解決尿失禁的關(guān)鍵

田曉軍 種鐵

女性盆骨就像一個沒底的盆子，盆底肌肉就像是盆底的一塊布，生育、肥胖、圍絕經(jīng)期雄激素缺乏都會導(dǎo)致這塊“布”越來越松。這“盆底子”本來就沒底兒，勉強(qiáng)靠一塊“布”拉扯著， 可咳嗽、打噴嚏、大笑等外界刺激又讓盆底肌肉這塊重要的“布”松掉了，這尿就憋不住了。

“年紀(jì)輕輕的居然尿褲子了！猛的一個噴嚏都會讓我瞬間出丑?！薄昂团笥鸭胰肆奶觳桓掖笮?，就怕突然漏尿。”“天氣轉(zhuǎn)熱，身上總有股尿騷味，哪好意思跟別人挨得近?！苯?jīng)常有人這樣說著自己的痛苦，一般還都是四五十歲的女性朋友。

這些是典型的女性壓力性尿失禁癥狀。壓力性尿失禁是一種女性常見的慢性疾病，據(jù)調(diào)查，有2/3的女性會覺得尿失禁讓人難以啟齒，同時又不太影響身體健康，往往寧愿勤換褲子、用尿墊，也不去看醫(yī)生。其實，尿失禁可不是小毛病！女性經(jīng)常遺尿、漏尿，時間長了會引起濕疹、褥瘡、皮膚感染、身體異味及泌尿系統(tǒng)炎癥， 進(jìn)而引發(fā)焦慮、沮喪、自卑等不良情緒，甚至導(dǎo)致與朋友、家人的正常社交活動產(chǎn)生障礙。

這些“滴滴答答”的尷尬，多在產(chǎn)后和上了年紀(jì)的絕經(jīng)期女性身上發(fā)生。由于經(jīng)陰道分娩損傷和絕經(jīng)等因素，盆腔底部的肌肉發(fā)生松弛，膀胱和尿道連接處位置下移，腹壓增加時，如咳嗽、大笑、打噴嚏、奔跑，壓力僅傳至膀胱，而不能傳向位置下移的尿道，膀胱和尿道的壓力差就會導(dǎo)致尿液不由自主地流出來。

一般來說，輕度尿失禁發(fā)生在咳嗽和打噴嚏時，中度發(fā)生在走路等日常活動中，重度發(fā)生在站立位時。輕、中度的尿失禁患者可采取藥物和行為治療，而重度的患者則需進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。

行為治療的方法就是做盆底肌訓(xùn)練，收縮肛門、尿道、陰道，同時緩慢深吸氣屏住，堅持5～10秒，然后放松。連續(xù)做15～30分鐘，每日2～3次，或每天150 ～ 200次，6～8周為1個療程。

如果是嚴(yán)重的尿失禁患者，建議及時進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療是可以徹底治愈尿失禁的。目前經(jīng)陰道尿道中段懸吊術(shù)已逐漸取代了傳統(tǒng)的開放手術(shù)，快速走路、站立引起的漏尿?qū)儆谥兄囟饶蚴Ы颊呖蛇x擇尿道中段無張力懸吊術(shù)治療。手術(shù)中使用一條寬約一厘米的塑料網(wǎng)帶，只需在患者陰道前端極隱蔽的地方，開一個不到一厘米的小口，把帶子放置在尿道下方，短短十幾分鐘的手術(shù)能徹底治愈中重度尿失禁。早上入院，中午手術(shù)，下午就能治愈回家，從此回歸正常生活。如果一直進(jìn)行非手術(shù)治療但效果不好或者很難堅持，又或者已經(jīng)確診為中重度壓力性尿失禁、生活質(zhì)量很糟糕的患者都可以選擇日間手術(shù)，只需十幾分鐘就能徹底治愈。

那些尿失禁伴有盆腔臟器脫垂的患者，就需要在行盆底功能重建的同時行抗壓力性尿失禁手術(shù)。

沒事的時候可以做做縮肛運(yùn)動，不僅可以預(yù)防子宮脫垂、尿失禁， 還可以提高性生活的質(zhì)量。我們走路或者與人交談的時候就可以做。因為縮肛運(yùn)動要求大腿和腹部肌肉處于放松狀態(tài)，邊做其他事情的時候邊做鍛煉，就說明我們是在放松的狀態(tài)下。

（摘自《大醫(yī)生說：女人要好好愛自己》江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社? ?圖/視覺中國）