警惕隱匿性腎炎

文丨劉冬容（樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀從“隱匿性腎炎”這個(gè)名稱，就可以知道這種疾病的發(fā)生發(fā)展是非常隱蔽的。其又名“無癥狀性血尿或（和）蛋白尿”。隱匿性腎炎癥狀很不明顯，很多患者沒有不適感，但是這并不是說不需要關(guān)注隱匿性腎炎。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，有的慢性腎衰患者，曾經(jīng)體檢就發(fā)現(xiàn)自己患有隱匿性腎炎，因?yàn)闆]有任何不適，在發(fā)現(xiàn)之初可能會(huì)隨訪，一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)沒有給身體帶來什么不適，思想上就輕視了，忽略了對(duì)腎臟的關(guān)注，不再繼續(xù)隨訪，等身體出現(xiàn)不適，到醫(yī)院一檢查就已經(jīng)是慢性腎功能衰竭了。

隱匿性腎炎在臨床上并不少見，尤其高發(fā)于青少年期間。由于在疾病早期沒有典型癥狀，且目前尚沒有完全根治隱匿性腎炎有效手段。所以對(duì)于隱匿性腎炎需規(guī)范治療，防止急性發(fā)作。部分隱匿性腎炎僅需定期觀察，無需特殊干預(yù)；但若隱匿性腎炎急性發(fā)作，則需要進(jìn)行積極的處理，否則不但疾病可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，而且可能會(huì)造成腎臟損傷。所以無論是普通人還是隱匿性腎炎的患者，都應(yīng)當(dāng)提高對(duì)隱匿性腎炎的警惕。

如何預(yù)防隱匿性腎炎？

加強(qiáng)日常鍛煉、規(guī)律生活習(xí)慣。實(shí)際上，目前隱匿性腎炎的病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為其可由多種病理類型的原發(fā)性腎小球疾病所致，但大多病理改變較輕。因此隱匿性腎炎也沒有什么特殊的治療方法和預(yù)防方法。只能通過加強(qiáng)日常鍛煉、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣等方式以增強(qiáng)免疫力和抗病能力來抵抗炎癥的發(fā)生。比如天氣變化的時(shí)候要及時(shí)增減衣物，生活要有規(guī)律，避免過度勞累。

對(duì)于很多青少年而言，學(xué)習(xí)壓力比較大，生活作息難免不規(guī)律。實(shí)際上，青少年是人體發(fā)育的重要階段，生活不規(guī)律不僅會(huì)讓免疫力下降，誘發(fā)多種疾病，比如隱匿性腎炎，而且可能對(duì)青少年的生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響。

定期篩查、及時(shí)治療。尿常規(guī)是一個(gè)既經(jīng)濟(jì)又簡(jiǎn)單的檢查，而且可以發(fā)現(xiàn)大部分腎臟疾病。特別是對(duì)于一些有高危險(xiǎn)因素的患者，比如高血壓患者，更需要定期檢查尿常規(guī)。除了定期篩查以外，在日常生活中，有一些有腎毒性的藥物應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不得自行隨意用藥。

像高血壓、糖尿病這樣的慢性疾病，與腎臟疾病互為因果。所以對(duì)于慢性病患者而言，及時(shí)治療慢性病不但可以控制慢性病，而且可以防止腎臟疾病之類的并發(fā)癥的出現(xiàn)。

如何發(fā)現(xiàn)隱匿性腎炎？

隱匿性腎炎以輕度蛋白尿?yàn)橹?，或可檢查出鏡下血尿。但是這些都需要通過專業(yè)檢查才能被發(fā)現(xiàn)。對(duì)于普通老百姓而言，或可通過觀察自己尿液的狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿性腎炎。

泡沫尿。普通人的尿液濺起以后可能會(huì)形成泡沫，但是泡沫不會(huì)很多，而且很快消散。如果出現(xiàn)小便后泡沫很多，而且泡沫經(jīng)久不散，就可能是蛋白尿的信號(hào)。從上文中我們已經(jīng)知道，隱匿性腎炎尿液成分變化會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。所以一旦出現(xiàn)泡沫尿，就應(yīng)當(dāng)引起重視，及時(shí)去醫(yī)院尋求專業(yè)幫助。

血尿。人的肉眼是看不到鏡下血尿的。只有尿液中紅細(xì)胞數(shù)較多的時(shí)候，出現(xiàn)肉眼血尿，才會(huì)被人眼所識(shí)別。隱匿性腎炎患者在運(yùn)動(dòng)量過大時(shí)可出現(xiàn)肉眼血尿，但大多數(shù)患者在休息之后其肉眼血尿亦可消失。而且血尿一般呈洗肉水色，隨紅細(xì)胞增多而顏色加深。出現(xiàn)肉眼血尿，說明隱匿性腎炎已經(jīng)發(fā)展一段時(shí)間了?；颊邞?yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院檢查尿常規(guī)。

患有隱匿性腎炎該怎么辦？

在臨床上，隱匿性腎炎沒有什么特殊的治療方法。而且隱匿性腎炎的患者有很大一部分是可以不用治療的，不用治療干預(yù)也不會(huì)對(duì)患者的日常生活造成影響。有些患者雖然已經(jīng)患有隱匿性腎炎好幾十年，但是除了尿檢提示蛋白尿以外，并沒有其他癥狀。

大多數(shù)隱匿性腎炎患者的腎功能可以長(zhǎng)期維持正常；有少數(shù)患者可以自愈；有的會(huì)出現(xiàn)尿蛋白增多，高血壓，腎臟功能減退，最后發(fā)展為慢性腎炎。若放任隱匿性腎炎不管，其可能慢性化，出現(xiàn)慢性腎功能不全，甚至是腎衰竭。所以臨床醫(yī)生一般都建議患者長(zhǎng)期密切隨訪觀察。

同時(shí)患者平時(shí)要注意保養(yǎng)，避免過度勞累。即使沒有任何癥狀，隱匿性腎炎的患者在生活上也要多加注意。慢性扁桃體炎與血尿、蛋白尿的發(fā)作常常具有相關(guān)性，因此可根據(jù)患者具體情況行扁桃體摘除術(shù)。當(dāng)無癥狀性血尿或（和）蛋白尿的患者出現(xiàn)大量尿蛋白、血壓增高、腎功能減退等，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通過輔助檢查明確病因。并且根據(jù)病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)治療。如果患者沒有癥狀，但是出現(xiàn)了持續(xù)性尿血，可在醫(yī)生指導(dǎo)下間斷服用活血化瘀的藥物。