王領(lǐng)娣

【摘 要】目的：分析彩色多普勒超聲鑒別乳腺良性惡性結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值。方法：本次研究中的觀察對(duì)象均選自2017年1月至2019年12月期間在本院接受治療的乳腺結(jié)節(jié)患者，共抽選46例，所有患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，并將病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析彩色多普勒超聲診斷確診率。結(jié)果：患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，其良性結(jié)節(jié)確診率為95.8%，惡性結(jié)節(jié)確診率為97.7%，與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;且患者良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)的RI、PI、PSV方面的數(shù)據(jù)比較存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行臨床診斷，其準(zhǔn)確度較高，能為臨床診治提供科學(xué)的參考依據(jù)，更快速且安全。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;病理檢查;乳腺結(jié)節(jié);良性;惡性

乳腺結(jié)節(jié)主要是由內(nèi)分泌失調(diào)引起，具體表現(xiàn)為乳房有腫塊、乳頭溢液以及周期性疼痛等，對(duì)患者身心健康危害極大，乳腺疾病具有多發(fā)性的特點(diǎn)，且隨著生活與工作壓力的增加，乳腺疾病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，盡早發(fā)現(xiàn)并治療對(duì)患者而言意義重大[1]。彩色多普勒超聲對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的良惡性表現(xiàn)不同，且操作方便、價(jià)格合理、安全性高，可有效辨別乳腺結(jié)節(jié)良惡性[2]。本次研究主要分析彩色多普勒超聲鑒別乳腺良性惡性結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 資料、方法

1.1 資料

本次研究中的觀察對(duì)象均選自2017年1月至2019年12月期間在本院接受治療的乳腺結(jié)節(jié)患者，共抽選46例?；颊咧心挲g最小為21歲，最大為60歲，平均年齡為（39.17±2.01）歲，腫塊直徑最小為7mm，最大為72mm，腫塊平均直徑為（40.11±2.53）mm，病程最短為5個(gè)月，最長為7年，平均病程為（3.27±1.03）年?；颊呔鶠榕郧覇蝹?cè)發(fā)病，明確本研究的目的與方法，自愿參加并在知情同意書上簽字;本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核與同意。排除神經(jīng)異常、精神障礙、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、免疫功能障礙、認(rèn)知功能障礙、語言功能障礙、妊娠或者哺乳期、凝血功能異常。

1.2 方法

選擇彩色多普勒超聲診斷儀，利用線陣探頭，并將探頭的頻率調(diào)整為7.5～13.0MHz;調(diào)整患者體位至仰臥位置，并使患者雙臂呈上舉狀態(tài)，進(jìn)而完全暴露患者雙側(cè)的腋窩及其乳房;利用疊瓦式、放射狀的方式，以乳頭為中心點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行掃查;當(dāng)確認(rèn)腫塊的具體位置后需要檢查其詳情，如腫塊邊界、大小、回聲、形態(tài)以及縱橫比等，同時(shí)觀察患者腫塊內(nèi)部及其周圍的血流情況，利用血流頻譜對(duì)血流顏色較為鮮艷的位置進(jìn)行標(biāo)記，統(tǒng)計(jì)檢查中的相關(guān)數(shù)值，超聲診斷醫(yī)師對(duì)所顯示的圖像進(jìn)行認(rèn)真的分析，最終做出相應(yīng)的臨床診斷，如診斷過程中存在分歧可在科室進(jìn)行統(tǒng)一的討論并確定診斷的結(jié)果 。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者彩色多普勒超聲的檢查結(jié)果，將病理檢查的結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而分析彩色多普勒超聲在乳腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的確診率;同時(shí)比較患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷檢查時(shí)惡性腫塊與良性腫塊的阻力指數(shù)（RI）、搏動(dòng)指數(shù)PI、收縮期流速峰值（PSV）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者涉及的其計(jì)量資料可用“ ”表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料可用“%”表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以卡方檢驗(yàn)，組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為P<0.05。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 患者乳腺良惡性結(jié)節(jié)確診率的比較

患者經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，其良性結(jié)節(jié)確診率為95.8%，惡性結(jié)節(jié)確診率為97.7%，與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

2.2 患者乳腺良惡性結(jié)節(jié)臨床指標(biāo)的對(duì)比

經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，可知良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)的RI、PI、PSV方面的數(shù)據(jù)比較存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

乳腺結(jié)節(jié)作為臨床常見的婦科疾病，其發(fā)病率具有逐年上升趨勢(shì)，現(xiàn)已成為醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)關(guān)注的疾病之一[3]。乳腺結(jié)節(jié)的類型復(fù)雜多樣，良性結(jié)節(jié)多為乳腺增或纖維腺瘤等，而惡性結(jié)節(jié)多見于乳腺癌，對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)的鑒別診斷可為制定科學(xué)的治療方案、提高療效及控制病情發(fā)展提供有效依據(jù)。隨著醫(yī)學(xué)手段的不斷進(jìn)步，超聲技術(shù)的迅速發(fā)展，影像學(xué)檢查中的彩色多普勒超聲憑借其安全性高、價(jià)格低廉、痛苦程度低的優(yōu)勢(shì)得以在臨床廣泛應(yīng)用[4]。通過高頻探頭能發(fā)現(xiàn)直徑3mm的乳腺結(jié)節(jié)，并可對(duì)結(jié)節(jié)周圍及內(nèi)部狀況展開觀察，為確診其性質(zhì)提供幫助[5]。研究發(fā)現(xiàn)，良性結(jié)節(jié)多呈現(xiàn)邊緣規(guī)則、形狀橢圓的超聲圖像，且微血管形態(tài)單一;而惡性結(jié)節(jié)則具有形狀不規(guī)則、邊緣不光滑的特點(diǎn)，且內(nèi)部回聲相對(duì)不均勻，后部回聲弱。彩色多普勒超聲鑒別乳腺良惡性結(jié)節(jié)具有較高的靈敏度和準(zhǔn)確性，可迅速評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)，為臨床治療提供有效信息。

總而言之，乳腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行臨床診斷，其準(zhǔn)確度較高，能為臨床診治提供科學(xué)的參考依據(jù)，更快速且安全。

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