胡曉雯

（青島大學(xué)附屬松山醫(yī)院，山東 青島 266000）

本文選擇從2018年7月～2019年10月在我院中治療的老年慢性便秘74例為實(shí)驗(yàn)主體，進(jìn)一步分析全科治療的有效性，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2018年7月～2019年10月在我院中接受老年慢性便秘治療的患者74例，按照治療順序分為兩組，前者為全科治療組有37例患者，其中男性20例，女性17例，均齡（72.63±2.52）歲；前者為常規(guī)瀉藥治療組有37例患者，其中男性21例，女性16例，平均年齡（72.52±2.41）歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。排除合并有血液疾病、自身免疫病的患者。一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

給予常規(guī)瀉藥治療組常規(guī)瀉藥治療，如麻仁丸、番瀉葉等。

給予全科治療組全科治療，分泌患者便秘原因，應(yīng)用瀉藥治療的基礎(chǔ)上添加飲食干預(yù)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物干預(yù)等，不間斷治療六個(gè)月，具體如下：①心理干預(yù)。老年慢性便秘患者多半會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，需要對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化健康教育，增強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)掌握，并介紹一些成功治療的病例，提高患者治療信心，增強(qiáng)依從性。②飲食指導(dǎo)。保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，及時(shí)補(bǔ)充水與纖維，多吃水鬼與蔬菜，以促進(jìn)排便。每天定時(shí)飲水，清晨起床之后飲用溫開水，一天進(jìn)水量不可低于兩千毫升。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。結(jié)合患者病情選擇恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，比如健身操、太極等，注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。注重腹部肌肉與骨盆肌肉鍛煉，尤其是腹肌，通過模擬排便動(dòng)能來提高患者增強(qiáng)肛提肌收縮功能。④藥物干預(yù)。應(yīng)用麻仁潤(rùn)腸丸、六味安消膠囊、四磨湯、三黃片等藥物治療，較為嚴(yán)重的患者可以進(jìn)行灌腸治療。若是患者中氣不足可以口服補(bǔ)中益氣丸，需要注意的是老年患者不能長(zhǎng)時(shí)間服用瀉藥，會(huì)出現(xiàn)依賴性，導(dǎo)致胃腸消化功能下降，導(dǎo)致便秘更嚴(yán)重。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較全科治療組與常規(guī)瀉藥治療組患者臨床療效，應(yīng)用醫(yī)院自制的治療效果量表評(píng)定，滿分為五十分，高于四十分為效果明顯，高于三十分低于四十分為效果一般，低于三十分為毫無效果；對(duì)比全科治療組與常規(guī)瀉藥治療組患者治療后的各項(xiàng)癥狀積分，其中包含大便性狀異常、腹痛、腹脹、排便異常這四方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患臨床療效

相比于常規(guī)瀉藥治療組的有效率全科治療組的有效率更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 比較兩組患臨床療效[n(%)]

2.2 對(duì)比全科治療組與常規(guī)瀉藥治療組患者各項(xiàng)癥狀積分

從表2數(shù)據(jù)得知，全科治療組與常規(guī)瀉藥治療組患者治療后的各項(xiàng)癥狀積分有顯著不同，全科治療組各項(xiàng)癥狀積分更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 對(duì)比全科治療組與常規(guī)瀉藥治療組患者治療后的各項(xiàng)癥狀積分（±s，分）

表2 對(duì)比全科治療組與常規(guī)瀉藥治療組患者治療后的各項(xiàng)癥狀積分（±s，分）

組別n大便性狀異常 腹痛 腹脹 排便異常全科治療組370.53±0.230.66±0.541.12±0.320.52±0.34常規(guī)瀉藥治療組372.21±0.631.71±0.211.69±0.522.12±0.62 t值4.5243.5453.6324.214 P值P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

2.3 對(duì)比全科治療組與常規(guī)瀉藥治療組患者治療前后的生存質(zhì)量評(píng)分

由表3可知，治療前，全科治療組與常規(guī)瀉藥治療組患者的生存質(zhì)量評(píng)分無顯著不同(P＞0.05)；治療后，全科治療組與常規(guī)瀉藥治療組患者的生存質(zhì)量評(píng)分有顯著不同，全科治療組更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 對(duì)比全科治療組與常規(guī)瀉藥治療組患者治療前后的生存質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表3 對(duì)比全科治療組與常規(guī)瀉藥治療組患者治療前后的生存質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別n總體健康 生理功能 軀體疼痛 情感職能 精神健康全科治療組 治療前20.33±2.1142.32±4.254.54±0.572.64±0.352.74±0.53治療后29.22±2.4267.21±7.239.44±0.894.45±0.384.44±0.46常規(guī)瀉藥治療組 治療前20.65±2.3342.43±4.664.22±0.152.64±0.452.55±0.35治療后25.54±2.5562.74±6.347.85±0.463.56±0.483.45±0.35 t值3.12243.34324.32434.12324.3445 P值P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

3 討 論

慢性便秘高發(fā)于老年患者，在治療中患者長(zhǎng)期服用瀉藥不能取得良好效果。全科治療為一種綜合性質(zhì)量方法，能夠結(jié)合患者病情制定行之有效的治療方法，比如飲食干預(yù)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物干預(yù)等，提高患者治療依從性，幫助患者正確用藥，以提高臨床療效。本文研究結(jié)果為：相比于常規(guī)瀉藥治療組的有效率全科治療組的有效率更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從表2數(shù)據(jù)得知，全科治療組與常規(guī)瀉藥治療組患者治療后的各項(xiàng)癥狀積分有顯著不同，全科治療組各項(xiàng)癥狀積分更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由表3可知，治療前，全科治療組與常規(guī)瀉藥治療組患者的生存質(zhì)量評(píng)分無顯著不同；治療后，全科治療組與常規(guī)瀉藥治療組患者的生存質(zhì)量評(píng)分有顯著不同，全科治療組更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。和李耀昌等人的研究結(jié)果基本一致，具有可行性。