吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)支氣管哮喘患者治療依從性分析

侯英宇，李 璐，王 宇

(武警黑龍江總隊(duì)醫(yī)院，哈爾濱 150079)

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科的慢性疾病之一，發(fā)病機(jī)制和炎性介質(zhì)等因素存在關(guān)聯(lián)性，該病的治療時(shí)間長(zhǎng)，病情多次發(fā)作[1]。吸入糖皮質(zhì)激素是一種治療支氣管哮喘的有效方式。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年武警黑龍江總隊(duì)醫(yī)院接診的130例支氣管哮喘患者?；颊呔嬖谧x寫(xiě)與溝通交流能力，并簽署對(duì)應(yīng)知情書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨其他類(lèi)型的氣管疾病與非氣管疾病患者、伴隨功能障礙的患者與處于妊娠期的女性患者。采用數(shù)字表法將其分為普通組和吸入組。普通組男性患者37例、女性患者28例患者，年齡20～75歲，病程7個(gè)月～19年。吸入組男性患者30例、女性患者35例患者，年齡22～74歲，病程8個(gè)月～17年。兩組患者在年齡、性別與基礎(chǔ)病程等資料上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，存在醫(yī)學(xué)研究的可行性。

1.2 方法

普通組患者接受孟魯司特鈉片治療(魯南貝特制藥企業(yè)生產(chǎn))，口服一天一次，一次劑量10 mg,患者在夜晚睡覺(jué)前服用，持續(xù)治療8個(gè)星期[2]。吸入組患者在普通組患者治療的前提下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素(布地奈混懸液)吸入治療。安排患者霧化吸入，每天兩次，一次1 mg或2 mg[3]，持續(xù)治療4個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療依從性。內(nèi)容有十分依從、一般依從與不依從三項(xiàng)。十分依從為患者按照醫(yī)生的叮囑通過(guò)藥物治療；一般依從為患者偶爾可以按照醫(yī)生的叮囑進(jìn)行藥物治療；不依從為患者不配合醫(yī)生的叮囑參與治療[4]。依從率=十分依從率+一般依從率。

對(duì)比吸入組患者的臨床治療指數(shù)，包含病因、病情嚴(yán)重與疾病管理等，每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分1～10分，得分多少?zèng)Q定患者的臨床評(píng)分指數(shù)，進(jìn)一步分析患者的臨床治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組人員的治療依從性比較

吸入組患者的十分依從占30例、一般依從占33例、不依從占2例，依從率達(dá)97.0%。普通組患者的十分依從占28例、一般依從占30例、不依從占7例，依從率達(dá)89.3%。吸入組患者的依從率顯著高于普通組患者的治療依從率(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組人員的治療依從性對(duì)比 例(%) Tab.1 Comparison of treatment compliance of two groups case(%)

2.2 吸入組人員依從性的各項(xiàng)分?jǐn)?shù)指標(biāo)比較

吸入組依從性高的有30例患者，依從性低的有35例患者，依從性高的患者病因平均分?jǐn)?shù)(5.29±0.13)分、病情嚴(yán)重平均分?jǐn)?shù)(4.91±0.33)分、疾病管理平均分?jǐn)?shù)(5.59±0.43)分，均優(yōu)于依從性低的患者，其中依從性低的患者各個(gè)分?jǐn)?shù)數(shù)值依次是(3.62±0.21)(3.20±0.27)(2.37±0.12)(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 吸入組人員依從性的多項(xiàng)分?jǐn)?shù)指標(biāo)對(duì)比Tab.2 Comparison of many compliance score indexes

3 討論

臨床上，支氣管哮喘是通過(guò)T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等參與的一種異質(zhì)性疾病，因?yàn)橹夤芟装Y和氣道高反應(yīng)性存在某些關(guān)聯(lián)，往往伴隨呼氣氣流受到阻礙，以致于患者多次喘息與胸悶，同時(shí)在增加發(fā)作時(shí)間的基礎(chǔ)上加深了支氣管哮喘的嚴(yán)重性[5]。臨床治療中，吸入糖皮質(zhì)激素有一定的治療價(jià)值，吸入裝置的使用比較關(guān)鍵。在吸入過(guò)程中，患者會(huì)產(chǎn)生呼氣與屏氣現(xiàn)象，吸入方式的錯(cuò)誤會(huì)降低吸入的藥量與治療的成效。糖皮質(zhì)激素依從性不佳的患者和他的工作以及家庭狀態(tài)有關(guān)。由于一些患者經(jīng)常忘記攜帶藥物，造成治療依從性低的結(jié)果。本次研究對(duì)普通組和吸入組患者分別采用了不同的治療方案，結(jié)果顯示吸入組患者的總依從率大于普通組患者，且依從性良好的患者病因分?jǐn)?shù)(5.29±0.13)分、病情嚴(yán)重分?jǐn)?shù)(4.91±0.33)分、疾病管理分?jǐn)?shù)(5.59±0.43)分優(yōu)于依從性不佳的患者(P<0.05)。因此，支氣管哮喘患者接受糖皮質(zhì)激素吸入治療，可以顯著增強(qiáng)支氣管哮喘患者治療的依從性，而且依從性高的患者臨床指數(shù)也比較高。在支氣管哮喘病的治療上，通過(guò)糖皮質(zhì)激素吸入的方式完成治療，可強(qiáng)化支氣管哮喘患者的臨床治療效果。