精神分裂癥康復(fù)治療中支持性心理治療的應(yīng)用價(jià)值觀察

周家彬

【摘 要】目的：分析精神分裂癥患者運(yùn)用支持性心理治療對(duì)于提高康復(fù)效果的臨床價(jià)值。方法：對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用支持性心理治療。結(jié)果：兩組入組時(shí)BPRS量表評(píng)分比較中P>0.05;治療后觀察組的BPRS量表評(píng)分降幅高于對(duì)照組，且P<0.05;觀察組總有效率93.75%，對(duì)照組81.25%，且P<0.05。結(jié)論：精神分裂癥患者的康復(fù)治療中通過運(yùn)用支持性心理治療可有效改善其癥狀，并顯著提升療效。

【關(guān)鍵詞】支持性心理治療;精神分裂癥;康復(fù);價(jià)值

精神分裂癥為近年來高發(fā)的精神疾病，現(xiàn)階段對(duì)于此類患者尚無特效治療措施，通過藥物治療可幫助控制急性發(fā)作期的癥狀，然而難于改變其精神衰退。近年來行為療法以及工娛療法等精神分裂癥患者的治療中取得一定成效，然而遠(yuǎn)期療效仍不滿意[1]，所以如何提升此類患者的康復(fù)效果仍是臨床重點(diǎn)研究課題。以下將著重探究精神分裂癥患者中通過開展支持性心理治療的康復(fù)效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2017年9月～2019年8月本院收治的64例精神分裂癥病例，依據(jù)治療方案分組，即觀察組（支持性心理治療組）：32例，男/女：15/17;入院時(shí)年齡23～66歲，均值為（39.6±0.3）歲;精神分裂癥病程6個(gè)月～4年，均值（1.6±0.3）年。

對(duì)照組（常規(guī)藥物治療組）：32例，男/女：16/16;入院時(shí)年齡21～67歲，均值為（38.5±0.5）歲;精神分裂癥病程4個(gè)月～4年，均值（1.5±0.6）年。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的抗精神分裂藥物治療，結(jié)合患者情況選擇利培酮、奧氮平、氨磺必利、阿立哌唑、氯丙嗪等藥物進(jìn)行口服治療;觀察組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用支持性心理治療：

（1）第一階段（1個(gè)月）：治療醫(yī)生需要與患者及家屬保持良好的醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)與患者以及家屬進(jìn)行經(jīng)常性的溝通和交流，從而掌握患者的病情及服藥情況。針對(duì)其發(fā)病原因來制定針對(duì)性的心理支持治療方案，加強(qiáng)同患者間的溝通，促使家屬能夠了解治療方案同時(shí)糾正其認(rèn)知誤區(qū)，從而使家屬參與到對(duì)患者的支持性心理治療中，確保后續(xù)治療工作順利開展;在此基礎(chǔ)上，重點(diǎn)幫助家屬改變對(duì)于精神分裂癥疾病存在的認(rèn)知偏見。例如，認(rèn)為精神分裂癥患病后易被他人歧視為殘疾疾病，長時(shí)間服用藥物對(duì)于身體健康產(chǎn)生損傷或者缺乏治療信心等。在會(huì)談期間重點(diǎn)對(duì)患者與家屬普及精神分裂癥疾病的發(fā)病原因、現(xiàn)階段的治療方案和轉(zhuǎn)歸等相關(guān)情況，從而使患者與家屬可更加全面的認(rèn)知該疾病，此基礎(chǔ)上指導(dǎo)其如何正確的面對(duì)疾病與現(xiàn)實(shí)以及如何配合，能夠取得更好的治療效果;

（2）第二階段（1個(gè)月）：在該階段中通過對(duì)患者及家屬的教育與健康知識(shí)普及工作。多數(shù)患者已對(duì)疾病有一定的了解與認(rèn)知，同時(shí)能夠保持正確態(tài)度來面對(duì)疾病和治療，所以在該階段中需要進(jìn)一步的與患者進(jìn)行溝通，給與情緒方面的安撫，確保談話溝通的順利進(jìn)行。同時(shí)有部分患者處于此階段其精神狀態(tài)已恢復(fù)正常，所以在交流過程中可以進(jìn)一步對(duì)治療方案內(nèi)容進(jìn)行溝通，從而改善患者的康復(fù)信心以及治療意識(shí)，并引導(dǎo)其積極主動(dòng)地參與到相關(guān)的治療活動(dòng)中，從而改善其精神狀態(tài);

（3）第三階段（1個(gè)月）：在該階段中仍需定期與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，同時(shí)在此期間患者對(duì)于自身疾病已有比較全面和正確的認(rèn)知，同時(shí)家屬也能夠充分地給予患者理解和支持。在此基礎(chǔ)上，需要引導(dǎo)患者認(rèn)知到自我價(jià)值，從而提升其治療依從性，不斷引導(dǎo)患者逐步獲取家庭、社會(huì)對(duì)等相關(guān)方面的支持及幫助。同時(shí)指導(dǎo)家屬充分關(guān)心照顧和幫助患者，進(jìn)一步提高患者的康復(fù)信心。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）利用BPRS量表對(duì)患者的精神癥狀情況測(cè)評(píng)，包括患者的焦慮抑郁、敵視猜疑、缺乏活力、激活性增高以及思維障礙等維度，得分與其精神癥狀程度成正比;

（2）根據(jù)患者的BPRS量表評(píng)分降幅對(duì)其康復(fù)效果評(píng)估，顯效：BPRS評(píng)分降幅≥70%，同時(shí)總分<50分;有效：BPRS評(píng)分降幅30～69%;無效：BPRS評(píng)分降幅不足30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1BPRS量表評(píng)分比較

兩組入組時(shí)BPRS量表評(píng)分比較中P>0.05;治療后觀察組的BPRS量表評(píng)分降幅高于對(duì)照組，且P<0.05。

2.2 療效比較

觀察組總有效率93.75%，對(duì)照組81.25%，且P<0.05。

3 討論

精神分裂癥患者的康復(fù)治療是一項(xiàng)比較艱巨且時(shí)間較長的任務(wù)，研究中發(fā)現(xiàn)此類患者的預(yù)后和社會(huì)環(huán)境之間存在密切關(guān)系，采用單純藥物方案能夠緩解其癥狀，然而并無法徹底消除其精神衰退和行為退縮，所以開展支持性心理治療具有重要意義。在該治療方案中不斷通過會(huì)談來挖掘患者意識(shí)方面的精神潛能，從而幫助其彌補(bǔ)自我心理功能[2]-[3]。研究結(jié)果提示，觀察組的總體療效好于對(duì)照組，并且BPRS量表評(píng)分等降幅高于對(duì)照組。提示運(yùn)用支持性心理治療，可以有效提升精神分裂癥患者的康復(fù)治療價(jià)值。

綜上所述，精神分裂癥患者的康復(fù)治療中通過運(yùn)用支持性心理治療，可有效改善其癥狀并顯著提升療效。

參考文獻(xiàn)

王東東，萬光蕓.支持性心理治療在慢性精神分裂癥患者康復(fù)中的臨床效果評(píng)估[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（15）：2092-2093.

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