng)對患者呼吸道的管理;給予患者有效的營養(yǎng)支持，保持患者機(jī)體內(nèi)水與電解質(zhì)的平衡;適當(dāng)給予患者藥物控制患者血壓穩(wěn)定，保持血壓在160/100mmHg左右;控制患者腦水腫癥狀，降低患者顱內(nèi)壓，給予患者適當(dāng)?shù)哪X保護(hù)劑。

1.3 觀察指標(biāo)

比較82例高血壓腦干出血患者腦干不同出血量療效，患者日常行為功能由美國日常行為能力量表評價(jià)，總分100分，得分<20分表示生活完全依賴，完全殘疾;得分20-40分表示生活明顯依賴，重度功能障礙;得分40-60分表示生活輕微依賴，中度功能障礙;得分60-80分表示生活基本自理，輕度功能障礙;得分>80分表示生活自理，功能良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)研究將82例高血壓腦干出血患者數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中，其中使用[n（%）]進(jìn)行腦干不同出血量療效計(jì)數(shù)資料對比，用進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)，如P<0.05數(shù)據(jù)存在顯著差異，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較腦干不同出血量療效，腦干出血量≥15mL患者的生活自理能力良好率明顯比腦干出血量<15mL患者低，其死亡率明顯比腦干出血量<15mL患者高，差異顯著（P<0.05），數(shù)據(jù)比較見表1。

3 討論

高血壓腦干出血是臨床常見的卒中病癥。高血壓腦干出血具有死亡率高、破壞性大等特點(diǎn)，且會導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙，臨床無法預(yù)測高血壓腦干出血的預(yù)后，因?yàn)槌鲅繜o法決定腦出血的結(jié)局，且影響高血壓腦干出血預(yù)后效果的因素較多，如顱內(nèi)壓、腦疝等。因此，高血壓腦干出血是在高血壓病變、腦血管病變的基礎(chǔ)上發(fā)病，會導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、發(fā)生痙攣，導(dǎo)致遠(yuǎn)端腦組織壞死或缺氧等情況發(fā)生，進(jìn)而造成點(diǎn)狀出血，長期點(diǎn)狀出血會導(dǎo)致大片出血。在腦出血發(fā)生后10至30分鐘會發(fā)生大范圍血腫，伴隨時(shí)間推移，血腫會不斷擴(kuò)大，病情不斷前沿，病癥獲得惡化，導(dǎo)致血腫部位相關(guān)組織病變或壞死，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。為提高高血壓腦干出血診斷率，改善治療的預(yù)后，臨床常使用CT檢查高血壓腦干出血。CT檢查能夠有效確診，評估患者預(yù)后，明確腦出血量與死亡率間的相關(guān)性[2]。

CT影像為高血壓腦干出血的診斷常見辦法。CT影像主要是利用精確的X線對器官進(jìn)行連續(xù)掃描，CT影像具有分辨率較高、操作較為便捷等特點(diǎn)。經(jīng)過CT影像能夠清晰觀察患者腦出血部位，明確患者腦出血量與血腫大小，能夠?yàn)榕袛囝A(yù)后提供依據(jù)[3]。本次研究表明，腦干出血量≥15mL患者的生活自理能力良好率明顯比腦干出血量<15mL患者低，其死亡率明顯比腦干出血量<15mL患者高，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異顯著（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

綜上所述，CT影像對于判斷高血壓腦干出血具有重要意義，CT影像操作便捷、檢查迅速，能夠?yàn)楦哐獕耗X干出血患者臨床預(yù)后提供重要參考價(jià)值，值得推廣應(yīng)用為臨床診斷提供重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

王明，胡孝鋒，李聘，李銘.老年高血壓性腦出血患者預(yù)后情況與CT影像診斷特征的相關(guān)性研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2019，25（04）：537-541.

趙彬.高血壓性腦出血的CT影像學(xué)特征與臨床預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（22）：151-152.

顧雪文.高血壓腦出血CT影像與臨床預(yù)后的相關(guān)性[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（05）：87-89.