龐益富,王敏敏,段祥愛

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院,山西 晉中030800)

惡性腫瘤已成為人類死亡的主要原因之一。隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展,惡性腫瘤的診斷明確并不困難,但在治療高齡患者、非手術適應證、不接受化放療治療的患者時,治療效果不佳。本研究應用蟾皮攻堅方聯(lián)合常規(guī)化療治療惡性腫瘤,以期為中西醫(yī)結合治療惡性腫瘤提供新思路?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月至2016年6月晉中市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科收治的惡性腫瘤患者231例,按照隨機數(shù)字表法分為對照組(120例)和治療組(111例)。對照組男76例,女44例;年齡42～83歲,平均(64.1±3.1)歲;80歲以上8例,70～79歲30例,60～69歲41例,50～59歲17例,40～49歲17例,40歲以下7例;肺癌30例,胃癌26例,直腸癌24例,肝癌20例,乳腺癌20例。治療組男73例,女38例;年齡20～98歲,平均(62.6±3.5)歲;80歲以上12例,70～79歲32例,60～69歲30例,50～59歲18例,40～49歲13例,40歲以下6例;肺癌23例,胃癌20例,食管癌14例,乳腺癌7例,肝癌7例,宮頸癌5例,腎癌、腦癌、結腸癌、直腸癌各4例,卵巢癌、甲狀腺癌各3例,淋巴癌、骨癌、鼻癌各2例,胰頭癌、胸膜腺瘤、腮腺腺瘤、尖脾瘤、喉癌、賁門癌、白血病各1例。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 經細胞病理學和影像學診斷為惡性腫瘤[1],中醫(yī)辨證為痰瘀互結型,臨床表現(xiàn)為舌苔白膩或黃膩,舌質暗,有瘀斑,舌下脈絡瘀阻明顯;年齡≥18歲;體力狀況評分標準(KPS)評分＞50分;預計生存期≥3個月;心、肝、腎和造血系統(tǒng)功能基本正常。

1.3 排除標準 未明確診斷者;有嚴重并發(fā)癥者;合并活動性結核、嚴重感染或精神障礙性疾病者;兒童、妊娠或哺乳期女性;并發(fā)未控制的活動性腦轉移者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予常規(guī)化療和對癥治療。給予基礎藥物及護理干預,根據(jù)患者腫瘤位置及病理特征,選擇針對性強的化療藥物靜脈滴注,用藥劑量根據(jù)患者病情及身體狀況而定。連續(xù)治療3個月。

2.2 治療組 在對照組治療基礎上聯(lián)合蟾皮攻堅方治療。藥物組成：夏枯草30 g,王不留行80 g,紫蘇子30 g,白花蛇舌草30 g,半枝蓮30 g,郁金20 g,薏苡仁20 g,干蟾皮10 g。制法：以上8味,薏苡仁粉碎為細粉,過篩;干蟾皮、郁金加7倍乙醇,回流提取3 h,濾過,回收乙醇并濃縮成稠膏;藥渣與其余藥物加水煎煮2次,第1次加10倍水,煎煮2 h,第2次加8倍水,煎煮1.5 h,合并煎液,濾過,濃縮成稠膏,與薏苡仁粉、干蟾皮稠膏混合,干燥,粉碎,過篩,即得。水沖服,每次6 g,每日3次。連續(xù)治療3個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 比較兩組患者臨床癥狀改善情況,對治療前后發(fā)熱、乏力、納差、腹脹、疼痛、出血(咯血)等癥狀進行統(tǒng)計。

3.2 療效評定標準 根據(jù)治療前后KPS評分評定。改善：KPS評分增加10分;穩(wěn)定：KPS評分增減在10分內;降低：KPS評分減少10分?？傆行蕿楦纳坡始胺€(wěn)定率之和。

3.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3.4 結果

(1)臨床癥狀改善情況比較 治療后,治療組發(fā)熱、疼痛、腹脹改善情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組患者乏力、出血(咯血)、納差改善情況比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組惡性腫瘤患者治療前后臨床癥狀改善情況比較(例)

(2)臨床療效比較 治療組臨床總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組惡性腫瘤患者臨床療效比較(例)

4 討論

惡性腫瘤嚴重危害人類健康,隨著人們飲食習慣的改變,生活壓力的增加,腫瘤發(fā)病率逐漸升高[2]。目前臨床治療腫瘤的方法主要有手術治療、放射治療、化學藥物治療、介入治療等,但上述方法會引起較多的不良反應,因此中西醫(yī)結合治療腫瘤意義重大[3]。中醫(yī)認為,腫瘤的病機是本虛標實,正氣不足,邪氣侵體,陰陽失衡,經絡受阻,氣滯血瘀,邪氣積聚而成[4],其中痰凝、瘀滯、毒聚、正虛是主要病理因素,治療應以扶正固本、行氣、化瘀化痰、軟堅散結、清熱解毒、生津潤燥為主。近年來,中西醫(yī)結合治療腫瘤應用較為廣泛,張靜等[5]采用扶正消積湯聯(lián)合XELOX方案(卡培他濱＋奧沙利鉑)治療晚期結腸癌,時長安[6]在西藥的基礎上聯(lián)合復方降逆飲治療腫瘤化療后惡心、嘔吐,療效顯著。

本研究采用辨證和辨病相結合的方法,應用蟾皮攻堅方聯(lián)合常規(guī)化療治療痰瘀互結型惡性腫瘤,在改善患者臨床癥狀方面取得較好的臨床療效。蟾皮攻堅方是在攻堅湯的基礎上,加入干蟾皮等藥物而成。攻堅湯是山西已故名老中醫(yī)劉紹武《三部六病》中治療腫瘤的良方。蟾皮攻堅方中夏枯草辛苦寒,為清肝火、散郁結的要藥,配伍牡蠣軟堅散結,治療瘰疬結核,近年來臨床將其應用于腫瘤的治療;王不留行苦平,取其入血分而功專通利之長,通經祛瘀,消腫散結;干蟾皮味辛,氣涼,具有強心、麻醉、解毒、止痛、抗菌、增強免疫及抗腫瘤等作用[7],同攻堅方合用,可增加軟堅散結、消腫止痛之效,增強其抗腫瘤作用。張學毅等[8]應用攻堅湯治療婦科各種良性腫瘤,療效明顯。

綜上所述,在常規(guī)化療基礎上聯(lián)合蟾皮攻堅方治療痰瘀互結型惡性腫瘤,在改善患者近期療效及臨床癥狀方面具有一定臨床療效。