孫春燕

【摘 要】目的：探討產(chǎn)后開展早期乳腺保健的干預(yù)效果。方法：136例分娩后產(chǎn)婦，根據(jù)護(hù)理方案不同分為對(duì)照組和觀察組，各68例。對(duì)照組產(chǎn)婦開展常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦開展早期乳腺保健護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)滿意率為100.00%，明顯高于對(duì)照組的79.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦排乳不暢發(fā)生率為2.94%，明顯低于對(duì)照組的14.71%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦開展早期乳腺保健干預(yù)臨床價(jià)值高，即可降低排乳不暢情況，還可增強(qiáng)產(chǎn)婦的自我保健能力與意識(shí)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，保證新生兒健康成長。

【關(guān)鍵詞】早期乳腺保健;產(chǎn)后;干預(yù)效果

產(chǎn)后乳腺炎是產(chǎn)褥期常見的一種疾病，多為急性乳腺炎，常發(fā)生于產(chǎn)后3周-4周的哺乳期婦女，所以又稱之為哺乳期乳腺炎。產(chǎn)后乳腺炎常以乳房紅腫、疼痛為主要癥狀，常常直接影響到母乳喂養(yǎng)，不利于嬰兒的發(fā)育。近年來有研究表示，產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生，與孕婦孕期的乳頭保健效果密切相關(guān)，對(duì)乳腺炎實(shí)施有效的預(yù)防，加強(qiáng)孕期乳房的保健工作非常必要，對(duì)于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后快速恢復(fù)具有重要意義。因此，本研究將對(duì)婦女乳頭保健對(duì)預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎的臨床效果進(jìn)行探討分析，并與孕期沒有進(jìn)行乳頭保健的孕婦進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年9月～2019年9月收治的136例分娩后產(chǎn)婦，根據(jù)護(hù)理方案不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各68例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均年齡（35.88±4.63）歲。觀察組產(chǎn)婦年齡23～40歲，平均年齡（35.89±4.30）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦同意此次研究;（2）均為初產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神系統(tǒng)疾病;（2）殘疾;（3）腫瘤;（4）語言障礙;（5）其他乳腺疾病;（6）呼吸道與消化系統(tǒng)疾病;（7）聽力障礙。

1.3 方法

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，積極治療的同時(shí)開展健康教育、生活護(hù)理等。觀察組開展早期乳腺保健護(hù)理，具體如下。

1.3.1 告知產(chǎn)婦相關(guān)哺乳保健知識(shí) 提高產(chǎn)婦對(duì)哺乳認(rèn)知度，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行宣教，加強(qiáng)對(duì)乳腺保健知識(shí)以及對(duì)乳腺的重視度。護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳方式，讓產(chǎn)婦進(jìn)行操作，護(hù)理人員在旁指導(dǎo)，直到產(chǎn)婦完全理解與掌握。護(hù)理人員輔助產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)練習(xí)，對(duì)產(chǎn)婦發(fā)放健康手冊，讓其在空余時(shí)間自我學(xué)習(xí)乳腺保健對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)以及機(jī)體健康的重要性，正確認(rèn)知乳腺保健的意義。熟練掌握手法擠出乳汁與吸乳器的應(yīng)用方式，對(duì)乳房按摩的正確方式，采用毛巾熱敷促進(jìn)乳腺血液循環(huán)，對(duì)乳頭適當(dāng)清洗，若有皸裂情況可涂抹藥物。

1.3.2 飲食護(hù)理 如果產(chǎn)婦出現(xiàn)飲食不佳的情況，護(hù)理人員及時(shí)調(diào)整其飲食，盡可能多攝入蛋白質(zhì)，提高機(jī)體免疫能力，從而促進(jìn)切口愈合，叮囑產(chǎn)婦多食用新鮮蔬菜和水果，不可食過于刺激和產(chǎn)酸、產(chǎn)氣的食物。指導(dǎo)家屬對(duì)產(chǎn)婦肢體進(jìn)行按摩，促進(jìn)胃腸消化，以免發(fā)生下肢靜脈血栓等情況。

1.3.3 心理護(hù)理 產(chǎn)后，產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生焦慮、煩躁、失眠等情況，護(hù)理人員根據(jù)情況實(shí)施心理疏通，讓家屬對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，引導(dǎo)產(chǎn)婦的正確思維，溝通過程中，護(hù)理人員一定要保持溫柔的語氣和態(tài)度，認(rèn)真傾聽產(chǎn)婦的訴說，從根源上解決產(chǎn)婦負(fù)性情緒的問題，從而改善其焦慮、煩躁情緒，提高產(chǎn)婦治療與護(hù)理依從性。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)滿意率、排乳不暢發(fā)生率。向產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查表，評(píng)價(jià)產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)滿意率，滿分100分，非常滿意：評(píng)分85～100分，滿意：評(píng)分65～84分，不滿意：評(píng)分<65分。護(hù)理服務(wù)滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)滿意率比較

觀察組產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)滿意率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

本研究在孕期乳頭的清潔保養(yǎng)過程中只需在日常洗澡時(shí)用清水清洗即可，且無需經(jīng)常性強(qiáng)制性清潔，清洗時(shí)盡量避免使用沐浴露或肥皂類等刺激性清潔劑，最大限度降低乳頭皮膚的脆性，從而增厚乳頭表面角質(zhì)層，進(jìn)而增強(qiáng)乳頭的韌性及耐受性。本研究對(duì)于乳頭形態(tài)發(fā)育正常的孕婦，一般需要對(duì)乳房進(jìn)行適當(dāng)按摩，有效促進(jìn)結(jié)締組織疏松、血循環(huán)暢通，從而有助于乳腺小葉和腺管的生長，促使乳頭表皮增厚有彈性;而對(duì)于乳頭發(fā)育異常的孕婦，通過有效合理的按摩及牽拉達(dá)到舒緩乳頭根部韌帶的目的，全面糾正乳頭的發(fā)育異常，同時(shí)通過對(duì)乳頭和乳暈的按摩還能夠促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的通暢，便于乳汁的有效排出，有利于嬰兒的吸吮，最終達(dá)到降低哺乳期間乳頭損傷的目的。在乳房保健中，乳頭伸展?fàn)坷瓚?yīng)注意動(dòng)作緩慢、輕柔，如果出現(xiàn)子宮收縮現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)停止，如果孕婦存在習(xí)慣性流產(chǎn)史或早產(chǎn)史，不可通過此種方式進(jìn)行保健，只能在妊娠前進(jìn)行或選擇分娩后進(jìn)行。乳頭保健的時(shí)間短，可以在任何時(shí)間段進(jìn)行，針對(duì)部分無效的孕婦，可利用注射器進(jìn)行抽吸矯正。針對(duì)乳頭和乳暈，經(jīng)過保健刺激，可以使乳頭不良狀態(tài)得到改善，還可以使皮膚強(qiáng)韌程度提升，防止哺乳期間發(fā)生乳頭皸裂問題，另外可以為嬰兒吮吸提供方便，使乳汁流通更加順暢，防止乳腺炎出現(xiàn)。

母乳是最佳的嬰兒食品，正常的哺乳有利于促進(jìn)嬰兒健康成長，提升免疫力，抵御疾病，還有利于增進(jìn)母嬰之間情感。但是部分產(chǎn)婦往往存在乳頭發(fā)育欠缺的情況，常表現(xiàn)為扁平狀或凹陷狀，使產(chǎn)后排乳非常困難，一定程度上增加孕婦產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生率。因而針對(duì)乳腺炎積極開展預(yù)防，加強(qiáng)孕期婦女的乳頭保健工作，對(duì)確保產(chǎn)婦健康和加強(qiáng)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)等具有積極意義。本研究結(jié)果也顯示，孕期采用婦女乳頭保健可有效降低乳頭皸裂、乳汁淤積、乳腺炎的發(fā)生率，緩解乳房脹痛，提高母乳哺育水平，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)

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劉桂英，冼海燕，凌清霞.孕婦實(shí)施孕期乳頭保健在降低產(chǎn)后乳腺炎發(fā)生率中的作用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，32（27）：76-78