尤春平

（華坪縣人民醫(yī)院，云南 麗江 674800）

馬拉色菌毛囊炎是皮膚科的常見(jiàn)病。該病是指由感染球形馬拉色菌引起的、以毛囊發(fā)炎為主要表現(xiàn)的一種真菌性皮膚病。馬拉色菌毛囊炎在四季均可發(fā)病，其中夏季的發(fā)病率最高。患者罹患馬拉色菌毛囊炎后無(wú)特殊的不適感，因此其病情常被忽略[1]。以往，臨床上常使用鹽酸阿莫羅芬對(duì)馬拉色菌毛囊炎患者進(jìn)行治療。但患者在就醫(yī)時(shí)其病情已加重，因此，單用鹽酸阿莫羅芬對(duì)其進(jìn)行治療的效果并不理想[2]。本次研究主要是探討用伊曲康唑聯(lián)合鹽酸阿莫羅芬治療馬拉色菌毛囊炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015 年12 月至2019 年3 月華坪縣人民醫(yī)院收治的67 例馬拉色菌毛囊炎患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者進(jìn)行真菌鏡檢查的結(jié)果呈陽(yáng)性。2）患者或其家屬知情并同意參與本研究。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者合并有肝、腎功能不全。2）患者對(duì)本次研究中所用的藥物過(guò)敏。3）患者對(duì)本次研究的依從性較差。4）患者在參與本次研究前的1 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行過(guò)相關(guān)的藥物治療。5）患者處于妊娠期或哺乳期。將這67例患者按照治療方法的不同分為Routine 組（n=32）和Union 組（n=35）。在Union 組 患 者 中，有 男19 例，女16 例；其年齡為19 ～36 歲，平均年齡為（26.14±5.27）歲；其病程為7 d ～3 個(gè)月，平均病程為（36.42±11.73）d。在Routine 組患者中，有男17 例，女15 例；其年齡為20 ～35 歲，平均年齡為（26.03±5.15）歲；其病程為5 d ～3個(gè)月，平均病程為（36.20±10.26）d。兩組患者的一般資料相比較，P ＞0.05。本次研究獲得了華坪縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均使用鹽酸阿莫羅芬乳膏（生產(chǎn)廠家：江蘇福邦藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133066）進(jìn)行治療，方法是：讓患者將鹽酸阿莫羅芬乳膏涂抹于患處并輕揉2 ～5 min，以促進(jìn)藥物向皮下和毛囊內(nèi)滲透。早晚各涂抹1 次，連續(xù)治療4 周。在此基礎(chǔ)上，為Union 組患者加用伊曲康唑膠囊（生產(chǎn)廠家：天津力生制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000124）進(jìn)行治療，方法是：讓患者在每天的中餐或晚餐后口服伊曲康唑膠囊，0.2 g/次，1 次/d，連續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床療效（用痊愈、顯效、有效和無(wú)效評(píng)估其療效）及出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。1）痊愈：接受治療后，患者所有的皮損處均消退，其局部皮膚的不適感完全消失，其進(jìn)行真菌鏡檢查的結(jié)果呈陰性。2）顯效：接受治療后，患者皮損處的消退范圍與治療前相比減少60% ～99%，其局部皮膚存在輕度瘙癢感，其進(jìn)行真菌鏡檢查的結(jié)果呈陰性。3）有效：接受治療后，患者皮損處的消退范圍與治療前相比減少20% ～59%，其局部皮膚存在中輕度瘙癢感，其進(jìn)行真菌鏡檢查的結(jié)果呈陰性。4）無(wú)效：接受治療后，患者皮損處的消退范圍與治療前相比減少不足20%，其局部皮膚的不適感未改善，其進(jìn)行真菌鏡檢查的結(jié)果呈陽(yáng)性?？傆行?（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

接受治療后，與Routine 組患者相比，Union 組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況的對(duì)比

接受治療后，兩組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比較，P ＞0.05。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況的對(duì)比

3 討論

馬拉色菌是一種存在于人體皮膚表層的嗜脂性真菌。相關(guān)的調(diào)查研究顯示，馬拉色菌毛囊炎的病機(jī)主要為馬拉色菌在患者的毛囊內(nèi)大量繁殖，該病菌中所含的脂酶對(duì)患者皮脂內(nèi)的三酰甘油進(jìn)行分解，導(dǎo)致毛囊口脫屑閉塞、毛囊發(fā)生擴(kuò)張或破裂，進(jìn)而引發(fā)一系列的炎性反應(yīng)。鹽酸阿莫羅芬是一種新型的抗真菌藥物。該藥屬于嗎啉衍生物。鹽酸阿莫羅芬可抑制真菌細(xì)胞膜內(nèi)麥角固醇的合成，進(jìn)而達(dá)到抑菌、滅菌的效果。近年來(lái)，鹽酸阿莫羅芬已成為治療真菌性皮膚病的首選外用藥物[3]。伊曲康唑是一種三氮唑類衍生物。該藥具有親脂、親角質(zhì)及長(zhǎng)效抗菌等特點(diǎn)[4]。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，患者口服伊曲康唑1 周后，存留在皮膚角質(zhì)層內(nèi)藥物的濃度明顯高于血漿內(nèi)藥物的濃度，且存留的時(shí)間可達(dá)2 ～4 周。在本次研究中，對(duì)Union 組患者使用鹽酸阿莫羅芬及伊曲康唑進(jìn)行抗真菌治療后，其臨床癥狀得到明顯改善。本次研究的結(jié)果顯示，用伊曲康唑聯(lián)合鹽酸阿莫羅芬治療馬拉色菌毛囊炎的效果確切。